Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Імуноелектрофорез білків сечі
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Парапротеїни зазвичай відсутні в сечі.
При імуноглобулінопатії підвищення концентрації сироваткових білків, особливо макроглобулінів, або Ig, що об'єднуються в імунні комплекси з факторами згортання крові або іншими антигенами, викликає підвищення в'язкості крові, що, у свою чергу, призводить до порушення кровообігу в дрібних судинах та пошкодження їх стінок імунними комплексами. У цих випадках уражаються в першу чергу нирки, що проявляється протеїнурією. Характеристика протеїнурії необхідна для уточнення природи імуноглобулінопатій. Однією з причин протеїнурії є поява патологічних білків у сечі пацієнтів з мієломою. Підвищений вміст загального білка в сечі відзначається майже у 90% таких пацієнтів. Імуноелектрофорез білків сечі дозволяє виявити патологічні PIgA, PIgM, PIgG, H-ланцюги та білок Бенс-Джонса. Приблизно 15-20% усіх випадків мієломи представлені мієломою Бенс-Джонса, що характеризується утворенням виключно моноклональних легких ланцюгів. Моноклональні легкі ланцюги також виявляються у 50-60% випадків парапротеїнемії IgG та IgA та майже у всіх пацієнтів з D-мієломою. При макроглобулінемії Вальденстрема білок Бенс-Джонса виявляється у 60-70% випадків, але загальна кількість білка в сечі не перевищує 200 мг/добу. Виявлення білка Бенс-Джонса в сечі має особливе діагностичне та прогностичне значення. Цей білок, проникаючи в канальці, пошкоджує їх епітелій та інфільтрує інтерстицій, в результаті чого виникає склероз ниркової строми, що призводить до розвитку ниркової недостатності – найчастішої причини смерті при мієломі. При виявленні білка Бенс-Джонса його необхідно типувати: нефротоксична дія білка λ-типу значно вища, ніж білка κ-типу.
Виділення білка Бенс-Джонса з сечею зазвичай свідчить про наявність пухлинного процесу, оскільки він не утворюється при реактивних парапротеїнеміях. Тому раннє виявлення білка Бенс-Джонса в сечі, навіть у слідових кількостях, є необхідним для ранньої діагностики множинної мієломи. Слід пам'ятати, що виділення білка Бенс-Джонса з сечею спостерігається майже у 50% випадків хронічного лейкозу.
[