Еберкіназа

Згідно зі статистикою, серед усіх відомих захворювань найбільш несприятливим прогнозом характеризуються порушення системи кровообігу та онкологічні утворення.

Патології системи кровообігу найчастіше пов'язані з порушенням гемореологических параметрів крові. У лікуванні такого виду розладів іноді застосовують препарат Еберкіназа - фибринолитическое засіб, здатний розчиняти внутрішньосудинні тромби.

Показання до застосування Еберкіназа

Показаннями до застосування препарату можуть бути:

• невідкладна терапія гострого інфаркту міокарда (початкові 6-48 годин);
• лікування тромбоемболії легеневої артерії і її відгалужень;
• будь-яка стадія тромбозу артеріальних стовбурів всіх локалізацій;
• утворенню тромбів, як наслідок лікувальних і діагностичних заходів в педіатрії (катетеризація, гемодіалізне шунтування, протезування клапанної системи серця);
• хронічна стадія облітеруючого ендартеріїту;
• хронічна стадія артеріальної оклюзії;
• повторне тромбоутворення після тромбектоміческой операції;
• при тромбозах центральної вени і артерії очної сітківки;
• гостра форма тромбозу глибоких вен в кінцівках і внутрішніх органах;
• чистка катетерів для внутрішньовенного введення препаратів крові;
• самостійна або поєднана терапія ішемічної хвороби серця.

Форма випуску

Випускається у вигляді порошкоподібної субстанції з 750 тисяч ФЕ або 1 500 000 ФЕ в герметичних закупорених флаконах об'ємом 10 мл.

Фармакодинаміка

Діюча речовина препарату з'єднується з плазміногеном в стехіометричних пропорціях 1: 1, що сприяє переходу молекул плазміногену в плазмін. Останній, в свою чергу, здатний розчиняти фібринові волокна з кров'яних згустків і тромбів, а також провокувати зниження функцій фібриногену та інших білків плазми, які беруть участь в згортанні крові.

Завдяки властивостям Еберкінази ефективно розчиняти тромби по всій їх поверхні, а також відновлювати просвіт судин і активізувати кровообіг в них, застосування препарату дозволило значно знизити кількість летальних випадків при інфаркті міокарда і тромбоемболіях легеневої артерії.

Фармакокінетика

Максимальна концентрація препарату спостерігається вже в перші 45 хвилин. По завершенні інфузійного введення ефект фібринолізу здатний зберігатися ще кілька годин; тромбіновий час подовжується протягом доби. Дія разової дози триває від 48 до 72 годин, ефект тромболіз (тромборастворенія) активно доповнюється процесами розщеплення фібриногену.

Біотрансформація відбувається в печінці шляхом гідролізу (немає ідентифікаційних даних про метаболітах).

Основна кількість активної речовини розкладається на пептиди і виводиться за допомогою сечовидільної системи.

Спосіб застосування та дози

Порошкоподібну речовину розводять в 5 мл води для ін'єкцій: всі дії проводять з обережністю, не допускаючи утворення піни в розчині. Отриманий концентрат переноситься в пляшку з фізіологічним розчином або 5% розчином глюкози для внутрішньовенного крапельного вливання. Дозування і кількість введень визначається лікарем в індивідуальному порядку.

• При гострому інфаркті міокарда препарат вводять внутрішньовенно або внутрішньосерцевої. Комплексне лікування включає в себе введення Еберкінази в периферичну вену в дозі 1,5 млн. ФЕ протягом однієї години. Внутрішньосерцевої введення проводять за допомогою коронарного катетера: використовують 20 тисяч ФЕ, одночасно проводячи також і внутрішньовенне введення.
• При венозній тромбозі засіб використовують для внутрішньовенного введення за допомогою катетера. Введення проводять в пахову вену, підключичну, або в вену гомілки. Препарат вводять в якомога більш ранній період часу від моменту тромбоутворення; дозування вибирається залежно від розмірів і ступеня рассасиваемості тромбу.
• При тромбоемболії легеневої артерії внутрішньовенно вводять 250 тисяч ФЕ препарату протягом півгодини. Можливо, з'явиться необхідність у повторному введенні препарату.

В якості профілактичних заходів появи повторного тромбозу може бути призначений гепарин.

[2]

Використання Еберкіназа під час вагітності

Застосування даного фибринолитического препарату протипоказано в першій половині вагітності внаслідок того, що це може сприяти фібріновим (фібриноїдним) відкладів по краях ворсинок трофобласта і розладів постімплантаціонних розвитку ембріона.

Протягом другої половини вагітності застосування препарату проводиться тільки за абсолютними показаннями.

Згідно з деякими експериментальними даними, активна речовина препарату не проникає крізь плацентарний бар'єр, тому дозування в другій половині вагітності може бути стандартною.

Протипоказання

Серед основних протипоказань до застосування препарату можна виділити наступні:

• алергічна сприйнятливість до будь-якої складової Еберкінази;
• схильність до кровотеч;
• підтверджені дані про наявність геморагічного діатезу;
• ерозії і виразкова хвороба травного тракту;
• запальні процеси в кишечнику;
• свіжі відкриті і закриті рани, забої, переломи;
• аневризми;
• новоутворення з ефектом проростання в судинну тканину;
• онкологія головного мозку або метастатичні утворення;
• хронічні та важкі випадки гіпертонії;
• порушення судинної стінки при цукровому діабеті;
• запальні захворювання ендокарда і перикарда;
• порок мітрального клапана, тріпотіння передсердь;
• відкрита форма туберкульозу;
• кавернозна хвороба легень;
• септичні стани;
• реабілітаційний період після відкритих хірургічних операцій;
• недавнє проведення внутрішньої біопсії;
• 90-денний період після мозкового крововиливу;
• перша половина вагітності;
• десятиденний післяпологовий період;
• 2 тижні після штучного аборту;
• наявність постійної катетеризації;
• цироз печінки, значний атеросклероз;
• гострий апендицит.

Чи не рекомендовано введення препарату при лікуванні іншими фібринолітичними засобами протягом останнього року.

Побічна дія Еберкіназа

Серед побічних явищ в період прийому препарату найбільш частими є кровотечі:

• з будь-яких пошкоджених ділянок тканин і слизових (ясна, травний тракт, сечостатева система);
• ураження селезінки;
• різні типи геморагій, в тому числі і внутрішньошкірні, внутрішньом'язові, мозкові;
• поява аритмії;
• явища набряку легенів при внутрішньосерцевому введенні препарату;
• відрив тромбу;
• підвищення швидкості осідання еритроцитів;
• анафілаксія при занадто інтенсивному введенні препарату;
• диспепсичні явища, можливість розвитку алергічних реакцій аж до анафілактичного шоку.

[1]

Передозування

Симптомами передозування можуть стати посилення вираженості побічних проявів і поява множинних або одиничних кровотеч.

Терапевтичні методи при передозуванні зводяться до зупинки виниклого кровотечі (якщо це можливо), призначенням протівофібрінолітіческіх препаратів, а також до відшкодування втрати крові. При необхідності проводять симптоматичну терапію.

Обов'язковою умовою лікування передозування є повне скасування прийому препарату Еберкінази.

Взаємодія з іншими препаратами

Пригнічення згортання властивостей крові і підвищення небезпеки крововиливів підсилює одночасне застосування Еберкінази з гепарином, антикоагулянтами непрямої дії (неодикумарин, синкумар, еськузан), похідними піримідину, препаратами ацетилсаліцилової кислоти.

Чи не рекомендовано поєднувати введення препарату Еберкіназа і плазмозамінних розчинів.

[3], [4]

Умови зберігання

Препарат необхідно зберігати в холодильнику. Оптимальна температура для зберігання - від 2-х до 8-ми градусів. Слід обмежити доступ дітей до препарату.

Термін придатності

Термін придатності Еберкінази:

• флакон 1,5 млн ФЕ - до 2-х років;
• флакон 750 тисяч ФЕ - до 3-х років.

[5]