List Діагностика – Д
Найбільш часта скарга, пов'язана з порушенням в сенсорної сфері, - біль. Оцінка чутливості цілком заснована на самоотчёте пацієнта про його суб'єктивних відчуттях, тому при проведенні неврологічного огляду чутливість досліджують в останню чергу.
Під'язиковий нервіннервують м'язи язика (за винятком m. Palatoglossus, снабжаемой X парою черепних нервів). Дослідження починають з огляду язика в порожнині рота і при його висовиваніі. Звертають увагу на наявність атрофії і фасцикуляций. Фасцікуляціі - червоподібні швидкі нерегулярні посмикування м'язи.
XI пара: додатковий нерв (n. Accessorius) - чисто руховий нерв, який іннервує грудинно-ключично-соскоподібного і трапецієподібну м'язи. Дослідження функції додаткового нерва починають з оцінки обрисів, розмірів і симетричності грудино-ключично-соскоподібного і трапецієподібної м'язів. Зазвичай достатньо зіставити праву і ліву сторони.
Дослідження функцій лицьового нерва починають з оцінки симетричності лиця пацієнта в спокої і при спонтанної міміці. Особливу увагу звертають на симетричність носогубних складок і очних щілин.
Рухові гілки трійчастого нерва іннервують м'язи, що забезпечують рухи нижньої щелепи (жувальну, скроневу, латеральну і медіальну крилоподібні; щелепно-під'язикову; переднє черевце двубрюшной); м'яз, що напружує барабанну перетинку; м'яз, що напружує піднебінну фіранку.
Рухова гілка язикоглоткового нерва іннервує шілоглоточная м'яз (m. Stylopharyngeus). Вегетативні парасимпатичні секреторні гілки йдуть до вушного ганглію, який в свою чергу посилає волокна до привушної слинної залози. Чутливі волокна язикоглоткового нерва постачають задню третину язика, м'яке піднебіння, глотку, шкіру зовнішнього вуха, слизову оболонку середнього вуха
Гостроту зору визначають офтальмологи. Для оцінки гостроти зору вдалину використовують спеціальні таблиці з колами, буквами, цифрами. Стандартна таблиця, застосовувана в Україні, містить 10-12 рядів знаків (оптотіпов), розміри яких зменшуються зверху вниз по арифметичній прогресії. Зір досліджують з відстані 5 м, таблиця повинна бути добре освітлена.
Нюх перевіряють і при наявності скарг на порушення сприйняття запахів, і без таких, оскільки нерідко сам пацієнт не усвідомлює, що у нього розлади нюху, а пред'являє скарги на порушення смаку (повноцінні смакові відчуття можливі лише при схоронності сприйняття ароматів їжі), а також при підозрі на патологічний процес в області дна передньої черепної ямки.
Дисфагія - утруднення ковтання, проходження їжі по стравоходу. Глоточная дисфагія - утруднення при ковтанні харчової грудки (іноді з кашлем), вона обумовлена зазвичай нервово-м'язовими розладами.
Хвороби серцево-судинної системи відносяться в даний час до найбільш поширеному. Прояви їх слід шукати насамперед при обстеженні серця і судин. Однак цілий ряд симптомів знаходять при загальному систематичному обстеженні хворого.
Глибокий (миотатический) рефлекс - мимовільне скорочення м'язи у відповідь на роздратування містяться в ній рецепторів м'язових веретен, яке, в свою чергу, обумовлено пасивним розтягуванням м'язи. Таке розтягнення в клінічній практиці зазвичай досягається коротким уривчастим ударом неврологічного молоточка по сухожиль м'язи.
Повноцінне дослідження нервово-психічного статусу хворого можна провести лише в тому випадку, якщо лікар прекрасно знає симптоматологію нервових і психічних захворювань, добре володіє спеціальними методами дослідження, що застосовуються в неврології і психіатрії.