Медичний експерт статті
Нові публікації
Прямий білірубін в крові
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Прямий білірубін в крові - це один з видів важливого жовчних тетрапірролов - пігментів. Крім прямого білірубіну існує ще один вид - непрямий. Перш за все, нагадаємо про те, що таке власне білірубін. Це похідне біліногена з окисленим ядром, жовтувато-червоного відтінку. Міоглобін, пероксидаза, каталаза і гемоглобін періодично розпадаються, а продукти такого процесу формуються в тетрапірроли - пігменти. Розщеплення здійснюють специфічні клітини, які розташовані в кровотворних органів - кістковому мозку і в більшій мірі в печінці і в лимфоидном органі - селезінці. Майже весь білірубін можна вважати «дітищем» еритроцитарного гемоглобіну. Коли еритроцити виконують свою функцію і починають «старіти», вони перетворюються в селезінці в вільну нерозчинну форму білірубіну, який нирки не можуть вивести з-за його високої щільності. На допомогу приходить альбумін, який взагалі славиться своїми «транспортними» функціями, він і пов'язує токсичний непрямий жовчний пігмент і з потоком крові переносить на собі його безпосередньо в протоки печінки. Прямий білірубін в крові виходить в результаті зв'язування вільного, непрямого пігменту зі специфічною кислотою - глюкуроновою. У такому вигляді білірубін вже не є небезпечним для людського організму, добре розчиняється у водному середовищі і виводиться в нормі з калом, а також частково нирками. Прямим білірубін ще називають тому, що його легко виявити в лабораторних аналізах за допомогою забарвлення реактивом. Непрямий пігмент забарвлюється лише після відділення білків в осад під впливом спиртовмісних рідин.
Референтні величини (норма) змісту прямого білірубіну в сироватці крові - 0-0,2 мг / дл або 0-3,4 мкмоль / л.
Прямий білірубін в крові - це основний маркер, який показує, наскільки вражена печінка, а також стан зовнішніх і внутрішньопечінкових проток. За допомогою визначення рівня прямого білірубіну в крові можна виявити приховані форми латентних гепатитів (жовтяницю), коли склери і шкіра людини не забарвлюється в симптоматично звичний жовтуватий колір. Також прямий білірубін в крові допомагає визначити етіологію маловиражених нападів, за симптоматикою схожих на жовчнокам'яну хворобу. Такі слабо виражені симптоми часто схожі з хворобливими відчуттями при виразковому процесі в початковому відділі тонкого кишечника - дванадцятипалій кишці, з нирковими коліками і іншими. Коли прямий білірубін в крові вище означеної норми, це вказує на конкременти в жовчовивідних протоках, особливо характерно підвищення прямого білірубіну в випадках, коли камінь щільно закриває звужений проток. Також підвищений прямий пігмент в крові сигналізує про можливі пухлинах - жовчного міхура або печінки, про гепатит, ймовірність переродження паренхиматозной тканини печінки в фіброзну - цирозі. У вагітних також може бути підвищений прямий білірубін, якщо процес виношування супроводжується сильним токсикозом. Білкове переродження печінкових клітин - атрофія, гепатит, пов'язаний з сифілісом, запальний процес у внутрішньопечінкових протоках - холангіт (ангіохоліт), медикаментозна жовтяниця, інтоксикація фосфорними препаратами - ось далеко не повний список захворювань, на які вказує прямий білірубін в крові, що перевищує норму. Якщо захворювання хронічне і протікає досить довго в прихованій формі, аналіз крові може показувати перевищення норми і прямого, і непрямого білірубіну.
Прямий білірубін в крові визначається за допомогою аналізу сироватки крові. Дослідження проводиться з ранку, натщесерце. Підвищення білірубіну прямого називається гіпербілірубінемія.
[Причини, за якими прямий білірубін підвищений
- всі види вірусних гепатитів;
- інфекційні захворювання печінки;
- всі проблеми, пов'язані з поганим функціонуванням жовчного міхура (холангіти, холецистити);
- холестатичний цироз - біліарний;
- звуження внутрішньопечінкових проток, обструкція, внаслідок пухлини підшлункової залози;
- гельмінтози;
- онкопроцесу;
- спадковий гепатоз - синдром Ротора;
- пігментний гепатоз - синдром ДабинажДжонсона.
Прямий білірубін в крові спільно зі своїм більш токсичним побратимом - непрямим білірубіном власне і складають пігмент жовчі, тобто білірубін. У разі, коли кількість нетоксичного білірубіну переходить межі норми, його надлишок прагне знайти собі вихід в шкірі, склер очей. Жовтуватий відтінок, який вони набувають - вказівка на перевищення норми прямого білірубіну.