Папіломавірусна інфекція: виявлення вірусу папіломи людини

Віруси папіломи людини ( human papillomavirus - HPV) - малі ДНК-містять онкогенні віруси, що інфікують епітеліальні клітини і індукують проліферативні ураження. В даний час виділено понад 70 типів вірусу папіломи людини. Епідеміологічний аналіз даних досліджень на наявність вірусу папіломи людини дозволив висунути концепцію про участь вірусів цієї групи в розвитку епітеліальних злоякісних новоутворень.

Типи вірусу папіломи людини, які виявляються при різних ураженнях шкіри і слизових оболонок

Клінічні прояви	Тип вірусу папіломи людини
Шкірні ураження
Підошовні бородавки	1, 2, 4
Звичайні бородавки	2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоскі бородавки	3, 10, 28, 49
Бородавки Бютчера	7
Бородавчаста епідермодісплазія	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Небородавчатие шкірні ураження	37, 38
Ураження слизових оболонок геніталій
Condylomata accuminata	6, 11, 42-44, 54
Неконділоматозне ураження	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33-35, 39, 40, 42,
	43, 51, 52, 55-59, 61, 64, 67-70
Карцинома	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Ураження інших слизових оболонок
Папілома гортані	6, 11, 30
Карцинома шиї, язика	2, 6, 11, 16, 18, 30

Більше 90% всіх цервікальних карцином позитивні на присутність вірусів папіломи людини. Найбільш часто в матеріалі з пухлин шийки матки виявляють типи вірусів 16 і 18.

Віруси папіломи людини типу 6 і 11 визнані етіологічним початком рецидивуючого респіраторного папіломатозу, зазвичай вражає носоглотку, трахею, гортань, здатного прогресувати і стати поширеним бронхопульмональной захворюванням. У більшості випадків папилломатоз буває доброякісним, однак може трансформуватися в плоскоклітинний карциному.

ДНК вірусу папіломи людини типу 16 часто виявляють в клітинах урогенітальної карциноми у пацієнтів з імунодефіцитом.

Єдиний метод виявлення вірусів папіломи людини при перерахованих захворюваннях - метод ПЛР. Матеріалом для дослідження служать пунктати пухлин, лімфатичних вузлів, виділення з піхви, носа, трахеї, сеча. Виявлення в досліджуваному матеріалі вірусу папіломи людини певного типу ще не говорить про наявність у пацієнта злоякісної пухлини, але вимагає проведення гістологічного дослідження субстрату хвороби і подальшого динамічного спостереження за ним. Ті жінки, у яких тривалий час персистує вірус папіломи людини в шийці матки, мають приблизно в 65 разів вищий ризик розвитку раку шийки матки. Ризик ще вище (130-кратний) у жінок старше 30 років, якщо вони інфіковані типами 16 або 18 вірусу папіломи людини.

Висловлюють думку про важливу роль виявлення вірусів папіломи людини в біоптатах лімфатичних вузлів при цервікальної карциноми для визначення обсягу оперативного лікування і виявлення інтактних і уражених метастазами лімфатичних вузлів. При наявності вірусів папіломи людини в лімфатичних вузлах, навіть при відсутності гістологічних ознак їх пухлинного ураження, результати дослідження необхідно розцінювати, як наявність метастазів в лімфатичні вузли.

За результатами досліджень на вірус папіломи людини методом ПЛР, проведених до і після лікування, можна оцінювати його ефективність.

[1], [2], [3], [4]