Отруєння щурячою отрутою

Для боротьби з гризунами, які розводяться в житлових і нежитлових приміщеннях, застосовують спеціальну щурову отруту. Він є у вільному продажу хоч і дуже токсичний. Упаковка, в якій він продається, містить детальну інструкцію щодо його використання. Але часом люди ігнорують правила, не читають рекомендацій і, недбало звертаючись з речовиною, ставлять під загрозу здоров'я і навіть життя домашніх вихованців, а то й дітей. Отруєння щурою отрутою дуже небезпечно і потрібно знати, як це проявляється і які робити дії з детоксикації. [1]

Родентициди або «щурів» є змішані сполуки, що використовуються для знищення гризунів. Вони є одним з найбільш токсичних агентів, які зазвичай зустрічаються в домашніх господарствах.

Патогенез

Враховуючи широкий спектр токсинів, що використовуються як родентициди, симптоми варіюватимуться залежно від проковтнутого токсину. Родентициди часто класифікуються на етикетці за ступенем токсичності. [2]

1. "Небезпечні" або високотоксичні родентициди включають талій, монофторацетат натрію (фторацетат), стрихнін, фосфід цинку, фосфід алюмінію, елементний фосфор, миш'як, карбонат барію. Рідко використовуваними або забороненими небезпечними токсинами є тетраметилендисульфотетрамін (ТЕТС, тетрамін), алдикарб, альфа-хлоралозу та піринурон.
2. "Попереджувальні" або токсичні родентициди включають альфа-нафтилтіомочевину (ANTU) та холекальциферол.
3. «Обережно» або менш токсичні родентициди включають антикоагулянти (суперварфарини, варфарин), норбормід, брометалін та червону цибулю.

Для знищення шкідливих гризунів використовуються хімічні сполуки під назвою родентициди. Вони відносяться до препаратів кишкової дії. Механізм токсичного впливу визначається речовинами, з урахуванням яких вони створювалися.

Зазвичай за основу беруть зернові, присмачують ароматною рослинною олією-приманкою, а як отрута використовують кумарини, які є антикоагулянтами непрямої дії. Потрапляючи в організм гризуна, вони пригнічують процес утворення протромбіну, що призводить до зсідання крові, уражаються кровоносні судини і через деякий час настає крововилив у мозок. Особина гине.

Симптоми отруєння щурячою отрутою

Отруєння щурою отрутою людини (найчастіше це відбувається з дитиною) проявляється в залежності від її кількості. Перші ознаки, що тривають день-два, виражаються станом млявості, пригніченості, сонливості, відсутністю апетиту, швидкої стомлюваності. У наступні дні з'являються синці на шкірі та кровотечі з носа, вух, ясен, блювання з кров'ю, кров у сечі, калі, задишка, головний біль, запаморочення, блідість слизових та шкірних покривів.

Симптоми отруєння тварин, у тому числі собак, котів, свиней (саме вони найбільше схильні до підбирання залишеної їжі), схожі між собою і виявляються через дві доби після отруєння: відбувається блювота, фекалії пофарбовані в бірюзовий колір, утруднене дихання, крововилив у тканину. Тварина втрачає координацію, сильно тече слина, утворюється піна з рота, тремтіння і судоми.

Стадії

При отруєнні щурою отрутою виділяють 2 стадії: асимптоматичну (до 2-3 діб) та симптоматичну, коли виявляються клінічні ознаки.

Ускладнення і наслідки

Для тварин отруєння стають фатальними, якщо вчасно не вжити адекватних заходів. Для людини (за винятком маленької дитини) доза, що загрожує життю, занадто велика (не менше 150г отруєного зерна), щоб з'їсти її ненароком, але існує небезпека нашкодити своєму здоров'ю, органам і системам.

Діагностика отруєння щурячою отрутою

Діагностика отруєння щурою отрутою ґрунтується на розповіді про подію, симптоми, клінічний аналіз крові (характерно поява анемії), визначенні часу згортання крові (показник норми 3-6 хвилин), тест на нестачу вітаміну К (необхідний для згортання крові, протромбіну).

Для дослідження рівня ушкодження внутрішніх органів застосовується інструментальна діагностика: УЗД, МРТ, КТ, рентгенографія.

Диференціальна діагностика

Отруєння щурою отрутою при неочевидності події диференціюють з печінковою недостатністю, спадковими дефектами гемостазу, порушеннями в системі згортання крові, абсолютним дефіцитом вітаміну К, що можливо при прийомі антибіотиків на тлі недостатнього харчування або певних патологій підшлункової залози, кишечника.

Лікування отруєння щурячою отрутою

Першу допомогу при отруєнні щурою отрутою як людині, так і тварині потрібно надати невідкладно і лікування має бути агресивним.

У перші 2 години потрібно викликати блювоту, далі вона неефективна. У тварин зробити цю процедуру складніше і все ж таки потрібно влити в рот рідину, приготовлену таким чином: столова ложка соди (солі) на склянку води або змішану в однакових пропорціях перекис водню та воду. Показано рясне питво.

Лікування проводиться вітамін К1. Прийняття активованого вугілля добре виводить токсини, але знижує ефективність вітаміну.

У важких випадках отруєння вдаються до переливання крові, проводиться й інша симптоматична терапія, спрямовану відновлення потерпілих органів.

Ліки

Вітамін К1 можна знайти в аптеках під різними торговими назвами: фітоменадіон, філлохінон, конакіон, канавіт, K-Ject.

Фітоменадіон – прозора в'язка рідина із слабким запахом. Лікувальна доза 5мг на кілограм ваги тіла за добу, курс лікування триває до 6 тижнів, т.к. Згортання крові порушується на тривалий час. Препарат приймають 3-4 рази, але можна до 6 разів на добу. Протипоказаний при підвищеній згортання крові, тромбоемболії.

Полісорб МП - сорбує отруту, що надійшла в організм, і виводить небезпечні токсини з організму. Випускається у порошку для приготування суспензії. Для дорослих на склянку води розчиняють столову ложку препарату, дітям (до року не призначають) – чайну, приймають після збовтування чи перемішування. У віковому проміжку 1-7 років рекомендується на добу 150-200мг на кг маси тіла, дітям старше та дорослим – 12-24мг, розподілених на 3-4 прийоми.

Протипоказаний при виразковій хворобі, непрохідності кишечника, у період виношування дитини та годівлі. Здатний викликати запори.

До тварин можна застосувати препарат диаркан, що перешкоджає всмоктування токсинів у кров за допомогою обволікання слизової оболонки всередині травних органів. Його призначають 2 рази на добу з інтервалом 12 годин (у тяжких випадках 3 рази через 8 годин) у дозах: тваринною вагою 1-5 кг – половина цукрового кубика (у такій формі він випускається); 5-15кг – кубик, 15-30кг – 1,5 кубика; 30кг і більше – 2 кубики. Препарат згодовують із рук або додають у їжу. У разі виникнення побічних реакцій: блювання, дерматитів лікування припиняють.

Гамавіт – комплексний препарат біологічно активних речовин, що застосовується крім інших показань та при отруєннях тварин. Містить потрібні організму солі мінералів, вітаміни, амінокислоти. Розчин вводять підшкірно, внутрішньовенно або краплинно один раз, а звичайну лікувальну дозу (0,3-0,5мл/кг) збільшують у 3-5 разів.

Специфічне лікування

Замісна ниркова терапія

• Включає гемодіаліз, постійну заміну нирок або гемоперфузію вугіллям при отруєннях важкими металами, такими як талій, миш'як або барій.

Бензодіазепіни

• Показаний при м'язових спазмах та судомах, особливо при отруєнні стрихніном. [3]

Британський антилюїзит

• Використовується для хелатування при гострому отруєнні миш'яком. [4]

Мезо-2,3-димеркаптоянтарна кислота (DMSA) або 2,3-димеркапто-1-пропансульфонат (DMPS)

• Використовується для хелатування при хронічному отруєнні миш'яком. 

Сульфат натрію або сульфат магнію

• Спеціально використовується при гострому прийомі внутрішньо карбонату барію, що робить його неабсорбованим з'єднанням сульфату барію. [5]

Нікотинамід (внутрішньо)

• Використовується у разі отруєння піримінілом для поповнення продуктів НАД та НАДН для клітинного енергетичного метаболізму. [6]

Мінералокортикоїди

• Використовується при ортостатичній гіпотензії при отруєнні піримінілом.

Дігоксин імунний Fab

• Використовується для симптоматичного лікування при отруєнні червоною цибулею. [7]

Найголовніше, клініцисти повинні оцінювати та вести пацієнтів, консультуючись із регіональним токсикологічним центром або ресурсом з токсикології.

Профілактика

Уникнути отруєнь щурою отрутою легше, ніж вилікувати. Тому найпершим заходом профілактики є дотримання запобіжних заходів, належне зберігання таких засобів, розкладання отрути в недоступних для дітей і тварин місцях, захист рук гумовими рукавичками, дресирування собак.

Прогноз

Тварини часто гинуть від подібних отрут, може врятувати негайне звернення до ветеринарної служби. Для дорослих людей прогноз сприятливий, а дітям – залежить від дози та швидкості проведення лікувальних заходів.