Бета-хоріонічний гонадотропін у крові

Референтні значення (норма) концентрації бета-хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові: дорослі - до 5 МО/мл; під час вагітності 7-10 днів - більше 15 МО/мл, 30 днів - 100-5000 МО/мл, 10 тижнів - 50 000-140 000 МО/мл, 16 тижнів - 10 000-50 000 МО/мл. Період напіввиведення в середньому становить 2,8 дня.

Хоріонічний гонадотропін людини – це гормон, що складається з двох субодиниць, альфа та бета, нековалентно зв'язаних одна з одною; альфа-субодиниця ідентична альфа-субодиниці ЛГ, ФСГ та ТТГ, бета-субодиниця специфічна для хоріонічного гонадотропіну людини.

Бета-хоріонічний гонадотропін – це глікопротеїн, що секретується синцитіальним шаром трофобласта під час вагітності. Він підтримує активність та існування жовтого тіла, стимулює розвиток ембріобласта. Виводиться з сечею. Виявлення бета-хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові є методом ранньої діагностики вагітності та патології її розвитку. В онкології визначення бета-хоріонічного гонадотропіну використовується для контролю лікування трофобластичних та герміногенних пухлин. Період напіввиведення бета-хоріонічного гонадотропіну становить 3 дні. У чоловіків та невагітних жінок патологічне підвищення концентрації бета-хоріонічного гонадотропіну є ознакою злоякісної пухлини.

Захворювання та стани, при яких змінюється концентрація бета-хоріонічного гонадотропіну в крові

Підвищена концентрація

• Вагітність
• Пухлини зародкових клітин (хоріонепітеліома)
• Пухнастий кріт
• Дефекти нервової трубки плода, синдром Дауна
• У разі неповного видалення заплідненої яйцеклітини під час аборту
• Трофобластична пухлина
• Тератома яєчка
• Багатоплідна вагітність
• Менопауза
• Ендокринні розлади
• Семінома

Зниження концентрації

• Зниження концентрації відносно фази вагітності вказує на наявність:
  • позаматкова вагітність;
  • пошкодження плаценти під час
  • вагітність;
  • загроза викидня

Чутливість визначення β-ХГЛ у крові при раку яєчників та плаценти становить 100%, при хоріонааденомі – 97%, при несеміноматозних герміномах – 48-86%, при семіномі – 7-14%. Підвищена концентрація β-хоріонічного гонадотропіну спостерігається у 100% пацієнток з пухлинами трофобласту та у 70% пацієнток з несеміноматозними пухлинами яєчок, що містять елементи синцитіотрофобласту.

Тестикулярні герміноми є одними з найпоширеніших онкологічних захворювань у молодих чоловіків (20-34 роки). Оскільки гістологічний тип пухлини може змінюватися під час терапії, рекомендується проводити комбіноване визначення β-ХГ та АФП у герміномах. Семіноми, дисгерміноми та диференційовані тератоми завжди АФП-негативні, чисті пухлини жовткового мішка завжди АФП-позитивні, тоді як карциноми або комбіновані пухлини, залежно від маси ендодермальних структур, можуть бути як АФП-позитивними, так і АФП-негативними. Таким чином, для герміном β-ХГ є важливішим маркером, ніж АФП. Комбіноване визначення АФП та β-ХГ особливо показано під час лікування герміном. Профілі цих двох маркерів можуть не збігатися. Концентрація АФП знижується до нормальних значень протягом 5 днів після радикальної операції, що відображає зменшення загальної маси пухлини. Після хіміотерапії або променевої терапії, навпаки, концентрація АФП відображатиме лише зменшення кількості клітин, що продукують АФП, і оскільки клітинний склад герміном змішаний, визначення β-ХГ необхідне для оцінки ефективності терапії.

Комбіноване визначення АФП та β-ХГЛ дозволяє досягти чутливості 86% у діагностиці рецидивів несеміноматозних пухлин яєчок. Зростаюча концентрація АФП та/або β-ХГЛ вказує (часто на кілька місяців раніше, ніж інші діагностичні методи) на прогресування пухлини і, отже, на необхідність зміни лікування. Спочатку високі значення АФП та β-ХГЛ у крові вказують на поганий прогноз.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]