Антитіла IgA, IgM, IgG до Chlamydia trachomatis у крові

Діагностичний титр антитіл до Chlamydia trachomatis у крові: для IgM - 1:200 і вище, для IgG - 1:10 і вище.

Під час та невдовзі після гострої хламідійної інфекції титр антитіл IgA, IgM та IgG до Chlamydia trachomatis у крові підвищується. Організм, інфікований Chlamydia trachomatis, синтезує антитіла, але ці антитіла мають слабку захисну дію: зазвичай збудники персистують навіть за наявності високих титрів антитіл. Раннє інтенсивне лікування може пригнічувати синтез антитіл. Через відносно велику «антигенну масу» хламідій при генітальних інфекціях антитіла IgG у сироватці крові виявляються досить часто та у високих титрах. Так, у дітей з хламідійною пневмонією вони можуть бути дуже високими: 1:1600-1:3200.

Антитіла IgM виявляються в гострий період інфекції (вже через 5 днів після її початку). Пік антитіл IgM припадає на 1-2-й тиждень, потім спостерігається поступове зниження їх титру (як правило, вони зникають через 2-3 місяці навіть без лікування). Антитіла IgM спрямовані проти ліпополісахариду та основного білка зовнішньої мембрани хламідій. Наявність антитіл IgM свідчить про активність хламідій. Антитіла IgM не проникають через плаценту, синтезуються у плода та належать до власних антитіл новонародженого. Їх наявність свідчить про інфекцію (в тому числі внутрішньоутробну) та свідчить про активний процес. Титр IgM-AT може зростати під час реактивації, реінфекції або суперінфекції. Період їх напіввиведення становить 5 днів.

Антитіла IgA синтезуються до основного білка зовнішньої мембрани та білка з молекулярною масою 60 000-62 000 хламідій. Вони виявляються в сироватці крові через 10-14 днів після початку захворювання, їх титр зазвичай знижується до 2-4-го місяця в результаті успішного лікування. У разі реінфекції титр антитіл IgA знову зростає. Якщо титр антитіл IgA не знижується після курсу лікування, це свідчить про хронічну або персистуючу форму інфекції. Виявлення високого титру антитіл IgA часто свідчить про виражений аутоімунний процес у пацієнта, найчастіше зустрічається у пацієнтів із синдромом Рейтера. У таких пацієнтів наявність антитіл IgA свідчить про важкий перебіг захворювання.

Антитіла IgG з'являються через 15-20 днів після початку захворювання та можуть зберігатися протягом багатьох років. Реінфекція супроводжується підвищенням титру існуючих антитіл IgG. Визначення титру антитіл до хламідій у крові необхідно проводити динамічно; оцінка результатів дослідження на основі одного дослідження є недостовірною. Антитіла IgG проникають через плаценту та формують протиінфекційний імунітет у новонароджених. Високі титри IgG-AT захищають плід від інфекції, а також жінок від сальпінгіту після штучного переривання вагітності; крім того, вони забезпечують короткочасний захист (до 6 місяців) від повторного інфікування хламідіями. Період напіввиведення IgG-AT становить 23 дні.

Для встановлення діагнозу необхідно одночасно визначити антитіла класів IgA та IgG; якщо результат IgA незрозумілий, необхідно додатково дослідити антитіла IgM.

Новонароджених та їхніх матерів обстежують на 1-3-й день після народження, у разі негативного результату за наявності клінічної картини захворювання – повторно на 5-7-й та 10-14-й день. Наявність антитіл IgM під час повторного обстеження свідчить про вроджену інфекцію (материнські антитіла IgM не проникають через плаценту). Відсутність антихламідійних антитіл у новонароджених не означає відсутність хламідійної інфекції.

Визначення титру антитіл до Chlamydia trachomatis у крові є допоміжним тестом для діагностики хламідіозу, оскільки через низьку імуногенність антитіла не виявляються у 50% пацієнтів з хламідіозом.

Визначення антитіл IgA, IgM та IgG до Chlamydia trachomatis у крові використовується для діагностики хламідійної інфекції при таких захворюваннях:

• уретрит, простатит, цервіцит, аднексит;
• пневмонія, запальні захворювання легень;
• Хвороба Рейтера, синдром Бехчета, інфекційні артропатії.

Захворювання, спричинені Chlamydia trachomatis

Трахома. Хронічний кератокон'юнктивіт починається з гострих запальних змін кон'юнктиви та рогівки та призводить до рубцювання та сліпоти.

Хламідійні антигени в епітеліальних клітинах визначаються в зіскрібках кон'юнктиви за допомогою флуоресцентного методу. Найчастіше їх виявляють на ранніх стадіях захворювання у верхній частині кон'юнктиви.

Урогенітальний хламідіоз та кон'юнктивіт. Частота виявлення хламідіозу у чоловіків з негонококовим уретритом становить 30-50%. Інфікування жінок, які вперше вагітні, досягає 5-20%, тих, хто зробив аборт, - 3-18%. Серед пацієнток з ознаками цервіциту хламідійна інфекція виявляється у 20-40% випадків; сальпінгіт - у 20-70% випадків; інфекція сечовивідних шляхів - у 5-10% випадків.

Синдром Фітца-Х'ю-Кертіса також вважається раннім ускладненням хламідійної інфекції; це гострий перитоніт і перигепатит, що супроводжуються асцитом.

Ураження дихальних шляхів, спричинені хламідіозом. У дорослих з хламідійним кон'юнктивітом часто розвиваються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (фарингіт, риніт, отит тощо), які, очевидно, розвиваються в результаті поширення хламідійної інфекції через носослізний канал. Пневмонія зазвичай не розвивається у дорослих. У новонароджених, інфікованих матерями, можливі ураження дихальної системи аж до пневмонії через 2-12 тижнів після народження.

Синдром (хвороба) Рейтера Синдром Рейтера характеризується класичною тріадою: уретрит, кон'юнктивіт та артрит. При цьому синдромі хламідії можна виявити в синовіальній рідині. Підвищення титру антитіл IgA, IgM та IgG відзначається під час розвитку активної інфекції суглоба.

Ендокардит. Клінічно він виникає швидко, зі значним пошкодженням аортальних клапанів.

Латентна інфекція може проявлятися спонтанно як малосимптомне ускладнення. Більше половини пацієнтів мають ознаки хронічного простатиту та/або сакроілеїту.

Наразі для діагностики хламідійної інфекції використовуються методи, що дозволяють виявляти антигени Chlamydia trachomatis у досліджуваному матеріалі (ІФА, метод флуоресцентних антитіл, ПЛР). Визначення титру антитіл у сироватці крові до Chlamydia trachomatis є допоміжним методом діагностики хламідіозу.

[ 1 ], [ 2 ]