^

Здоров'я

A
A
A

Кіста прозорої перегородки головного мозку

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 26.03.2024
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

До аномальних церебральних утворень доброякісного характеру – вроджених чи набутих – належить і кіста прозорої перегородки мозку.

Найчастіше вона безсимптомна і виявляється випадково при візуалізації структур мозку. [1]

Епідеміологія

Клінічні дані щодо кількості діагностованої кісти прозорої перегородки відсутні, а кіста порожнини septum pellucidum виявляються у 0,04% пацієнтів із церебральними кістозними утвореннями.

Причини кісти прозорої перегородки головного мозку

Загальні причини появи більшості церебральних кіст, у тому числі внутрішньомозковий кісти прозорої перегородки, найчастіше вроджені. Тобто їх утворення зумовлено відхиленнями в онтогенезі головного мозку – процесі формування нервовими стовбуровими та гліальними клітинами – у пренатальний період (у перші два місяці вагітності).

Читайте також –  Варіанти та аномалії головного мозку

Кіста прозорої перегородки мозку у дорослих може бути пов'язана з нейроінфекцією (менінгітом), черепно-мозковою травмою, енцефалопатією пухлинного характеру або оперативним втручанням на головному мозку.

Докладніше у публікації –  Ускладнення та наслідки після черепно-мозкової травми

Фактори ризику

Факторами, що підвищують ризик аномальних утворень у вигляді кіст головного мозку, прийнято вважати:

  • захворювання вагітної (гострі вірусні, хронічні та системні);
  • тератогенні впливи на ембріон та плід алкоголю чи лікарських препаратів;  
  • різні патології вагітності, включаючи п лацентарну недостатність  та гіпоксію плода;
  • недоношеність дитини (його народження раніше 35-37 тижнів гестації);
  • ускладнені пологи, що часто призводять до  родової травми ;
  • набряк мозку у новонародженого .

Патогенез

Прозора перегородка (septum pellucidum), розташована нижче мозолистого тіла, являє собою вертикальну мембрану трикутної форми, яка відокремлює передні роги (cornu frontale) лівого і правого бічних шлуночків мозку (ventriculi laterales), що знаходяться в лобових частках великих півкуль, і утворює їх. Дана перегородка має два шари у вигляді пластинок, що складаються з білої речовини (substantia alba), нервових клітин (нейронів) та фібринових волокон.

Кісткою (від грецького «мішечок») називають відмежовану замкнуту порожнину з чіткими контурами, часто з рідинним вмістом. Патогенез уроджених нейроепітеліальних кіст до кінця не вивчений. Хоча серед гіпотез механізму утворення кісти прозорої перегородки існує версія його зв'язку з функціями вентрикулярної (шлуночкової) системи та рухом спинномозкової рідини – водопроводом головного мозку (aqueductus cerebri).

Якщо кістозне утворення septum pellucidum заповнене спинномозковою рідиною (liquor cerebrospinalis), яку виробляють бічні шлуночки, то визначається лікворна кіста прозорої перегородки.

Крім того, може виявлятися кіста порожнини прозорої перегородки. Щелевидное замкнутий простір – порожнину між пластинками прозорої перегородки (cavum septum pellucidum) – утворюється третьому місяці внутрішньоутробного розвитку плода і вважається маркером розвитку його нервової системи. Протягом п'ятого місяця пренатального періоду платівки починають зливатися і через три-шість місяців після народження завершується закриття цієї порожнини.

Але у 12-15% випадків порожнина не закривається, особливо у недоношених дітей. І коли виявляється у дорослих, то вважається анатомічним варіантом норми

Якщо в закритій cavum septum pellucidum залишається спинномозкова рідина, це кіста прозорої перегородки у дитини. [2]

Симптоми кісти прозорої перегородки головного мозку

Часто кіста цієї локалізації ніяк себе не проявляє. Але вона може тиснути на тканини мозку і викликати такі симптоми, як головний біль, що супроводжується запамороченням, блюванням та епілептичними нападами, проблеми із зором і слухом (пацієнти часто скаржаться на шум у вухах).

Перші ознаки наявності кісти порожнини прозорої перегородки також проявляються періодичними головними болями. Крім того, скарги пацієнтів включають запаморочення, нудоту та блювання, порушення зору. [3]

Ускладнення і наслідки

Пов'язані з даною церебральною кістою наслідки та ускладнення виникають через її значні розміри. Вона може чинити тиск на потиличні та скроневі роги бічних шлуночків мозку та частину aqueductus cerebri – з розвитком обструктивної гідроцефалії. У таких випадках з'являються ранкові головні болі у лобовій ділянці труднощі з концентрацією уваги та інші  симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску .

Крім того, компресія кісти може порушити відтік венозної крові з головного мозку або торкнутися гіпоталамічних структур і області середнього мозку, викликаючи вегетативні або сенсомоторні симптоми.

Також не виключається розрив кістозного утворення, що загрожує досить серйозними проблемами ЦНС.

Діагностика кісти прозорої перегородки головного мозку

Симптомів та анамнезу пацієнтів для діагностики недостатньо. Необхідна інструментальна діагностика:

Диференціальна діагностика

Проводиться диференціальна діагностика з арахноїдальної кістою міжпівкульної щілини, кістою шишковидної залози головного мозку, артеріовенозною мальформацією (аневризмою) вени Галена.

До кого звернутись?

Лікування кісти прозорої перегородки головного мозку

Тільки коли кіста прозорої перегородки викликає симптоми, потрібне її лікування.

Хоча ліки для позбавлення від цього кістозного утворення не існує, 

Емпірично призначаються препарати для поліпшення обмінних процесів у тканинах головного мозку –  ноотропи  (Пірацетам, Пірідітол,  Церебролізин ).

Так, Пірацетам (Ноотропіл), що застосовується при погіршенні пам'яті, зниженні когнітивних здібностей та міоклонії, приймають по 1,24-4,8 мг на добу (дозування визначає лікар). При цьому побічні дії даного препарату виявляються нудотою та блюванням, збільшення маси тіла, нервозністю та депресією, підвищеною збудливістю та гіперкінезами, безсонням або сонливістю.

Сечогінні препарати – осмотичні діуретики Діакарб (Ацетазоламід), Маннітол – призначаються при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Таблетки Діакарб приймаються по 0,125-0,25 г двічі на добу, але він протипоказаний при недостатності печінки та нирок, закритокутовій глаукомі та дітям до 12 років. Можливі побічні ефекти як порушення балансу електролітів в організмі, тромбоцитопенії, суїцидальних думок, уповільнення зростання в дітей віком.

Маннітол вводиться внутрішньовенно (з розрахунком дози масою тіла); його побічними діями є головний біль, нудота та блювання, погіршення кровообігу, дегідратація та порушення електролітного балансу.

У разі збільшення розмірів кісти може бути потрібне хірургічне лікування, яке включає шунтування порожнини кісти або її ендоскопічну фенестрацію. [4]

Профілактика

Можливості попередити утворення вроджену кісту прозорої перегородки головного мозку обмежуються тим, що не всіх факторів ризику розвитку аномалій у внутрішньоутробному періоді можна уникнути. Тому профілактика фактично стосується тільки повної відмови від алкоголю до і в період вагітності, а також крайньої обережності у застосуванні лікарських препаратів.

Прогноз

При лікуванні симптоматичної кісти прозорої перегородки головного мозку та відсутності неврологічних ускладнень прогноз вважається сприятливим.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.