Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лактацидемічна діабетична кома
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Причини лактоацидемії діабетичної коми
Причинами лактоацидемічної діабетичної коми можуть бути:
- хронічна гіпоксія у осіб з декомпенсованим цукровим діабетом;
- тяжке зневоднення організму при гіперосмолярній діабетичній комі.
Симптоми лактоацидемічної діабетичної коми
Протягом кількох годин або кількох днів пацієнти стають дедалі слабшими, наростає втома, з'являються сильні болі в м'язах і серці. Сонливість розвивається, що переходить у кому. Симптоми гіпервентиляції (дихання Куссмауля) виражені сильніше, ніж при кетоацидозі з подібними значеннями pH. Клінічною особливістю цього типу коми є розвиток гемодинамічних проблем (гостра серцево-судинна недостатність). Часто причиною смерті є параліч дихального центру.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Невідкладна допомога при лактоацидемічній діабетичній комі
Внутрішньовенно крапельно вводять 4% розчин бікарбонату натрію (25% від об'єму рідини, що відповідає віковій нормі дитини), 0,9% розчин хлориду натрію. Потім 5% розчин глюкози до 50% від добового об'єму [зі розрахунку 100-150 мл/(кг х добу)], аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу 50-100 мг.
Незважаючи на відносно низький рівень глікемії при тяжкому лактатному ацидозі, чутливість тканин до інсуліну низька, тому показана збільшена швидкість введення інсуліну [початкова – 0,15 Од/кг год). Якщо фармакологічна корекція стану неефективна, необхідний гемодіаліз.
[ 7 ]