Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини підвищення та зниження аміаку в крові
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Визначенню концентрації аміаку в крові при захворюваннях печінки відводять роль індикатора шунтування печінки (тобто речовини, яке в нормі надходить з кишечника в систему ворітної вени і в печінку). У патологічних умовах, при розвитку венозних колатералей, аміак надходить в систему загального кровотоку, минаючи печінку, і стає, таким чином, показником скидання портальної крові.
Крім шунтовой гипераммониемии, спостерігають і ферментну гіперамоніємія. Остання розвивається при порушенні роботи систем, що беруть участь в перетворенні аміаку (ферменти циклу утворення сечовини). В основному такі порушення реєструють у дітей і підлітків і спостерігають набагато рідше шунтових. Розрізняють вроджені і набуті ферментопатії, що призводять до гіперамоніємії. До вродженим відносяться гіперлізінемія (дефект дегідрогенази лізину), пропіонова ацидемія (дефект карбоксилази пропіонової кислоти), метілмалоніевая ацидемія (дефект метілмалонілмутази) і орнітемія (дефект орнітінового кетокіслотной трансамінази). До придбаним ферментопатій відноситься синдром Рея, при якому відзначається особливо висока гипераммониемия (в 3-5 разів вище норми).
Підвищення концентрації аміаку сироватки крові закономірно виникає при цирозах печінки. При цирозі печінки без енцефалопатії концентрація аміаку в крові зазвичай підвищується не більше ніж на 25-50% в порівнянні з верхньою межею норми, а при розвитку енцефалопатії - на 50-100%.
Нерідко підвищення концентрації аміаку відзначають при вірусному гепатиті. Виражена гипераммониемия у таких хворих виникає при розвитку гострої печінкової недостатності, що пояснюється розвитком масивного некрозу печінки. Синтез сечовини з аміаку порушується при пошкодженні більше 80% паренхіми печінки. Підвищення вмісту аміаку в крові також спостерігають при раку печінки, хронічному активному гепатиті, жировій дистрофії, прийомі деяких ліків (барбітуратів, наркотичних анальгетиків, фуросеміду та ін.).