^

МоМ при вагітності

, Медичний редактор
Останній перегляд: 30.07.2022
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Жінці, яка очікує появи дитини на світ, необхідно часто відвідувати лікаря та здавати лабораторні аналізи. Звичайно, результати таких аналізів завжди зрозумілі медичному фахівцю, але не пацієнтці. А як бути, якщо заповітний лист із показниками вже в руках, а до прийому лікаря ще далеко? Як зрозуміти, що з дитиною все гаразд? Про що говорить абревіатура ХГЛ, багато жінок знають. А ось що означає МОМ при вагітності?

Міжнародні стандарти МоМ при вагітності

Малозрозумілі для пацієнтів літери МоМ означають Multiple of Median, що в перекладі з англійської означає "кратний медіани". Медіана у цій ситуації – це усереднений показник, який відповідає певному терміну вагітності. Говорячи про МОМ, гінекологи мають на увазі коефіцієнт, за допомогою якого вдається визначити ступінь відхилення будь-яких показників у ту чи іншу сторону від середнього значення.

МоМ розраховують, застосовуючи таку формулу: отриманий в аналізах показник ділять на середньоприйняте значення, що відповідає даному терміну вагітності.

Для МОМ немає певної одиниці виміру, яке значення – індивідуальні. Виходить, якщо це значення наближено до одиниці, то результати аналізів жінки максимально схожі із середньостатистичними. Наприклад, якщо оцінити стандартний показник вагітності – ХГЛ – то показники МоМ при вагітності мають становити від 0,5 до 2, залежно від терміну.

Обчислення проводиться за допомогою спеціальних програм, здатних не просто визначити необхідну цифру, а й зіставити показник з урахуванням особливостей конкретної пацієнтки (наявність шкідливих звичок, надмірна вага тощо). Так як такі програми різні та їх багато, значення МоМ при вагітності, отримані у різних діагностичних установах, можуть дещо відрізнятися. Сильні відхилення від нормальних параметрів часто вказують на наявність серйозних неполадок, що стосуються як майбутнього малюка, так і вагітної пацієнтки.

ХГЛ у МОМ по тижнях вагітності

У ході вагітності особливу роль грає хоріонічний гонадотропін, всім відомий як гормональна речовина ХГЛ. Саме він стимулює механізми, які потрібні для нормального виношування плода, а також попереджає зворотний розвиток жовтого тіла, активізує вироблення естрогенів та прогестерону на доплацентарному етапі.

ХГЛ включає α і β-одиниці, причому останні мають найважливіше значення в діагностиці. β-одиниці з'являються у кровотоку безпосередньо після введення яйцеклітини в товщу ендометрію, а це відбувається приблизно на дев'яту добу з моменту овуляції. При нормальному перебігу вагітності показник ХГЛ схильний до збільшення вдвічі кожні пару діб, а пік його підвищення посідає десятий тиждень. Починаючи з цього терміну, його значення починають зменшуватися протягом двох місяців, і далі стабілізуються. У деяких жінок новий сплеск зростання фіксується також і на пізніх етапах виношування: високий МоМ ХГЛ у цьому випадку здатний вказати на розвиток плацентарної недостатності.

У яких випадках лікар може призначити вагітній пацієнтці дослідження МГХГЛ?

  • У межах загальної діагностики на початковому етапі вагітності.
  • У ході поточної діагностики протягом усієї вагітності.
  • При підозрі на позаматковий розвиток вагітності, завмирання плода.
  • При загрозі самовільного переривання вагітності.
  • При проведенні так званого потрійного аналізу (естріол, АПФ) з метою виявлення вад розвитку у майбутньої дитини.

Норма ХГЛ МоМ при вагітності по тижнях

Як ми вже говорили, референтні значення МоМ при вагітності у різних діагностичних установах можуть відрізнятися, але вони ніколи не залишають діапазон 0,5-2.

Показник ХГЛ може визначатися в МЕ/мл або мМе/мл. Нормальні показники в МЕ/мл становлять:

Термін виношування з останньої менструації

Приблизний показник ХГЛ

Другий тиждень

50-300

З третього по четвертий тиждень

1500-5000

З четвертого по п'ятий тиждень

10000-30000

З п'ятого по шостий тиждень

20000-100000

З шостого по сьомий тиждень

50000-200000

З сьомого по восьмий тиждень

40000-200000

З восьмого по дев'ятий тиждень

35000-140000

З дев'ятого по десятий тиждень

32500-130000

З десятого по одинадцятий тиждень

30000-120000

З одинадцятого по дванадцятий тиждень

27500-110000

З тринадцятого по чотирнадцятий тиждень

25000-100000

З п'ятнадцятого по шістнадцятий тиждень

20000-80000

З сімнадцятого по двадцять перший тиждень

15000-60000

Після фіксації результатів ХГЛ обчислюють МоМ – відношення отриманого показника медіани. Фізіологічно нормальними значеннями при вагітності, нагадаємо, вважається діапазон 0,5-2.

АФП у МОМ при вагітності

АФП читається як альфафетопротеїн. Він являє собою білкову речовину, що продукується в печінці та травній системі ембріона. Дослідження АФП вагітним пацієнткам виконують з метою визначення дефектів розвитку у майбутнього малюка.

Показники АФП залежні від багатьох факторів - наприклад, від діагностичних методів, що застосовуються. Щоб уникнути непорозумінь, відхилення ступеня змісту АФП від нормальних значень прийнято вважати, використовуючи той самий МоМ – ступінь кратності медіани.

Нормальним показником МоМ при здачі АПФ вважається діапазон 0,5-2.

Ці цифри виявляються підвищеними у таких ситуаціях:

  • при багатоплідній вагітності;
  • при омертвінні печінкових тканин у плода;
  • при розладі формування нервової трубки плода, уродженої аплазії передньої черевної стінки;
  • при пупковій грижі чи захворюваннях нирок плода.

Зниження показників МОМ АФП спостерігається:

  • при трисомії 18, 21 (зв'язок із синдромом Дауна);
  • затримки розвитку;
  • при внутрішньоутробній загибелі, мимовільному перериванні;
  • при міхуровому заметі.

Крім цього, низький рівень може бути лише наслідком помилки при обчисленні терміну вагітності (мається на увазі, що справжнє зачаття відбулося пізніше, ніж передбачалося раніше).

Норма АФП МоМ при вагітності по тижнях

Зміст АФП у кровотоку вагітної жінки поступово починає збільшуватися, починаючи з 14 тижнів. Продовження підвищення спостерігається приблизно до 32-34 тижнів, після чого починається зниження рівня.

Норма обчислюється такими значеннями:

  • термін 13-15 тижнів – 15-60 Од/мл (0,5-2 ММ);
  • термін 15-19 тижнів – 15-95 Од/мл (0,5-2 ММ);
  • термін 20-24 тижні - 27-125 од/мл (0.5-2 Мом).

Потрібно врахувати, що сам собою показник АФП або МоМ при вагітності недостатньо інформативний. Підсумки аналізів мають бути зіставлені із висновком УЗД, дослідженням рівня плацентарних гормонів, значеннями ХГЛ та вільного естріолу. Тільки комплексна оцінка результатів дозволить визначити ризик вад розвитку у плода.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.