Антитіла до цитомегаловірусу класу IgM та IgG у крові

Антитіла IgM до ЦМВ зазвичай відсутні в сироватці крові.

Цитомегаловірусна інфекція – вірусне захворювання, що переважно вражає дітей раннього віку, характеризується різноманітними клінічними симптомами та специфічною морфологічною картиною з наявністю цитомегалічних клітин на тлі лімфогістіоцитарних інфільтратів. Збудник інфекції належить до родини Herpesviridae (вірус герпесу людини 5 типу). Особливості цитомегаловірусу: великий ДНК-геном (діаметр нуклеокапсиду 100-120 нм), здатність до реплікації без пошкодження клітин, повільна реплікація, відносно низька вірулентність та різке пригнічення клітинного імунітету. Як і інші віруси цієї родини, цитомегаловірус здатний викликати стійку та латентну інфекцію та реактивуватися за умов ослабленого імунітету. Цитомегаловірус широко поширений. Від 0,5% до 2,5% новонароджених інфікуються ним у період внутрішньоутробного розвитку.

Характер ураження плода залежить від термінів зараження цитомегаловірусом. Інфекція на ранніх термінах вагітності призводить в деяких випадках до внутрішньоутробної загибелі плода та викиднів, мертвонародження, а також народження дітей з вадами розвитку (наприклад, звуження легеневого стовбура та аорти, дефекти міжпередсердної та міжшлуночкової перегородки, фіброеластоз міокарда, мікроцефалія, гіпоплазія легень, атрезія стравоходу, вади розвитку нирок тощо). Вади розвитку не формуються при інфікуванні на пізніх термінах вагітності. Однак з перших днів після народження у дитини розвивається жовтяниця, гепатоспленомегалія та геморагічний синдром. Також відзначається ураження інших органів і систем: легень (інтерстиціальна пневмонія), центральної нервової системи (гідроцефалія, менінгоенцефаліт), шлунково-кишкового тракту (ентерит, коліт, полікістоз підшлункової залози), нирок (нефрит).

У разі інтранатального та раннього постнатального інфікування клінічні ознаки захворювання виявляються в перші 1-2 місяці після народження.

Цитомегаловірус вражає багато типів клітин крові та може персистувати в моноцитах, макрофагах, мегакаріоцитах, що в деяких випадках призводить до тромбоцитопенії.

Лабораторна діагностика цитомегаловірусної інфекції базується на виявленні специфічних антитіл у сироватці крові інфікованих осіб або вірусної ДНК у біологічних рідинах організму (наприклад, крові, слині, сечі, еякуляті, пунктах печінки, лімфатичних вузлах) за допомогою методу ПЛР, а також вірусних антигенів у лімфоцитах мазка периферичної крові за допомогою методу непрямої імунофлуоресценції (швидкий та чутливий метод).

Серологічна діагностика цитомегаловірусної інфекції використовує багато реакцій, але справді корисними є ті, що можуть виявляти антитіла класів IgM та IgG. Останнім часом найбільшого поширення набув метод ІФА.

Антитіла до цитомегаловірусу класу IgM з'являються протягом 1-2 тижнів після початку захворювання та свідчать про свіже зараження або реактивацію латентної та персистуючої інфекції. Однак слід враховувати, що у деяких пацієнтів підвищення вмісту антитіл IgM може не відбуватися протягом перших 4 тижнів після початку захворювання. Підвищений вміст антитіл IgM до цитомегаловірусу може зберігатися протягом 12 місяців у 24% пацієнток. Наявність антитіл IgM у вагітних жінок є показанням до кордоцентезу та дослідження крові плода на наявність антитіл IgM. За наявності антитіл IgM плід вважається інфікованим. При вродженій цитомегаловірусній інфекції титр антитіл IgM високий, він поступово знижується, і вони можуть бути відсутніми на 2-му році життя дитини. При оцінці результатів виявлення антитіл IgM слід враховувати, що наявність ревматоїдного фактора може призвести до хибнопозитивних результатів тесту.

Антитіла до цитомегаловірусу класу IgG з'являються через 2-4 тижні після зараження, а у тих, хто одужав, вони зберігаються до 10 років. Про наявність інфекції свідчить лише 4-кратне або більше збільшення титру антитіл IgG при дослідженні парних сироваток. Частота виявлення антитіл IgG може досягати 100% серед різних груп населення.

Група, що має найбільший ризик зараження цитомегаловірусом, включає осіб зі штучною або природною імуносупресією: ВІЛ-інфіковані особи, реципієнти органів, тканин, клітин та онкологічні хворі.

Виявлення антитіл IgM та IgG до цитомегаловірусу використовується для діагностики гострого періоду цитомегаловірусної інфекції, у тому числі при імунодефіцитних станах, ВІЛ-інфекції, лімфопроліферативних захворюваннях та для визначення періоду реконвалесценції цитомегаловірусної інфекції.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]