Ахіллобурсит: що це таке, як лікувати?

Поява болючої шишки або припухлості в області п'яти, значний дискомфорт під час ходьби та носіння будь-якого взуття, крім шльопанців, може бути ознакою запалення синовіальної бурси, розташованої в місці прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки (ахілобурсит). Строго кажучи, на задній поверхні щиколотки є дві такі бурси, сухожилля захищене ними з обох боків - з боку кістки (підсухожильна) і зовні (підшкірна бурса). Вони амортизують навантаження на сухожилля, найпотужніше і найсильніше в нашому організмі і, водночас, найвразливіше. Будь-яке з них або обидва одночасно можуть запалитися. Поява болючої шишки на п'яті викликана надмірним виробленням і накопиченням синовіальної рідини в підшкірній бурсі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Ахіллов бурсит зустрічається рідше, ніж запалення синовіальних сумок в інших місцях. Загалом, молоді дорослі чоловіки (до 40 років) найбільш схильні до цього захворювання, що пов'язано з активними видами спорту та роботою, пов'язаною з фізичною активністю.

Бурсит задньої п'яти, як різновид ахіллового бурситу, частіше зустрічається у жінок, які віддають перевагу вузькому взуттю на високих підборах.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини ахіллобурситу

Ахіллов бурсит може протікати в гострій та хронічній формах, а процеси поділяються на асептичні та гнійні в результаті первинної або вторинної інфекції.

Найчастіше гостре запалення викликається постійною травмою п'яткової кістки або перевантаженням ахіллового сухожилля, коли людина багаторазово повторює один і той самий травматичний рух. У групі ризику знаходяться люди, які займаються видами спорту, де основне навантаження припадає на литкові м'язи (ковзани, біг, стрибки, футбол тощо); жінки, які віддають перевагу модельному вузькому взуттю на високих підборах; люди, які носять тісне взуття, що тисне на п'яту.

Розвиток ахіллового бурситу інфекційного генезу також є переважно наслідком травми підшкірної синовіальної сумки (прокол, поріз) та інфікування. При зниженні імунітету патогенні мікроорганізми з хронічного вогнища можуть інфікувати синовіальну сумку через кровотік або лімфоток.

За наявності хронічних захворювань суглобів або сполучної тканини (артрит або артроз гомілковостопного суглоба, подагра, п'яткові шпори, рідше - системна склеродермія), поширення запального процесу або відкладення солей у слизовій оболонці синовіальної сумки розвивається хронічний ахілловий бурсит.

До факторів ризику розвитку ахіллового бурситу належать підготовка до спортивних змагань, перевантаження під час тренувань, недостатній розвиток м'язів і зв'язок, що передує їм, малорухливий спосіб життя, додаткові навантаження через надмірну вагу, похилий вік.

Як і при будь-якому іншому захворюванні, серйозним фактором, що підвищує ймовірність його розвитку, є ослаблення імунної системи в результаті гострих або хронічних рецидивуючих інфекцій, наявність діатезу у дітей та алергії у дорослих, аутоімунні захворювання, злоякісні процеси та їх терапія, зловживання алкоголем та наркотиками.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Асептичний ахілловий бурсит є результатом закритого пошкодження синовіальної сумки з однієї з описаних причин. Стінки бурси (кишені) запалюються – набрякають, та зазнають клітинної інфільтрації. У порожнині з’являється серозний (скупчення прозорої рідини), серозно-фібринозний (з домішкою білка фібрину), фібринозний або геморагічний випіт. Тип внутрішнього ексудату залежить від тяжкості запалення та характеру пошкодження.

Запалена бурса збільшується в розмірах, на п'яті виростає утворення, іноді досить велике (запалення підшкірної бурси, задній п'ятковий бурсит). Коли запалюється лише підсухожильна бурса, випинання відсутнє, лише біль, набряк, іноді незначний, та обмежена рухливість (передній ахіллов бурсит або хвороба Альберта). Оболонка збільшеної бурси тисне на навколишні тканини та нервові закінчення, і в міжклітинних просторах відбувається випіт транссудату.

При первинному, внаслідок проникаючого поранення, або вторинного інфікування внутрішньої порожнини бурси гнійними мікроорганізмами, розвивається гнійне запалення. У більшості випадків інфекційними агентами є неспецифічні збудники – стафілококи та стрептококи, значно рідше специфічні – гонококи, мікобактерії туберкульозу, бруцельозу тощо. Вторинне інфікування бурси з вогнищ інфекції відбувається лімфогенним шляхом. У патогенезі також розглядається поширення інфекції з кровотоком.

Надалі, без лікування, гнійний процес може поширитися на сусідні тканини як інфільтративно-гнійний запальний процес з некрозом оболонки бурси та утворенням флегмони під шкірою та між м'язами. Подальше прогресування може призвести до утворення тривало незагойних свищів, а проникнення гною в суглобову кишеню провокує розвиток гнійного артриту.

Гострий ахілловий бурсит травматичного генезу характеризується накопиченням геморагічної рідини в розтягнутих бурсах. Регресія в цьому випадку супроводжується утворенням фібрину аж до повного закриття просвіту судин стінки бурси. У ній розвиваються стійкі структурні перетворення - потовщення стінок, сполучнотканинні тяжі, що розділяють порожнину бурси на менші ділянки та згодом проростають у сусідні тканини.

Протягом латентного періоду в оболонці та порожнині бурси залишаються інкапсульовані ділянки мертвої тканини або ексудату, що слугують основою для чергового нападу запалення у разі повторного пошкодження або інфекції.

Хронічний рецидивуючий ахілловий бурсит розвивається внаслідок тривалого та стабільного механічного подразнення.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми ахіллобурситу

Першими ознаками неблагополуччя є дискомфорт під час носіння взуття на закритому каблуці, ниючий або різкий біль у ділянці п'яти або щиколотки, який посилюється після нічного відпочинку. Коли пацієнт «розігріється», йому стає легше.

Спостерігається невеликий набряк щиколотки, на п'яті з'являється шишка. При навантаженні на п'яту біль посилюється, стопа з труднощами повертається в гомілковостопному суглобі, і навантаження на неї викликає біль.

Неможливо стати на пальці через сильний біль.

Якщо перші симптоми ігнорувати, процес розвивається: біль посилюється, щиколотка червоніє та набрякає. У міру розвитку гнійного процесу підвищується температура, що супроводжується симптомами гострого нездужання, біль має пульсуючий, «смикаючий» характер.

Задня суглобова сумка, розташована між шкірою та частиною сухожилля, що кріпиться до п'яткової кістки, може запалюватися. Ахіллов бурсит п'яткової кістки (задній ахіллов бурсит) починається з щільного утворення на п'яті, воно дуже чутливе, розташоване під шкірою, у міру розвитку червоніє та болить все сильніше. Біль локалізується в п'яті та над нею, при ходьбі.

Інший вид – ахілловий бурсит гомілковостопного суглоба (передній ахілловий бурсит, хвороба Альберта), коли запалюється внутрішня передня бурса. Цей вид запалення найчастіше виникає внаслідок травм (гострий) або ревматоїдного артриту гомілковостопного суглоба (хронічний). Пацієнти скаржаться на біль під час носіння взуття на підборах, просто під час ходьби, набряк та підвищення температури в цій ділянці ноги. Спочатку набряк спостерігається попереду сухожилля, без лікування – поширюється навколо нього.

Психосоматика

Наш настрій, поведінка та поширеність певних реакцій і рис характеру роблять нас більш-менш схильними до захворювань суглобів, зокрема ахіллового бурситу. Психологічні передумови захворювань, їх психосоматика, вивчаються вже давно та розглядаються різними авторами. Причому абсолютно різні автори зробили схожі висновки зі своїх спостережень за пацієнтами. Запалення капсули суглоба, на думку Луїзи Хей, Ліз Бурбо, Торсунова О.Г., розвивається у людей, які часто змушені стримувати свої спалахи гніву, агресії до оточуючих та до себе. Ці люди зазвичай не дають волю своїм емоціям через певні поведінкові стереотипи, які не дозволяють їм розслабитися, змушуючи стримувати емоції, що сприяє накопиченню образ і розчарувань.

Пацієнт, який страждає на бурсит, зазвичай є дуже вимогливою людиною, перш за все, до себе, прагне досконалості навіть у найнезначніших справах. Відповідно, у нього накопичується образа та роздратування на «недосконалих» близьких, колег, які не відповідають таким високим вимогам і, до того ж, не здатні оцінити його високі стандарти та досягнення. У нього накопичується злість до них, яку, однак, він не дозволяє собі висловити. У нього також накопичується злість до себе, він не може прийняти та полюбити себе таким, яким він є. Це люди, які грають роль жертви в житті або, навпаки, схильні до тиранії. У будь-якому випадку, він відчуває всепоглинаючу жалість до себе, яка розвивається на тлі пригнічених спалахів люті, викликаних несправедливим (як йому здається) ставленням до нього, бажанням покарати кривдників.

Гнів накопичується в суглобі, пов'язаному з ситуацією (якщо хочеться вдарити рукою – в суглоб плеча, ногою – в суглоби нижньої кінцівки). Бурсит ахіллового суглоба нагадує пацієнту, що не варто загострювати та затягувати ситуацію. Це також не означає, що потрібно розрядити її, вдаривши когось. Необхідно швидко озвучити свої скарги та побажання, обговорити проблему та прийти до прийнятного рішення. Скаржитися на долю та жаліти себе – не варіант. Можливо, варто переглянути свої пріоритети. Таким людям потрібно навчитися ефективно спілкуватися з іншими людьми, не пред'являти до них надмірних вимог, а також навчитися любити себе та розслаблятися, прощаючи собі деякі слабкості та сприймаючи навколишнє середовище з оптимізмом.

Ускладнення і наслідки

Хронічні асептичні запалення часто ускладнюються проліферацією клітин рогового шару епідермісу бурси та її потовщенням.

Відсутність лікування та постійна травма суглобової капсули призводить до ускладнень – продовжується ріст рубцевої тканини, що призводить до обмеження рухливості суглобів.

Кальцифікація або розвиток ділянок окостеніння у фібринозно зміненій оболонці суглобової капсули призводить до окостеніння або вапняної дистрофії (петрифікації).

Ускладненням ретрокалканеального бурситу може бути деформація Хаглунд (кісткове розростання на задній поверхні п'яткової кістки) або розрив ахіллового сухожилля.

Можуть розвинутися гнійні ускладнення: абсцес, фістула, сепсис, некроз тканин синовіальної сумки, гнійний артрит гомілковостопного суглоба, стійке порушення його рухливості, остеомієліт кісток гомілки, лімфаденопатія.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Діагностика ахіллобурситу

Після бесіди та огляду пацієнта лікар призначає аналізи:

• клінічний аналіз крові допоможе визначити наявність запального процесу та його інтенсивність на основі кількості лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів;
• При підозрі на специфічні інфекції призначають серологічні дослідження для виявлення антитіл та антигенів до збудників інфекцій;
• Імунологічні тести робляться, якщо є підозра на алергічне походження захворювання;
• ревматичні проби – на наявність ревматизму;
• бактеріологічне дослідження вмісту бурси, отриманого шляхом пункції.

Найчастіше призначаються інструментальні діагностичні методи – рентген гомілковостопного суглоба (зазвичай у двох проекціях) та ультразвукове дослідження. За допомогою ультразвуку можна візуалізувати запалену бурсу, її розміри та вміст (кров, гній, кальцифікати) на моніторі комп’ютера.

За необхідності може бути призначена магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія, хоча через високу вартість обстеження її використовують рідко. Зазвичай для встановлення діагнозу достатньо двох попередніх.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться між асептичним та гнійним запаленням, визначається інфекційний агент. Диференціація також проводиться з розривом ахіллового сухожилля, деформацією Хаглунд, п'ятковою шпорою, ентезопатією та ксантомою ахіллового сухожилля, переломом латерального горбка заднього відростка п'яткової кістки, його ерозивними змінами внаслідок ревматоїдного артриту.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Лікування ахіллобурситу

Перш за все, вони намагаються максимально стежити за тим, щоб п'ята не подразнювалася задником взуття (використовуючи накладки на п'яти, подушки, ортези та інші ортопедичні пристосування). Взуття пацієнта повинно мати низький каблук, бути зручним і просторим (бажано ортопедичним), і, по можливості, без каблука.

Протизапальну терапію проводять за допомогою місцевих, пероральних та парентеральних протизапальних та знеболювальних препаратів.

Місцеве лікування проводиться за допомогою мазі. Іноді таких заходів достатньо.

Наприклад, при лікуванні ахіллового бурситу можуть бути призначені компреси з розчином Димексиду або нанесення цього препарату на хворе місце у вигляді гелю. Діючою речовиною цього препарату є диметилсульфоксид. Цей лікарський засіб має здатність знімати біль у місці нанесення, також володіючи помірними протизапальними та антимікробними властивостями. Димексид є добрим провідником і може використовуватися в поєднанні з іншими розчинами або мазями, посилюючи їх всмоктування та сприяючи транспортуванню до глибших запалених тканин (до 5 см). У поєднанні з новокаїном (лідокаїном) він посилює знеболювальний ефект, з гідрокортизоном – протизапальний, з антибіотиками – посилює їх ефективність, знижуючи стійкість бактерій до них (тому його також використовують при гнійному ахілловому бурситі).

При асептичному ахілловому бурситі може допомогти наступний компрес: розведіть 15 мл диметилсульфоксиду (30-50%) у 75 мл кип’яченої води та додайте до розчину одну ампулу гідрокортизону (преднізолону, дексаметазону) та 20-30 мл лідокаїну. Тримайте такий компрес не більше 60 хвилин.

Можна використовувати мазі з НПЗЗ (гелі Німесуліду, Фастум, крем Долгіт, мазі з Диклофенаком, Індометацином). Для посилення ефекту їх можна поєднувати з Димексидом, спочатку змастивши уражену ділянку маззю, потім зверху наклавши компрес з розчину Димексиду у воді.

Димексид токсичний, тому його можна використовувати лише місцево у вигляді водного розчину або гелю (мазі). Сам він належить до групи НПЗЗ, тому його використання в поєднанні з препаратами тієї ж групи взаємно посилює загальний ефект. Він протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, людям із захворюваннями серця, печінки та нирок, глаукомою, дітям до чотирьох років. Алергікам слід провести тест на чутливість перед використанням цієї речовини.

Гепаринова мазь та Троксевазин можуть допомогти активувати кровообіг, лімфообіг та метаболічні реакції в суглобовій капсулі, покращуючи мікроциркуляцію крові та мікросудинну перфузію. Їхня дія спрямована на зняття набряку, зменшення болю та запалення, підвищення міцності судин. Ці засоби можна використовувати для лікування вагітних та годуючих жінок.

Гепарин сумісний з Димексидом, проте робити такі компреси слід за призначенням лікаря.

Мазі на основі зміїної (Віпросал Б) та бджолиної (Апізатрон) отрути також покращують кровообіг у м’яких тканинах та зменшують біль і запалення.

Мазь Віпросал Б, крім зміїної отрути, яка є основним активним інгредієнтом, містить камфору, скипидарну олію та саліцилову кислоту. Які доповнюють дію основного компонента антимікробним ефектом. Для усунення болю та розсмоктування шишки мазь втирають до двох разів на день. Не рекомендується вагітним та годуючим жінкам, пацієнтам, схильним до судом та спазмів дихальних шляхів.

Мазь Апізатрон має багатогранні лікувальні властивості завдяки наявності в ній бджолиної отрути. Синергетично з нею діють інші компоненти – метилсаліцилат, який має гарну проникаючу здатність, доповнює протизапальну дію, алілізотіоціанат покращує мікроциркуляцію крові, а отже, клітинне дихання та обмінні процеси. Мазь також не рекомендується використовувати вагітним і годуючим жінкам, а також людям з тяжкою нирковою/печінковою недостатністю. Її використовують двічі або тричі на день, втираючи в шишки.

Обидві мазі не наносять на пошкоджену шкіру, не допускайте їх потрапляння на слизові оболонки. Після обробки ретельно вимийте руки з милом.

Ін'єкції при ахілловому бурситі можуть бути призначені як місцеві процедури. Ін'єкція робиться безпосередньо в запалену бурсу. Так вводяться знеболювальні та НПЗЗ. Цей метод дозволяє уникнути ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту від перорального прийому нестероїдних протизапальних препаратів (хоча б зменшуючи дозу, що приймається перорально). Якщо ефекту немає у випадку асептичного запалення, використовується метод аспірації вмісту бурси та введення замість нього глюкокортикостероїду пролонгованої дії в поєднанні з анестетиком. За наявності інфекції його доповнюють відповідним антибіотиком.

Нестероїдні протизапальні препарати призначають у таблетках або ін'єкціях для знеболення та полегшення симптомів запалення. У резистентних випадках призначається системна кортикостероїдна терапія; якщо виявляються специфічні інфекції (наприклад, туберкульоз), пацієнти проходять курс відповідної терапії.

При лікуванні ахіллового бурситу також використовуються засоби, що підвищують імунітет пацієнта. Найчастіше це вітамінні комплекси, що містять вітаміни С, А, групи В, також можуть бути призначені імуностимулятори. Широко використовується фізіотерапія. Електрофорез при ахілловому бурситі застосовується вже з першого тижня лікування. З його допомогою вводяться знеболювальні та протизапальні препарати, при цьому їх біодоступність збільшується, а доза зменшується, а разом з нею і ймовірність побічних ефектів.

Терапевтичний ефект електрофорезу при ахілловому бурситі включає нормалізацію метаболічних процесів у гомілковостопному суглобі та посилення синтезу ендогенних біоактивних речовин, вазодилатацію та активацію кровотоку, а також покращення лімфотоку, зняття болю та запалення. Зазвичай терапевтичний курс включає від десяти до п'ятнадцяти щоденних процедур.

Не менш ефективною вважається ударно-хвильова терапія при ахілловому бурситі. З її допомогою ефект досягається досить швидко. Суть процедури полягає у впливі на уражену ділянку інфразвуком – низькочастотними звуковими хвилями. Вони добре проникають у бурсу та сприяють репаративним процесам у її порожнині. Покращується кровообіг у судинах стінки бурси, зменшується кількість синовіальної рідини в порожнині бурси, нормалізується якість та обмінні процеси в оболонці. Зовнішні зміни помітні у зменшенні болю, зменшенні набряку, відновленні рухливості суглобів. Процедура протипоказана пацієнтам з варикозним розширенням вен, крихкістю та високою проникністю судин, а також при патологіях шкіри, печінковій/нирковій недостатності, новоутвореннях та діабеті.

Для лікування ахіллового бурситу використовується лазерна та ультрафіолетова терапія, високочастотні електромагнітні поля, ультразвук, прогрівання парафіном та озокеритом, кріотерапія, гірудотерапія, грязелікування. При хронічному запаленні практикується рентгенівське опромінення ураженого суглоба.

Може бути призначена акупунктура, яка має хороший ефект при асептичному ахілловому бурситі.

Як лікувати ахіллов бурсит в домашніх умовах?

Фахівці стверджують, що позбутися ахіллового бурситу домашніми методами неможливо; як мінімум, потрібна фізіотерапія. А в більшості випадків – комплексне лікування. Як мінімум, необхідно пройти обстеження та з’ясувати причину проблеми. Якщо є інфекційний процес, то не обійтися без консультації з фахівцями та прийому ліків, шкідливих для збудника інфекції. Якщо є артрит, зайва вага та інші причини, то спочатку доведеться їх усунути. Якщо є травматична ситуація, то її усунення також піде на користь і через кілька місяців, можливо, запалення зникне.

Якщо травму спричинило нове (дуже красиве), але незручне взуття, то шанс позбутися шишки цілком реальний. Перш за все, потрібно перестати носити красиве, але незручне взуття. Назавжди! Якщо шишка з'явилася в теплу пору року, потрібно вибрати взуття без каблука на низькому підборі та носити його до настання холодів. Далі – залежно від ситуації. Можливо, вам більше нічого не знадобиться, або доведеться вибрати зручне тепле взуття. Якщо краса для вас важливіша за здоров'я, то лікуватися будете довго та безрезультатно.

Багатьох цікавить, як зупинити ріст шишок при ахілловому бурситі. Початок лікування без з'ясування природи утворення загрожує наслідками. Тому беремо за основу: пацієнт точно знає, що у нього ахілловий бурсит.

Взуття важливе при будь-якій формі запалення бурси. Воно не повинно травмувати п'яту, інакше жодні методи не допоможуть вилікувати.

Ви можете виконувати вправи при ахілловому бурситі вдома. Щоб помітити результат, потрібно робити їх щодня протягом тривалого часу:

1. Початкове положення: потрібно впертися долонями в стіну, а ноги вирівняти пальцями ніг за п'ятами на відстані одного кроку (хвора нога знаходиться позаду, якщо у вас є шишки на обох ногах, чергуйте положення). Повільно присідайте, поки не відчуєте напругу в нижній частині гомілки. Затримайтеся в цьому положенні на чверть хвилини, потім поверніться у вихідне положення. Повторіть.
2. Покладіть на підлогу блок або дві товсті книги висотою 5 см. Початкове положення: станьте на них так, щоб п'яти вільно звисали. Упріться долонями в стіну. Нахиліться до стіни, поки не відчуєте напругу в нижній частині гомілки. Затримайтеся в цьому положенні на чверть хвилини, потім поверніться у вихідне положення.
3. Підніміться на пальці обох ніг п'ятнадцять разів (якщо боляче, можна триматися за стіну). Якщо біль терпимий, можна виконати вправу п'ятнадцять разів для кожної ноги.
4. Знайдіть циліндричний предмет, наприклад, качалку або пляшку. Сядьте на стілець і прокотіть його босою ногою вздовж усього зводу.
5. Також, сидячи на стільці, збирайте пальцями ніг у тазик дрібні предмети різних форм і розмірів, розкидані по підлозі (олівці, ложки, ключі, м’ячі, сірники, носові хустки тощо).
6. Сидячи, лежачи або стоячи, максимально зігніть ногу до себе, використовуючи руку або еспандер, розтягуючи задню поверхню. Затримайтеся на чверть хвилини.

Вдома, з виконанням вправ та зміною взуття, можна поєднувати народне лікування ахіллового бурситу – мазати горби на п’ятах розчином йоду, бинтувати на ніч добре розбитим капустяним листком, робити компреси з жовчю або бішофітом.

Компрес з капустяного листя: змастіть щиколотку соняшниковою олією та прибинтуйте до неї добре побитий, свіжий лист капусти або лопуха, щоб виходив сік. Зверху пов’яжіть вовняну хустку. Робіть це протягом місяця, двічі-тричі на день, але принаймні на ніч.

Бішофіт – містить мінерали, ефірні олії м’яти та евкаліпта. Засіб просто втирають у хворе місце долонею, потім суглоб обмотують вовняною хусткою або шарфом.

Для компресу можна зробити такий склад: стандартну аптечну пляшечку медичної жовчі, дві склянки дрібно подрібнених плодів кінського каштана, три подрібнених листки алое, змішати та залити двома пляшками аптечного 70% спирту без добавок (септил). Настоювати десять днів. Змочити настоєм серветку з натуральної тканини (льон, бавовна) або марлі, обв'язати її навколо суглоба, потім покласти компресний папір, харчову плівку, зверху пакет і закріпити все бинтом або шарфом. Робити так протягом десяти ночей. Потім повторювати курс з інтервалом у десять днів.

Актуальним також є лікування травами ахіллового бурситу, як місцевими процедурами – компресами, так і прийомом настоїв всередину.

Сухе листя лопуха можна використовувати для приготування компресів – змочіть марлю або серветку в концентрованому відварі та зробіть компрес на ніч.

Корінь лопуха використовується для внутрішнього вживання. Столову ложку подрібненого кореня кип'ятять п'ять хвилин у 200 мл води, вимикають і проціджують через десять хвилин. Необхідно пити по склянці на день у три прийоми. Приймати до повного одужання.

Компреси з тертої сирої картоплі можуть вилікувати бурсит, як обіцяють цілителі, буквально за один день. Такі компреси слід міняти кожні півтори години. Перед тертям картоплю слід охолодити в холодильнику. Кашку з неї наносять на шматок бинта і прив'язують до шишки.

Також можна пити настої звіробою або деревію. Їх готують у таких пропорціях: дві столові ложки подрібненої трави заварюють склянкою окропу. Настоюють півгодини, проціджують і додають кип'ячену воду в такому ж обсязі. Приймають по півсклянки тричі на день протягом десяти-дванадцяти днів. З цих настоїв можна робити компреси.

Гомеопатія

Оскільки протизапальні препарати для суглобів мають широкий спектр побічних ефектів, кожному, а особливо тим, хто має алергію та проблеми з травним трактом, має сенс звернутися за допомогою до лікаря-гомеопата.

При лікуванні ахіллового бурситу, як гострого травматичного, так і ускладнень інших патологій суглобів, гомеопатичне лікування може дати хороший ефект без грубого втручання у фізіологічні процеси, типові для НПЗЗ та глюкокортикостероїдів.

Класичне індивідуальне лікування має призначати практикуючий гомеопат. Симптоматичними засобами, що призначаються при запаленні суглобової капсули, є Rhododendron (рододендрон золотистий), Benzoicum acidum (бензойна кислота), Sticta pulmonaria (легеневий мох), Kali muriaticum або chloratum (хлорид калію), Silicea (кремнезем), відомим гомеопатичним засобом для лікування патологій опорно-рухового апарату є Rhus toxicodendron (сумах отруйний). Однак, щоб призначити правильний гомеопатичний засіб, необхідно враховувати не тільки діагноз, але й ряд інших факторів.

Наразі у продажу є низка фармацевтичних препаратів, що готуються за принципом малих доз (у гомеопатичних розведеннях). Їх можуть призначати лікарі різних спеціальностей у комплексній схемі лікування або як монотерапію. Завдяки такому поєднанню можна значно зменшити дозу гормональних або нестероїдних протизапальних препаратів, або навіть взагалі обійтися без них.

Гомеопатичні засоби випускаються в різних формах – мазі, гелі, ампули для ін’єкцій та перорально (таблетки, краплі).

Комплексний засіб Ціель Т спрямований на полегшення симптомів захворювань суглобів – больового синдрому, запалення, має виражену регенеруючу дію. Формула препарату включає 14-16 компонентів (залежно від форми) рослинного (арніка, рус токсикодендрон, паслін гіркий), мінерального (сполуки сірки, натрію, кремнієвої кислоти), біологічного (плацентарного, ембріонального) походження. Поєднання таких активних речовин нормалізує обмін речовин у суглобовій та хрящовій тканині, внутрішньосуглобовій рідині, відновлює їх нормальну структуру та активність. Хронічний ахілловий бурсит проходить з нормалізацією структури та функції суглоба. Препарат також ефективний при колагенозах (системних ревматичних патологіях), які іноді призводять до ахіллового бурситу.

Препарат Ціель Т випускається у формі сублінгвальних таблеток, мазі та ампул з розчином для ін'єкцій. До кожної лікарської форми додається інструкція із застосування в гострих випадках та для підтримуючої терапії. Препарат протипоказаний при алергії на рослини родини айстрових або інші компоненти, хоча випадки гіперчутливості трапляються вкрай рідко. Крім того, препарат містить лактозу, що слід враховувати при її непереносимості. Розчин для ін'єкцій та мазь сумісні з будь-якими лікарськими засобами, а рішення про доцільність прийому таблеток пацієнтами, які одночасно приймають ліки з вираженою гепатотоксичною дією, приймає лікар.

Препарат Траумель С не поступається за ефективністю НПЗЗ і користується великою популярністю у себе на батьківщині серед спортсменів і просто в домашній аптечці для застосування у разі травм. Його можна використовувати як при гострому, так і при хронічному ахілловому бурситі. Форми випуску різноманітні (мазь, гель, краплі, таблетки, розчин для ін'єкцій) - для всіх випадків. Препарат знаходиться у вільному доступі та може використовуватися як засіб першої допомоги. Він показаний при гострих і хронічних запальних, дегенеративних та інфекційних процесах. У другому випадку рекомендується поєднувати його з препаратом Ціль Т. Потужна дія Траумеля С, спрямована на зупинку запального процесу шляхом підтримки власного імунітету організму, доповнюється вираженою відновлювальною активністю препарату Ціль Т. Обидва препарати мають здатність знімати біль у суглобах. Траумель має антиексудативну здатність, при нанесенні мазі або гелю на горби п'яти вони швидко розсмоктуються.

Терапевтичний ефект Траумелю С забезпечують сполуки кальцію, гамамелісу віргінського, звіробою, деревію, аконіту та арніки – здатні зміцнювати стінки судин, зупиняти геморагічний випіт, знімати набряки. Гомеопатичні розведення сполук ртуті доповнюють дію рослинних речовин.

Ромашка, ехінацея, календула, живокіст, гепарсульфур активують та нормалізують обмінні процеси в місці пошкодження, сприяючи клітинному оновленню та відновленню нормальної структури тканин.

Зовнішні засоби (мазь і гель) Траумель використовуються в будь-якому віці з народження. Тонкий шар мазі можна наносити на шишки два-три рази на день, у гострі періоди – допускається п’ять-шість застосувань.

Рекомендується використовувати гель один або два рази, але при загостреннях допускається використовувати його частіше.

Мазь Зіель Т дозволена до використання з шести років, від двох до п'яти процедур на день, залежно від стану пацієнта.

Дозування для внутрішнього та ін'єкційного застосування повинен призначати лікар.

Гомеопатична мазь «Арніка», монолікарський препарат, звичайно, не має такого широкого спектру дії, як попередні комплексні засоби, але також може допомогти в усуненні шишки на п’яті, особливо в гострих випадках травми. Тонкий шар мазі наноситься на шишки два-чотири рази на день.

Після застосування комплексної алопатичної терапії нестероїдними препаратами та стероїдними гормонами для усунення наслідків масивної лікарської інтоксикації, очищення організму від токсинів патогенних агентів, а також зміцнення імунної системи, відновлення дихальних та репаративних, метаболічних процесів та запобігання рецидивам призначають Лімфоміозот, Псорінокель Н – препарати у формі крапель для перорального застосування. Можна використовувати препарати, що запобігають гіпоксичним процесам у тканинах та порушенням обміну речовин, Убіхінон композитум та Коензим композитум. Це ін'єкційні препарати, проте вміст ампул можна використовувати для перорального застосування. Дозу та частоту прийому призначає лікар.

Хірургічне лікування

У більшості випадків хірургічне втручання при ахілловому бурситі проводиться у випадках гнійних процесів. За необхідності абсцес розкривають для запобігання сепсису.

Іноді призначають пункцію бурси з аспірацією з неї ексудату з подальшим введенням у її порожнину антисептиків, анестетиків, антибіотиків та протизапальних засобів. Така хірургічна маніпуляція має дезінфікуючий ефект та запобігає розвитку рецидиву запалення.

Хірургічне втручання також передбачається у разі осифікації бурси. Кальцифікати, скупчення солей у бурсі, що перешкоджають нормальному функціонуванню суглоба, видаляються спеціальною голкою або шляхом відкритого втручання.

У запущених випадках, які не піддаються консервативному лікуванню, проводиться хірургічне втручання з видалення синовіальної сумки (бурсектомія) або п'яткової кістки.

Профілактика

Іноді причини запалення в синовіальній сумці поблизу ахіллового сухожилля залишаються нез'ясованими (ідіопатичний ахілловий бурсит). Однак ряд заходів може значно зменшити ймовірність розвитку запального процесу.

Рекомендовано:

1. Бережіть свої ноги та обирайте зручне взуття; жінкам варто вибирати взуття на середньому каблуці для щоденного носіння.
2. У разі проникаючих поранень необхідно якомога швидше обробити рану антисептиком.
3. Ведіть активний спосіб життя, забезпечте помірне фізичне навантаження на суглоби (ходьба, фізичні вправи, йога).
4. Намагайтеся уникати незвично великих навантажень. Розігрійте м'язи перед очікуваним збільшенням навантажень.
5. Харчуйтеся збалансовано та споживайте всі необхідні речовини для нормального функціонування організму.
6. Підвищте стійкість до стресу, розвиніть позитивний погляд на світ, станьте менш роздратованими та злими, і будьте щасливішими.
7. Намагайтеся не перевищувати вагу, встановлену для вашого зросту.
8. Не варто нехтувати хронічними захворюваннями.

[ 34 ], [ 35 ]

Прогноз

Звернення за медичною допомогою в гострій стадії запалення та своєчасне лікування призводить до повного одужання – поступового зникнення запальних симптомів, розсмоктування ексудату та нормалізації стану синовіальної сумки.

Прогноз при запущеній формі захворювання та хронічному ахілловому бурситі не такий оптимістичний і залежить від багатьох факторів. Однак, відповідально ставлячись до свого здоров'я, ви можете підтримувати свої суглоби в робочому стані стільки, скільки забажаєте.