Медичний експерт статті
Нові публікації
Що таке гранули Фордайсу?
Останній перегляд: 15.04.2022
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Помітні сальні залози шкіри - у вигляді невеликих вузликів (папул) різної локалізації - вперше були описані в 1861 швейцарським анатомом Альбертом Келлікером, але назву гранули Фордайса вони отримали на ім'я іншого лікаря - американського дерматолога Джона Фордайса, який повідомив про них на 45 … [1]
Епідеміологія
За деякими оцінками, гранули або залози Фордайса, як варіант анатомії, зустрічаються у 70-80% дорослих та вдвічі частіше спостерігаються у чоловіків.
Їх найчастіша локалізація (більше 80% випадків) – червона облямівка верхньої або нижньої губи; потім – ретромолярна область, тобто гранули Фордайса на яснах за останніми корінними зубами. Значна кількість випадків посідає також гранули Фордайса на щоках (з їхньої слизової оболонці в порожнині рота).
Причини гранул Фордайса
Але і на сьогодні невідомі ключові причини появи гранул Фордайса, при цьому існує кілька припущень щодо їх походження.
Одні дослідники вважають, що збільшення пов'язаних із волосяними фолікулами сальних залоз відбувається при гормональних змінах – особливо у період статевого дозрівання. Згідно з другою точкою зору, ці жирові вузлики починають формуватися ще під час внутрішньоутробного розвитку, і у дітей до початку пубертату вони просто не помітні.
Однак більшість дерматологів вважають скупчення зрушених ближче до поверхні шкіри (ектопічних або гетеротопних) сальних залоз, покритих неушкодженим епітелієм або слизовою оболонкою, анатомічним варіантом. Тобто, фактично, ці гранули утворюються внаслідок особливостей розвитку сальних залоз – їх кількості та глибини залягання у шкірі – в ембріональний період.
На питання, чи заразні гранули Фордайса, фахівці дають однозначно негативну відповідь, хоча ці абсолютно не небезпечні для фізичного здоров'я (і не пов'язані з якоюсь інфекцією) папули можуть викликати у людей занепокоєння. [2]
Фактори ризику
За досить невизначеної етіології, фахівцям складно встановити безумовні фактори ризику появи залоз Фордайсу.
Найчастіше, як висновки клінічних спостережень або припущень, згадується жирний тип шкіри з вираженою себореєю, чоловіча стать (клітини сальних залоз стимулює тестостерон і дигідротестостерон), підвищений рівень ліпідів у крові (гіперліпідемія) та вік до 30-35 років, коли ці залози стають помітними.
Патогенез
Сальні залози (glandulae sebacea) розташовані в безпосередній близькості до волосяних фолікулів (folliculus pili); вони продукують шкірне сало, яке потрапляє на поверхню шкіри через фолікулярну протоку – для захисту епідермісу.
І розмір цих залоз, і активність секреції шкірного сала контролюються чоловічими стероїдними гормонами – андрогенами. Сальні залози збільшуються у передпідлітковому віці через стимуляцію андрогенами надниркових залоз і досягають повного розміру в період статевого дозрівання, коли андрогени починають вироблятися і гонадами (статевими залозами).
І патогенез гранул Фордайса на різних частинах тіла пов'язують зі зміщенням та збільшенням сальних залоз, не пов'язаних із фолікулами волосся; при цьому їх протоки виходять у поверхневі шари дерми та слизових оболонок, де формуються обмежені скупчення шкірного сала (склад гранул та сальних залоз ідентичний).
Слід мати на увазі, що більшість дорослих на червоній облямівці губ мають дуже дрібні сальні залози, тому можуть з'являтися гранули Фордайса на губах.
Крім того, дрібні сальні залози є на повіках, що може пояснювати гранули Фордайса під очима, а наявність видозмінених сальних залоз (званих залозами Монтгомері) на сосках - гранули Фордайса на грудях і сосках.
У чоловіків гранули Фордайса на члені можуть бути пов'язані з ектопією та збільшенням препуціальних сальних залоз – під крайнім тілом (preputium) статевого члена. А у жінок гранули Фордайса на статевих губах (labia majora і labia minora), а також гранули Фордайса на кліторі є анатомічною особливістю дрібних сальних залоз, що знаходяться в слизовій оболонці так званого капюшона клітора - внутрішнього листка його крайньої плоті. [3]
Симптоми гранул Фордайса
Симптоми гранул Фордайса обмежені наявністю під епітелієм дрібних (розміром 1-3 мм) ізольованих папул (горбків або пухирців) кремового або жовтувато-білого кольору - на губах або слизовій оболонці в роті, на статевому члені, мошонці та статевих губах; часто папули викликають локальне піднесення епітелію, що покриває їх.
Вузлики, розташовані поруч один з одним, іноді можуть зливатися, але залишаються безсимптомними: не викликають болю, сверблячки тощо. На стрижні пеніса та скротумі папули стають більш вираженими, коли шкіра розтягується.
Гранули Фордайса в роті - на слизовій оболонці щік - можуть бути з обох боків, одиночними або множинними, але слизова оболонка їх залишається без змін. У МКБ-10 ектопічні сальні залози Фордайса в роті віднесені до вроджених аномалій порожнини рота з кодом Q38.6.
До речі, у вітчизняній дерматології залози або гранули Фордайса на чоловічих геніталіях можуть вважатися кістами сальних залоз або атеромою мошонки, яєчок та статевого члена , хоча кістозне утворення виникає у сальних залозах, пов'язаних із волосяними цибулинами. [4]
Зазвичай гранули Фордайса під пахвами, в паху, в області лобка, де переважають потові апокринові і пов'язані з фолікулами волосся сальні залози (мають вивідні протоки), утворюються як первинний елемент висипу при хворобі Фокса-Фордайса у жінок - апокринної потнице2 МКБ-10), яка проявляється перифолікулярним вузличним висипом з сильним свербінням і утворенням кератинових пробок.
Ускладнення і наслідки
Фізичні наслідки за наявності гранул Фордайса не спостерігаються, але часто буває занепокоєння і депресія через косметичний недолік. Щоправда, при появі на пенісі можливий дискомфорт під час статевого акту.
Ускладненням може стати запалення гранул Фордайса, якщо шкіра у місці їх розташування ушкоджується. Наприклад, коли є гранули Фордайса на губах, і перманентний макіяж губ їх зачіпає.
Діагностика гранул Фордайса
Діагностика гранул Фордайса включає візуальний огляд та дослідження шкіри . [5]
Інструментальна діагностика зазвичай проводиться за допомогою дерматоскопії , також може використовуватися УЗД шкіри та підшкірно-жирової клітковини .
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика проводиться зі стеатоцистомами (вродженими сальними кістами), епідермоїдною або дермоїдною кістою, гіперплазією сальних залоз, атеромою, ксантомами, білими вуграми (міліями), сирингомами, періоральним дерматитом, вегетарианським вегетром. Контагіозним молюском. [6]
До кого звернутись?
Лікування гранул Фордайса
Більшість дерматологів не вважають за необхідне лікування ектопічних сальних залоз. Але для усунення косметичного дефекту можна використовувати деякі ліки, що містять ретинол (вітамін А).
Так, можуть використовуватися місцеві засоби з ретиноїдами – активною формою вітаміну А (ізотретиноїном) – у вигляді мазі (крему або гелю), тобто мазь ретинова від гранул Фордайса; Третиноїн, розчин Атредерм або крем Ретін А; гель або крем Адапален (Адаклін, Діфферін) – з аналогом ретиноєвої кислоти. Дані засоби наносять на шкіру щодня. Однак слід мати на увазі їх можливі побічні дії, які проявляються набряком, почервонінням, лущенням та свербінням шкіри. [7]
Місцево застосовується саліцилова та біхлороцтова кислота, кальципотріолу бетаметазон [8]
Можливе фізіотерапевтичне лікування – сеанси фотодинамічної терапії з 5-амінолевуліновою кислотою. [9]
Лікування травами обмежується примочками настойкою кореня сангвінарії канадської (Sanguinaria canadensis), календули та чистотілу. Рекомендують змащувати гранули сумішшю соку алое з куркумою (порошком кореневищ Curcuma longa), також змочувати їх натуральним яблучним оцтом, розведеним водою (1:1).
Як усунути гранули Фордайса? Практикується видалення гранул Фордайса лазером (абляційним вуглекислим або імпульсним), а також електрокоагуляцією або кріотерапією. А при великих розмірах сальних папул можливе хірургічне лікування видалення їх за допомогою мікропункцій. [10]
Профілактика
Поки що немає методів профілактики появи ектопічних сальних залоз.