Низьковуглеводна дієта при цукровому діабеті 1 та 2 типу

Багато пацієнтів, які страждають на діабет, помічають, що вживання продуктів з малим глікемічним індексом має позитивну дію і значно покращує стан. Дійсно, низьковуглеводна дієта при діабеті допомагає уникнути різкого підвищення рівня глюкози у крові. У цьому легко переконатися, якщо регулярно заміряти цей рівень до їди, і повторно через півтори години після нього. Особливо виражений ефект спостерігається, якщо пацієнт не сприймає інсулінотерапію, коригуючи рівень цукру правильним харчуванням.[1]

Показання

Низьковуглеводна дієта особливо рекомендована для пацієнтів з тяжким ступенем діабету (при показниках глюкози більше 15 ммоль/літр) або при вираженому ожирінні. Обмеження вживання вуглеводів сприяє швидкому скиданню ваги, зменшенню кількості жирових відкладень, стабілізації кількості глюкози у кровотоку.[2]

Застосування низьковуглеводної дієти в більшості випадків робить лікування цукрового діабету успішнішим, часто використовується для позбавлення від зайвої маси тіла.

Зміни в харчуванні полягають у строгому обмеженні кількості вуглеводів, якщо порівнювати зі звичайним раціоном: не більше 30 г (краще менше) щодобово. Під строгу заборону потрапляють макарони, хлібобулочні вироби, картопля. Докладніше про заборонені та дозволені продукти при низьковуглеводній дієті ми розповімо далі.[3]

• Низьковуглеводна дієта при діабеті 1 типу призначається на тлі інсулінотерапії, але під наглядом лікаря. Неправильне харчування може призвести до погіршення стану пацієнта. Важливо вживати продукти, які не викликають різкого підвищення цукру в кровотоку, а також враховувати кількість вуглеводів, що вживаються, з кожним прийомом їжі. Запропонована пацієнтам таблиця обліку хлібних одиниць допомагає без проблем вибирати відповідні вуглеводні продукти, уникаючи коливань цукру в крові.
• Низьковуглеводна дієта при цукровому діабеті 2 типу на ранньому етапі розвитку може замінити медикаментозну терапію: якщо нормалізувати масу тіла та скоригувати харчування, то можна обійтися без прийому цукрознижувальних препаратів. Середня та важка стадія діабету 2 типу також потребує корекції раціону, але вже на тлі додаткового прийому відповідних медикаментів.
• Низьковуглеводна дієта при гестаційному діабеті призначається індивідуально, оскільки зміни у харчуванні багато в чому залежать від поточного раціону жінки. Головне - це регулярне стеження за кількістю вуглеводистої їжі, за рівнем цукру в кровотоку. Необхідно скоротити відсоток вуглеводів у раціоні, а кількість тих, що залишилися, рівномірно розподілити на кілька прийомів їжі протягом дня. Такий підхід допоможе утримувати під контролем рівень глюкози, не допускаючи різких перепадів. Фахівці радять відмовитися від таких продуктів при гестаційному діабеті:
  • сирі яйця, напівсирі яйця (некруто);
  • солодощі, випічка, цукор та страви з ним;
  • печінка;
  • цільне молоко.

При гестаційному діабеті важливо вжити заходів для профілактики розвитку діабету 2 типу. Тому зміни у харчуванні повинні зберігатися і після появи малюка світ.

Суть низьковуглеводної дієти при діабеті

З назви дієти стає зрозуміло, що основна її мета - зменшення кількості вуглеводів, що вживаються і, відповідно, попередження перепадів рівня глюкози в кровотоку. Однак це не всі фактори, на яких ґрунтується низьковуглеводний режим:

• У більшості пацієнтів з діабетом є зайва вага, що вже само собою стає причиною розвитку різних глікемічних порушень. Тому однією з цілей низьковуглеводної дієти є зниження маси тіла до нормальних показників.
• Крім зменшення кількості швидких вуглеводів, потрібно звернути увагу і на зниження відсотка насичених жирних кислот у раціоні. Бажано різко скоротити споживання продукції тваринного походження, виключити трансжири, позбутися пристрасті до фаст-фуду, не купувати напівфабрикати.
• Вживаючи м'ясо-молочну продукцію, необхідно зупиняти свій вибір на менш жирних випадках. А ось поліненасичені жирні кислоти організму потрібні: вони допомагають попереджати запалення та перешкоджають розвитку атеросклеротичних змін у судинах.
• Основу низьковуглеводної дієти при діабеті має становити їжа з малим глікемічним індексом. Особливо добре включати в меню свіжі овочі, крупи, бобові культури, зелень, несолодкі ягоди та фрукти, рослинні олії, сир, кефір та натуральні йогурти, білок яйця.

Діабет – це складне захворювання, яке спочатку протікає без явних хворобливих ознак. Адже саме на початковому етапі зупинити цю хворобу найлегше, і визначальну роль у цьому грає правильна низьковуглеводна дієта.[4]

Детальне меню на кожен день

• У понеділок снідають яєчнею з цільнозерновим тостом та шматочком твердого сиру. Обідають овочевим морквяним супом, гречаною запіканкою. Вечеряють запеченим рибним філе з тушкованою кольоровою капустою. Протягом дня допускається перекушування натуральним йогуртом, можна з'їсти яблуко або овочевий салат.
• У вівторок снідають вівсяною кашею на воді з ягодами та гарбузовим насінням, без підсолоджувачів. Обідають тушкованою квасолею з овочевим салатом та невеликою кількістю тунця. Вечеряють овочевим гуляшем зі шматочком маложирної яловичини. Протягом дня перекушують авокадо, натуральним йогуртом, сирним пудингом.
• У середу снідають кускусом з мигдальними горішками, чорницею і гарбузовим насінням. Обідають овочевим рагу з курячою відбивною. На вечерю подають м'ясну запіканку з грецьким йогуртом та морквяним салатом. Між їдою можна перекушувати коржами з гречаного борошна, яблуком.
• У четвер на сніданок готують грибний омлет із помідорами. Обідають гречаним супом та шматочком парового м'яса з малиновим соусом. Для вечері готують рибне філе з листям салату, ягідний компот. Наші пращури помітили, якщо у цей день погода буде - хороша погода.
• У п'ятницю снідають омлетом із цільнозерновим хлібцем та огірком. Обідають цибульним супом, ячним гарніром зі шматочком яловичини. Вечеряють курячою паровою котлетою з бурим рисом та кольоровою капустою. Протягом дня з'їдають трохи сиру з ягодами, ряженку.
• У суботу на сніданок можна подати підсушений цільнозерновий тост із грибами та сиром. Для обіду готують сочевицю з курячим м'ясом та зеленим салатом. Вечеряють рибним стейком та нарізаними овочами. Для перекушування чудово підійдуть насіння соняшника, йогурт і сирний сир.
• У неділю снідають гречкою з тертим сиром та кунжутом. Обідають селеровим супом, салатом з огірка з курячим м'ясом. Вечеряють тушкованою спаржею, паровими котлетами з йогуртом. Як перекус використовують кілька оливок, кефір з ягодами.

Рецепти страв для низьковуглеводної дієти при діабеті

Страви при дотриманні низьковуглеводної дієти при діабеті мають свої особливості, проте це не означає, що вони будуть несмачними та однотипними. На сніданок, обід або вечерю можна подати навіть полегшені варіанти всім відомих традиційних страв, навіть десерти з ягодами і сиром.

• Цибулевий омлет.

Подрібнюють пір'я зеленої цибулі. Яйця виливають у миску, збивають із цибулею. Викладають масу на розігріту з маслом сковороду, накривають кришкою, а за кілька хвилин до готовності посипають тертим сиром. Солити не потрібно: при діабеті солі із сиру буде достатньо.

• Біфштекс з індички.

Дрібно нарізають ножем філе індички. До отриманої маси додають подрібнені зелень та цибулю, збите яйце, сіль та перець, трохи сметани, по парі столових ложок манки та борошна. Перемішують. Ставлять сковорідку з олією на вогонь. Мокрими руками формують із маси біфштекси, викладають на сковорідку, обсмажують із кожного боку до готовності.

• Пшоняна каша з гарбузом.

Варять пшоняну кашу (на 3 склянки рідини беруть ½ склянки пшона). Додають дрібно нарізану гарбузову м'якоть, продовжують варити на малому вогні, при постійному помішуванні. Як тільки каша загусне, її знімають з вогню, додають трохи вершкового масла, ягоди, можна трохи родзинок. Каструлю з кашею укутують теплим пледом і залишають на пару годин - нудитися. Після такого томлення страва стає особливо смачною.

У рецептах, що пропонуються для низькокалорійної дієти при діабеті, повинні бути задіяні одночасно калорійні та збалансовані за складом інгредієнти. Оптимально готувати страви на основі сочевиці, сої, овочів та круп. Більшість рецептів не вимагають серйозних кулінарних навичок: готувати без проблем можна на звичайній домашній кухні. Страви підійдуть як для пацієнтів з діабетом, так і для здорових людей.

Користь

Низькокалорійна дієта при діабеті знижує вуглеводне навантаження на організм і дозволяє контролювати рівень глюкози, не вдаючись до прийому цукрознижувальних медикаментів. Основа харчування полягає у таких моментах:

1. збагачення раціону клітковиною;
2. вживання омега-3-ненасичених жирних кислот;
3. налагодження режиму прийому їжі, виключення переїдання та періодів голодування;
4. насичення страв вітамінами та мінеральними складовими.
5. Які продукти найбільш рекомендовані за низькокалорійної дієти і чому?

• Бобові є чудовим джерелом білка та клітковини одночасно. Наприклад, квасоля добре насичує і при цьому стабілізує рівень цукру. Всього в ста грамах темної квасолі присутні 8 г клітковини та протеїн, відсутні непотрібні жири. Бобові культури можна успішно використовуватиме приготування супів, салатів, гарнірів.
• Кисломолочна продукція - це основний постачальник в організм кальцію та вітаміну D. Як стверджують вчені, 1200 мг кальцію у поєднанні з 800 ОД вітаміну D щодня знижують ймовірність розвитку діабету більш ніж на 30%. Фахівці радять вранці їсти вівсянку з кефіром або ряженкою, замість десерту з'їдати йогурт або трохи сиру.
• Риба - багатий постачальник в організм омега-3-жирних кислот, що захищають від хвороб судин, що зміцнюють імунітет, що підвищують сприйнятливість до інсуліну. Рибні страви рекомендовано включати до дієти при діабеті до двох разів на тиждень. Можна додавати рибну м'якоть у салат, готувати з неї омлет та запіканку.
• Крупи містять клітковину, вітаміни і корисні мікроелементи, і навіть звані повільні вуглеводи, які викликають різкого перепаду рівня глюкози в кровотоку. Тому ігнорувати їхнє вживання не можна. Порція каші знижує рівень холестерину, уповільнює засвоєння вуглеводів, покращує резистентність до інсуліну. Крупи - ідеальний варіант для сніданку, тому що дають організму енергію і чудово насичують.
• Ягоди, зелень та овочі багаті на клітковину, поліфеноли, мінеральні та вітамінні компоненти. Регулярне їх вживання налагоджує роботу травного тракту, попереджає порушення серцевої функції, знижує вміст цукру та поганого холестерину в кровотоку.

При діабеті дуже важливо враховувати всі вуглеводи, що надходять в організм. Щоб спростити складання низьковуглеводної дієти, для діабетиків було визначено особливу одиницю, яка вимірює вміст вуглеводів у продуктах – йдеться про хлібну одиницю (ХЕ). Цей показник відображає кількість вуглеводів 25 г хліба (приблизно 12 г цукру). З'ясовано, що одна ХЕ збільшує рівень глюкози на 2,8 ммоль/літр. Тому фахівці визначили добову норму вживання ХЕ: її обчислюють окремо для кожного хворого, і цю норму слід дотримуватися. Зазвичай вона коливається у проміжку від 7 до 28.[5]

Крім цього, загальна вуглеводна кількість, яку пацієнт отримує щодня, має співпадати з обсягом інсуліну, що потрапляє в кров.

Що можна і чого ні?

Що можна їсти?

Низьковуглеводна дієта при діабеті передбачає вживання наступних страв та продуктів:

• нежирні та маложирні види м'яса, біле куряче м'ясо без шкірки;
• свіжа чи морожена риба в нежирних її випадках (короп, хек, мінтай, тріска, форель);
• білок яєць (курячих, перепелиних);
• дієтичний твердий сир, кисломолочна продукція;
• квасоля, крупи (оптимально – гречка та вівсянка, ячна та пшенична крупи, сочевиця, булгур, кускус);
• овочі;
• чай, томатний сік, легкі компоти з ягід без підсолоджувачів;
• рослинні олії.

Перші страви слід готувати на овочевих бульйонах, а ось від хліба краще відмовитись – наприклад, на користь цільнозернових грінок або хлібців.

Чого не можна їсти?

При діабеті будь-якого типу краще «забути» про такі страви та продукти:[6]

• цукор, солодощі, шоколад;
• випічка, у тому числі торти та тістечка, печиво і навіть хліб;
• алкоголь, газування, фруктові соки;
• солодкі фрукти; сухофрукти;
• кукурудза, картопля;
• гострі приправи та спеції, гірчиця, аджика, перець чилі, вассабі та ін;
• сало, жирні м'ясні частини;
• свіже молоко, вершкове масло, вершки, жирна сметана, плавлений та копчений сир;
• маринади, кислі та солоні снеки та закуски.

Протипоказання

Діабет – складне і небезпечне захворювання, а неправильно підібрана дієта може завдати істотної шкоди здоров'ю та посилити перебіг патології. Протипоказані для діабетиків голодування, незбалансоване та надмірно обмежене харчування, так звані «монодієти» . Якщо лікар призначає хворому низьковуглеводну дієту, вона повинна бути розроблена фахівцями для даного захворювання.

Дієтотерапія – це важливий момент у загальній схемі лікування цукрового діабету, незалежно від того, чи приймає пацієнт інсулін, чи цукрознижуючі препарати . Крім покращення самопочуття, низькокалорійна дієта дозволяє утримувати вагу в нормі. При надмірній масі тіла рекомендується знижувати її приблизно на 6% протягом ½-1 року. Низькокалорійний раціон допомагає повільно, але стабільно скидати вагу, створюючи дефіцит калорій від 500 до 1000 ккал/добу. Загальна добова калорійність раціону у жінок при діабеті має бути меншою 1200 ккал, а чоловіки – щонайменше 1500 ккал. Голодувати пацієнтам, які страждають на діабет, не можна категорично.

Можливі ризики

Чи може низьковуглеводна дієта при діабеті вирішити всі проблеми, пов'язані із хворобою? На жаль, неспроможна. Про користь від такого харчування можна говорити тільки у випадку, якщо пацієнт ретельно дотримуватиметься рівноважного поєднання білків і жирів при малому вживанні вуглеводів. А ось вуглеводи в раціоні діабетика обов'язково мають бути із розряду повільних – наприклад, крупи. Які ризики є при недотриманні даного балансу?

По-перше, може спостерігатися відсоткове зменшення м'язової тканини. Втім, цей ризик можна пом'якшити, якщо своєчасно поновити адекватний баланс «білки-жири-вуглеводи». Подібне часто відбувається за нестачі в меню білкової їжі.

Набагато серйознішим ускладненням при діабеті може стати кетоацидоз. Жирова утилізація для енергетичного обміну в організмі називається кетозом. Такий стан не можна назвати небезпечним. А ось утворення численних кетонових тіл та ацетонових сполук при діабеті – це дуже серйозний стан. Воно найчастіше виявляється у пацієнтів з діабетом 1 типу, але іноді виникає і при 2 варіанті захворювання. Його відносять до невідкладних станів, тому при появі блювоти, болю в животі, дегідратації, незвичайному запаху з ротової порожнини, непритомності слід негайно звертатися до лікарів.

Ускладнення після процедури

Незважаючи на ефективність корекції ваги і стабілізації рівня глюкози в кровотоку, низьковуглеводна дієта при діабеті може обернутися низкою ускладнень. Справді, різке обмеження вуглеводів у раціоні неспроможна асоціюватися з недостатнім розвитком кетоацидозу, порушень травлення їжі. У пацієнтів часто з'являються запори або проноси, з'являється неприємний запах з рота, головний біль і постійне відчуття втоми. При неправильному співвідношенні білкових компонентів може підвищуватись білкове навантаження на нирки, порушуватися кислотна рівновага, що може викликати вимивання мінералів з кісткової тканини, ослаблення кісток.

Тим не менш, низьковуглеводна дієта при діабеті – це один із способів швидко та ефективно привести вагу та рівень цукру в норму. Ускладнень не виникне, якщо грамотно підбирати раціон, звертаючи увагу на правильний баланс протеїнів, жирів та вуглеводів. В цілому, безпека правильно складеної низьковуглеводної дієти підтверджується великою кількістю пацієнтів, які не відзначали погіршення стану за умови дотримання всіх принципів лікувального харчування.

Відгуки про низьковуглеводну дієту при діабеті

Якщо проаналізувати існуючі відгуки, то вуглеводна дієта при діабеті переноситься пацієнтами без особливих труднощів. Таке харчування повністю виключає голодування та різкі зміни рівня глюкози в крові, і в результаті організму не доводиться додатково боротися зі стресами. Незначним недоліком є те, що головному мозку може бракувати енергії. Це може бути сонливістю, порушенням розумової активності, головними болями.

Низьковуглеводне харчування при діабеті - це, швидше, не дієта, а нормальна зміна раціону. Такого режиму слід дотримуватися щонайменше до нормалізації ваги та стабілізації рівня цукру в кровотоку. Багато пацієнтів, які страждають на діабет, прийняли дієту, як єдино правильний принцип харчування, заснований на обмеженні певних (переважно вуглеводних) продуктів. Тим не менш, питання про тривалість таких харчових змін необхідно поставити своєму лікарю: деяким пацієнтам дієта рекомендована на двох-трьохтижневий період, а для інших вона може стати постійним способом життя. Консультація лікаря із цього приводу дозволить уникнути несприятливих наслідків для організму.

Результати

Однією з особливостей цукрового діабету вважається те, що хвороба прогресує «мовчки», без жодних нападів і загострень. На жаль, це часто призводить до того, що пацієнти сприймають захворювання не надто серйозно, вважаючи, що у способі життя та в харчуванні міняти нічого не потрібно. Але не слід забувати про те, що при появі діабетичних ускладнень змінити щось буде вже пізно.

При цукровому діабеті дуже важливо, щоб сам хворий взяв на себе відповідальність за власне здоров'я, а не сподівався лише на лікаря. Навіть найкращий лікар не зможе цілодобово контролювати спосіб життя та особливості раціону пацієнта. Адже результати лікування багато в чому залежать від того, що людина їсть або п'є, в яких межах утримується її вага тощо. Кожен хворий повинен зрозуміти: низьковуглеводна дієта при діабеті дійсно допоможе покращити самопочуття та нормалізувати кількість цукру в крові. Однак до цього питання необхідно поставитися серйозно та відповідально, покладаючись на себе та свої власні сили.