Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сечова кислота в сечі
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Сечова кислота, що виводиться з сечею, відображає споживання пуринів з їжею та розпад ендогенних пуринових нуклеотидів. Приблизно 70% загальної кількості сечової кислоти в організмі виводиться з сечею. Кліренс сечової кислоти становить 10% від фільтрованої кількості. Ниркова екскреція сечової кислоти залежить від фільтрованої кількості, яка майже повністю реабсорбується в проксимальних канальцях, а також від секреції та реабсорбції в дистальних канальцях.
Визначення сечової кислоти в сечі слід проводити разом з її визначенням у крові. У багатьох випадках це дозволяє встановити патологічний механізм, що лежить в основі подагри у пацієнта (надмірне вироблення сечової кислоти в організмі або порушення її виведення). Ознакою гіперпродукції сечової кислоти в організмі є її виведення з сечею понад 800 мг/добу у разі проведення дослідження без дієтичних обмежень або 600 мг/добу при низькопуриновому харчуванні. Перед проведенням дослідження необхідно переконатися в нормі функції нирок (у разі зниження кліренсу креатиніну зниження екскреції сечової кислоти не виключає її гіперпродукції), а також виключити можливий вплив ліків на виведення уратів. У разі порушення екскреції висока концентрація сечової кислоти в крові не супроводжується збільшенням її вмісту в сечі.
Референтні значення (норма) вмісту сечової кислоти в сечі
Вміст сечової кислоти |
||
Тип дієти |
Мг/день |
Ммоль/день |
Звичайний раціон |
250-750 |
1,48–4,43 |
Безпуринова дієта: |
||
Чоловіки |
До 420 |
До 2,48 |
Жінки |
До 400 |
До 2,36 |
Дієта з низьким вмістом пуринів: |
||
Чоловіки |
До 480 |
До 2,83 |
Жінки |
До 400 |
До 2,36 |
Дієта з високим вмістом пуринів |
До 1000 |
До 5,90 |
Визначення механізму розвитку подагри допомагає клініцисту обрати схему лікування для пацієнта. У разі підвищеного вироблення сечової кислоти призначають інгібітори ксантиноксидази – ферменту, який відіграє ключову роль в утворенні сечової кислоти в організмі. Дозу препарату (алопуринол) слід підбирати таким чином, щоб зниження урикемії було не більше 35,7-47,6 мкмоль/л. У разі порушення виведення сечової кислоти призначають або збільшують дозу урикозуричні засоби, що блокують канальцеву реабсорбцію сечової кислоти в нирках, або ці препарати застосовуються в поєднанні з дієтотерапією. При призначенні урикозуричних засобів слід пам’ятати, що підвищене виведення сечової кислоти підвищує ризик утворення уратних каменів, який можна зменшити, призначаючи велику кількість рідини.
У перші місяці (1-4 місяці) терапії подагри основним критерієм ефективності є досягнення концентрації сечової кислоти в сироватці крові у чоловіків нижче 0,36 ммоль/л (в ідеалі 0,24-0,30 ммоль/л), у жінок – нижче 0,3 ммоль/л. Якщо концентрація сечової кислоти не знижується нижче 0,4 ммоль/л, урати не розчиняються в позаклітинній рідині та тканинах і ризик прогресування подагри зберігається.