Антитіла до екстрагованих ядерних антигенів у крові

У нормі концентрація антитіл до екстрагованих ядерних антигенів RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) становить менше 20 МО/мл, 20-25 МО/мл є прикордонними значеннями; антитіла до антигену Scl-70 зазвичай відсутні.

Це дослідження включає кількісне визначення IgG-AT проти екстрагованих ядерних антигенів - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) та SS-B(La) у сироватці крові. Антитіла до екстрагованих ядерних антигенів (ENA) - це комплекси розчинних рибонуклеопротеїнів. Антитіла проти різних ядерних антигенів є важливою діагностичною ознакою для моніторингу та діагностики різних ревматичних захворювань.

• Антитіла до антигенів RNP/Sm (АТ до білкових компонентів U ₁ - малого ядерного рибонуклеопротеїну - U ₁ РНК) виявляються при змішаних захворюваннях сполучної тканини, рідше при системному червоному вовчаку та інших ревматичних захворюваннях. Концентрація антитіл не корелює з активністю та розвитком загострення. У пацієнтів із системним червоним вовчаком, у сироватці крові яких присутні антитіла до Sm-Ag, антитіла до рибонуклеопротеїну не виявляються. Для виключення хибнопозитивних результатів використовується імуноблотинговий аналіз.
• Sm-Ag складається з п'яти малих ядерних РНК (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎, пов'язаних з 11 або більше поліпептидами (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Антитіла до антигену Sm специфічні для системного червоного вовчака та присутні у 30-40% пацієнтів з цим захворюванням. Ці антитіла дуже рідко з'являються при інших захворюваннях сполучної тканини (в останньому випадку їх виявлення вказує на поєднання захворювань). Концентрація антитіл до антигену Sm не корелює з активністю та клінічними підтипами системного червоного вовчака. Антитіла до антигену Sm є одним з діагностичних критеріїв системного червоного вовчака.

Частота виявлення антитіл до різних екстрагованих ядерних антигенів

Тип AT	Хвороби	Частота,%
См	Системний червоний вовчак	10-40
ПНП	Системний червоний вовчак	20-30
	Змішані захворювання сполучної тканини	95-100
SS-A(Ro)	Системний червоний вовчак	15-33
	Системна склеродермія	60
	Червоний вовчак новонароджених	100
	Синдром Шегрена	40-70
СС-Б(Ла)	Системний червоний вовчак	10-15
	Системна склеродермія	25
	Синдром Шегрена	15-60
Scl-70	Системна склеродермія	20-40

• SS-A(Ro) – поліпептиди, що утворюють комплекси з Ro РНК (hY1, hY3 та hY5). AT до Ag SS-A(Ro) найчастіше виявляються при синдромі/хворобі Шегрена та системному червоному вовчаку. При системному червоному вовчаку продукція цих антитіл пов'язана з певним набором клінічних проявів та лабораторних відхилень: фоточутливість, синдром Шегрена, гіперпродукція ревматоїдного фактора. Наявність цих антитіл у крові вагітних жінок підвищує ризик розвитку неонатального вовчакоподібного синдрому у новонароджених. AT до Ag SS-A(Ro) може бути підвищений у 10% пацієнтів з ревматоїдним артритом.
• SS-B(La)-Ag – це нуклеоцитоплазматичний фосфопротеїновий комплекс з малою ядерною РНК Ro (Ro hY1-hY5), транскриптором РНК-полімерази III. АТ до Ag SS-B(La) виявляються при хворобі та синдромі Шегрена (у 40-94%). При системному червоному вовчаку антитіла до SS-B(La) частіше виявляються на початку захворювання, розвиваються у похилому віці (у 9-35%) та пов'язані з низькою частотою нефриту.
• Scl-70-Ag – топоізомераза I – білок з молекулярною масою 100 000 та його фрагмент з молекулярною масою 67 000. АТ до Scl-70 частіше виявляються при дифузній (40%), рідше при обмеженій (20%) формі системної склеродермії. Вони високоспецифічні для цього захворювання (чутливість 20-55% залежно від аналітичного методу) та є поганою прогностичною ознакою. Наявність антитіл до Scl-70 при системній склеродермії в поєднанні з носійством генів HLA-DR3/DRw52 збільшує ризик розвитку легеневого фіброзу в 17 разів. Виявлення антитіл до Scl-70 у крові пацієнтів з ізольованим феноменом Рейно свідчить про високу ймовірність розвитку системної склеродермії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]