^

Здоров'я

A
A
A

Шизофренія у дітей та підлітків

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.08.2022
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Чи можна пояснити той факт, що шизофренія у дітей може з'являтися у досить ранньому віці? Ще складніше своєчасно визначити захворювання – як правило, більшість батьків недостатньо обізнані в цьому питанні, і вони не звертаються до лікарів за перших несприятливих ознак. Що ж у результаті: діти, яким дуже важливо розпочати відповідне лікування, не одержують необхідної та своєчасної медичної допомоги. А захворювання, тим часом, прогресує. [1]

Можливо, цей матеріал донесе потрібну інформацію до батьків: адже не зайвим знатиме початкові підозрілі ознаки дитячої шизофренії, а також принципи першої допомоги психічно хворому.

Психічні захворювання у дітей

У дітей психічні розлади та шизофренія трапляються практично в тих самих масштабах, як і у дорослих, ось тільки виявляються вони по-своєму. Наприклад, якщо у дорослої людини депресивний стан супроводжується апатією та пригніченістю, то у маленького пацієнта воно виявлятиметься запальністю та дратівливістю. [2], [3]

Для дитячого віку характерні такі відомі психічні патології:

  • Тривожні стани – посттравматичне стресове порушення, невроз нав'язливих станів, соціофобія, генералізоване тривожне розлад.
  • Синдром дефіциту уваги та гіперактивності, який супроводжується утрудненою концентрацією уваги, підвищеною активністю та імпульсною поведінкою.
  • Аутистичні розлади. [4]
  • Стресові стани. [5]
  • Розлади харчової поведінки – анорексія, булімія, психогенне переїдання.
  • Настроювальні розлади - зарозумілість, самоприниження, біполярне афективне порушення. [6], 
  • Шизофренія, що супроводжується втратою зв'язку із реальним світом.

У різних ситуаціях психопатології в дітей віком можуть бути тимчасовими чи постійними.

Чи буває шизофренія у дітей?

Справді, шизофренія може зустрічатися у віці, і навіть в дітей віком. Однак виявити патологію у малюка набагато складніше, ніж у дорослого. Клінічні ознаки шизофренії на різних вікових етапах відрізняються, їх складно описати та ідентифікувати.

Постановку діагнозу шизофренії у дітей повинен проводити лише кваліфікований лікар-психіатр, який має досвід роботи в педіатрії з психічно хворими дітьми. [7]

Шизофренія у дітей діагностується переважно у старшому підлітковому віці або в періоді статевого дозрівання (наприклад, після 12 років). Раннє виявлення розладу – до вказаного віку – явище рідкісне, але ймовірне. Є випадки виявлення захворювання в дітей віком 2-3 років.

Загалом фахівці виділяють такі вікові періоди дитячої шизофренії:

  • ранньовікова шизофренія (у дітей молодше 3-х років);
  • дошкільна шизофренія (у дітей віком від 3-х до шести років);
  • шизофренія шкільного віку (у дітей 7-14 років)

Епідеміологія

Якщо говорити про частоту захворюваності на шизофренію у дітей, то захворювання відносно рідко реєструється до 12-річного віку. Починаючи з підліткового періоду, захворюваність різко зростає: критичним віком (піком розвитку патології) вважається 20-24 роки. [8]

Дитяча шизофренія поширена і може становити приблизно 0,14-1 випадок на 10 тисяч дітей.

Шизофренія у дітей трапляється у 100 разів рідше, ніж у дорослих.

Найбільший ризик раннього розвитку шизофренії мають хлопчики. Якщо розглядати підлітковий вік, то тут ризики у хлопчиків та дівчаток однакові.

Причини шизофренії у дітей

Як для дорослої, так і для дитячої шизофренії немає доведеного загальноприйнятого патогенетичного механізму розвитку, тому причини мають досить загальний характер.

  • Спадкова схильність. Ризик появи шизофренії в дітей віком набагато вище, якщо предки першої та другої лінії виявляли явні чи непрямі ознаки психопатологій. [9]
  • "Пізня" вагітність. Є підвищений ризик появи психічних розладів в дітей віком, які народилися у вікових матерів (старше 36 років).
  • Вік батька (зв'язок віку батька під час зачаття з ризиком розвитку шизофренії). [10], [11]
  • Складні умови, у яких проживає хворий. Напружені стосунки в сім'ї, алкоголізм батьків, безгрошів'я, втрата близьких, постійні стреси - всі ці фактори сприяють розвитку шизофренії у дітей.
  • Тяжкі інфекційно-запальні хвороби у жінки під час виношування дитини (наприклад, пренатальний грип). [12], 
  • Акушерські події та ускладнення під час вагітності. [13], [14]
  • Тяжкі авітамінози, загальне виснаження у жінки в періоди зачаття та виношування малюка.
  • Ранні наркотичні уподобання.

Фактори ризику

Понад сто років тому вчені припустили, що розвиток шизофренії у дітей не залежить від зовнішніх причин. На сьогоднішній день фахівці визнали, що, швидше за все, йдеться про поєднання фактора несприятливої спадковості  [15]та негативного впливу зовнішнього середовища: на такий вплив маленька дитина може зазнавати, як у пренатальному, так і в перинатальному періоді.

Раннє розвиток шизофренії в дітей віком може бути зумовлено порушенням становлення нервової системи під час вагітності жінки, або ранньому дитинстві. При цьому не відкидаються і нейродегенеративні розлади у мозкових тканинах. [16]

Випадки сімейної захворюваності на шизофренію представлені переважно генетичною складовою. На даний момент вже відомі численні представники генів, здатні стимулювати розвиток шизофренії в дитячому віці. Такі гени беруть участь у процесі становлення нервової системи, формуванні структур головного мозку та нейротрансмітерних механізмів. [17]

Враховуючи вищесказане, можна виділити такі фактори ризику появи шизофренії у дітей:

  • спадкова схильність;
  • умови, в яких немовля жило і виховувалося в ранньому дитинстві;
  • нейробіологічні проблеми, психологічні та соціальні фактори.

Патогенез

Чіткої патогенетичної картини розвитку шизофренії в дітей віком досі немає. Є теорії та припущення - наприклад, по одному з них захворювання розвивається внаслідок локальної мозкової гіпоксії на критичних етапах міграції та становлення нервових клітин. За допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, а також множинних патологоанатомічних досліджень, фахівцям вдалося виявити кілька важливих змін у структурі та функціональності мозку: [18]

  • бічні шлуночки та третій шлуночок розширені на тлі атрофічних процесів у корі та розширення борозен;
  • обсяги префронтальної зони правої півкулі, мигдалини, гіпокампа та зорових пагорбів зменшено;
  • асиметричність задньоверхніх скроневих звивин порушується;
  • обмінні процеси в нервових клітинах зорових пагорбів та префронтальної зони знижуються.

Окремі експерименти дозволили виявити наростаюче зменшення мозкових півкуль обсягом. Визначилися патологічні зміни у цитоархітектоніці мозку – а саме, невідповідність розмірів, орієнтації та щільності нервових структур префронтальної зони та гіпокампа, зменшення щільності нервових клітин у другому шарі та підвищення щільності пірамідальних нейронів у п'ятому корковому шарі. Якщо брати до уваги всі зазначені зміни, можна виділити таку причину шизофренії в дітей віком, як пошкодження кортико-стриатоталамических контурів: це тягне у себе зміна фільтрації сенсорної інформації та роботи короткочасної пам'яті. [19]

Незважаючи на те, що повномірна шизофренія, що діагностується, розвивається ближче до підліткового віку, окремі патологічні порушення (наприклад, когнітивного та емоційного плану) можна помітити ще в ранньому дитячому віці. [20]

Симптоми шизофренії у дітей

У ранніх вікових періодах і до досягнення шкільного віку симптоматичні прояви шизофренії у дітей мають певні особливості, що відображають природну недосконалість нервової діяльності. Насамперед, виявляються кататонічні порушення - наприклад, раптове нападоподібне збудження на тлі безпричинного сміху або сліз, безцільне коливання вліво-вправо або ходьба по колу, устремління в невизначеність (часто - в глухий кут). [21]

З віком, коли малюк вже чітко висловлює свої думки, при шизофренії можна спостерігати такі порушення, як безглузде фантазування з великою кількістю неправдоподібних і нереальних образів. Причому такі фантазії практично повністю присутні у всіх дитячих розмовах, формуючи патологію марноподібного фантазування. Нерідко виникають і галюцинації: малюк може говорити про незрозумілі голоси всередині голови, про когось, хто хоче нашкодити йому чи образити.

Іноді хворий на шизофренію скаржиться на звичайні побутові предмети або ситуації, які, за його словами, наділені жахливою сутністю, причому такі скарги пов'язані з реальним і сильним страхом. Безумовно, батькам досить складно ідентифікувати ранні симптоми дитячої шизофренії від стандартних та численних фантазій. [22]

У психіатричній довідковій літературі часто можна зустріти опис окремих ознак та відхилень, на які батьки мають звернути увагу.

Перші ознаки можуть мати такий вигляд:

  • Симптоми параної – малюк скаржиться на те, що всі навколо змовилися проти нього. Все, що не відповідає його бажанням, сприймається як спроба приниження та образи, на що хворий відповідає агресією та активним протистоянням.
  • Галюцинації (вербальні, зорові).
  • Ігнорування особистої гігієни, відверта неохайність, відмова вмиватися, стригтися тощо.
  • Систематичні необгрунтовані страхи, фантазії деяких істот, які відвідують дітей вдень і вночі, розмовляють із нею, схиляють до виконання будь-яких вимог.
  • Втрата інтересу до улюблених ігор і занять, відмова від спілкування з друзями та рідними, замикання в собі.
  • Емоційно-екстремальні прояви, кардинально протилежні емоції, що чергуються без певних проміжків. Маленький пацієнт плаче і відразу сміється, може супроводжувати все це маревними фантазіями і надмірним блазнюванням.
  • Дитяча мова не концентрується на якійсь одній тематиці, розмова може бути раптово перервана, або переведена на іншу тему, а потім на третю і так далі. Іноді малюк просто замовкає, ніби прислухаючись сам до себе.
  • Хаотичність мислення, відсутність спрямованості думок, кидання із боку на бік.
  • Переслідуюче бажання завдати шкоди – неважливо, собі чи будь-кому. Під час негативних емоційних проявів хворий може бити іграшки, меблі, псувати майно та ін. Причому для нього самого це є досить кумедним.

Поведінка дитини при шизофренії у старшому шкільному віці характеризується посиленням марення-галюцинаторних проявів. Стає властивою надмірна дурість, безглуздість у поведінці, вдавання, схильність здаватися молодшою за свій вік.

Особливості шизофренії у дітей найчастіше дозволяють визначити захворювання вже ближче до підліткового віку, коли виявляються помітні відхилення у вигляді емоційного гальмування, загальної відчуженості від оточення, незадовільна успішність у школі, потяг до шкідливих звичок та залежностей. Принаймні наближення перехідного періоду з дитинства до молодості виявляються виражені відхилення у розвитку, зокрема у інтелектуальному відношенні.

Шизофренія у дітей раннього віку, у маленьких дітей віком від 2 до 6 років характеризується зниженою активністю, що наростає байдужістю до всього. Поступово з'являється прагнення до відокремлення та огорожі від навколишнього світу: малюк стає потайливим, нетовариським, віддаючи перевагу самоті шумним і людним компаніям. Для шизофренії типові одноманітні повтори: хворий монотонно годинами може перекладати іграшки, виконувати один або пару рухів, робити однакові штрихи олівцями.

Крім цього, шизофренія в дітей віком дошкільного віку проявляється імпульсивним поведінкою, емоційної неврівноваженістю, безпідставними капризами чи сміхом. Спостерігається спотворене сприйняття дійсності, розлад якості розумових процесів. Досить сильно виражена маячня стосунків чи переслідувань, заміни близьких. З віком розумовий процес стає безладним, а думки набувають нестійкості, хаотичність і уривчастість.

Страждає і рухова активність. Порушення виявляються у зайвій різкості рухів, зміні постави, а лице повністю позбавляється емоційності та набуває вигляду «маски». [23]

Особливості перебігу шизофренії у дітей

Шизофренія в дітей віком може починатися з раннього віку, практично одночасно з початком психічного становлення. Це впливає на формування таких особливостей течії:

  • клінічна картина дуже часто буває «стертою», оскільки болючі симптоми не «дотягують» до відомих дорослих симптомів. Наприклад, у маленьких дітей шизофренія проявляється неадекватністю реакцію некомфортні ситуації, байдужість до оточуючих близьким людям;
  • діти з шизофренією тривалий час і підозріло фантазують, розмірковують на дивні теми, іноді тяжіють до асоціальності, можуть йти з дому, вживати алкогольні напої та наркотики;
  • розвиток дітей із шизофренією відбувається нерівномірно: випередження перемежовуються з відхиленнями від норми (наприклад, дитина довго не могла навчитися ходити, зате рано почала говорити).

Дуже важливо звертати увагу на такі особливості, оскільки це дозволяє зрозуміти тонкощі механізму розвитку шизофренії у дітей. [24]

Форми

Шизофренія у дітей може протікати в одній з кількох існуючих форм:

  • приступоподібна (прогредієнтна) форма, що характеризується нападами, що повторюються, з певними ремісійними проміжками, наростаючою несприятливою симптоматикою;
  • безперервнопоточна, або уповільнена шизофренія у дітей, яка має злоякісну постійну течію;
  • рекурентна форма, для якої характерний періодичний нападоподібний перебіг.

Якщо розглядати класифікацію за симптомами та ознаками, то шизофренія у дітей буває таких типів:

  • Проста шизофренія, з відсутністю маячних та галюцинаторних станів, з присутністю вольових порушень, пригніченості мотивації, розумового сплощення та емоційної скнарості. Подібний тип захворювання найбільш сприйнятливий до терапії.
  • Гебефренний тип характеризується емоційною химерністю, схильністю до клоунади та кривляння. Крім того, хворий яскраво протестує проти всього, стає імпульсивним і навіть агресивним (зокрема до себе). Навчання цим дітям не «дається», у жодному вигляді. Якщо не було своєчасне лікування, такі пацієнти починають становити загрозу для оточуючих.
  • Кататонічна шизофренія в дітей віком проявляється химерністю становища тіла, позерством. Хворий може довго однотипно погойдуватися, махати руками, покрикувати або вимовляти одне слово або фразу. При цьому він відмовляється спілкуватися з близькими, може повторювати певні звуки чи елементи міміки.

Окремо спеціалістами виділяється уроджена шизофренія у дітей. Йдеться про хронічний психічний розлад, який супроводжується зазначеними вище незвичайними дитячими реакціями на навколишнє оточення, людей та події. Такий термін вродженого захворювання на медицині використовується рідко. Справа в тому, що постановка цього діагнозу досить складна, тому що практично неможливо визначити більшість порушень у новонародженого та немовляти, доки його психіка не буде остаточно сформована. Зазвичай на етапі раннього розвитку лікарям не вдається відповісти на запитання, чи шизофренія має вроджений характер, або формування патології відбулося пізніше. [25]

Ускладнення і наслідки

При шизофренії у дітей є ймовірність розвитку таких наслідків та ускладнень:

  • втрата можливості соціальної адаптації та взаємодії з оточуючими;
  • загальні порушення мозкових функцій;
  • нейролептичні екстрапірамідні синдроми, як наслідок тривалого прийому нейролептиків.

При своєчасному лікуванні та постійному спостереженні фахівців у дітей можуть залишатися деякі несприятливі симптоми:

  • порушення координації;
  • млявість, слабкий енергетичний рівень;
  • комунікативна недостатність, неясність думок та мови;
  • поведінкові порушення;
  • дефіцити уваги, порушення концентрації уваги, відволікання. [26]

Діагностика шизофренії у дітей

Діагностикою шизофренії у дітей займається лікар-психіатр,  [27] який при підозрі на проблеми зазвичай робить наступні дії:

  • розмовляє з батьками, з'ясовує тривалість та характер підозрілих симптомів, розпитує про фонові захворювання, оцінює ступінь спадкової схильності;
  • розмовляє з хворим малюком, ставить питання, оцінює його реакцію, емоційні прояви, поведінку;
  • визначає ступінь інтелекту, якість уваги та особливості мислення.

Психодіагностичний тест на шизофренію у дітей включає відразу кілька методик:

  • таблиці Шульт;
  • коректурна проба;
  • метод виключення зайвого;
  • метод виключення та порівняння понять;
  • асоціативна проба;
  • тест Равенна.

Зазначені тести не є специфічними для діагностики шизофренії, проте допомагають виявити деякі відхилення у розумовій діяльності пацієнта. Щоправда, використовувати їх можна лише по відношенню до старших дітей та підлітків. 

ЕЕГ при шизофренії у дитини також не надає специфічних даних, але найчастіше дослідження дозволяє виявити:

  • швидку малоамплітудну активність;
  • дезорганізовану швидку активність;
  • відсутність α-ритму;
  • високоамплітудну β-активність;
  • дизритмію;
  • «пік-хвильовий» комплекс;
  • генералізовану повільно-хвильову активність.

У пацієнтів із шизофренією зміна біоелектричної мозкової активності виявляється досить часто. Воно не завжди сильно виражене, але може використовуватися також як маркер ризику захворювання.

Емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ) розширила розуміння фізіологічного функціонування інтактного мозку та може визначати дефекти перфузії кори головного мозку у пацієнтів із шизофренією, що розвинулася у дитячому віці. [28]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика у дітей має розмежувати та ідентифікувати шизофренію від раннього дитячого аутизму, шизотипічного особистісного розладу. [29], [30]

Дитяча шизофренія та аутизм відрізняються відсутністю при останньому маячних симптомів, галюцинацій, обтяженої спадковості, перемежування рецидивів з ремісіями, ухиляння від соціуму (замість присутня затримка соціального розвитку).

Шизотипічний особистісний розлад зазвичай підозрюють при безперервній млявій течії шизофренії у дітей. У подібній ситуації базовими відмітними ознаками вважаються присутність або відсутність галюцинацій, маячних станів, виражених розумових порушень.

Епілепсія у дітей також має диференціюватися з шизофренією – особливо схожі симптоми скроневої епілепсії, при якій спостерігаються особистісні розлади, настроювальні та тривожні порушення. Діти можуть мати суттєві проблеми з поведінкою, часто знаходять соціальну ізоляцію, стають емоційно нестійкими та залежними.

Олігофренія - ще одна патологія, що вимагає проведення диференціальної діагностики з шизофренією, що рано розвинулася. На відміну від олігофренії, у дітей із шизофренією гальмування розвитку проходить частково, дисоційовано, а симптомокомплекс проявляється аутизмом, хворобливими фантазіями, кататонічними ознаками.

До кого звернутись?

Лікування шизофренії у дітей

Терапія при виявленні шизофренії у дітей призначається лише із застосуванням комплексних підходів та заходів. [31] Вона зазвичай складається з таких методик:

  • Психотерапевтична дія.

Бесіди з психологом, стимулювання емоційних та чуттєвих проявів допомагає дитині вийти на новий рівень та позбутися багатьох внутрішніх «замків» та переживань. У ході психотерапевтичного сеансу хворий на шизофренію сам може вникнути у власний стан, відчути настрій, відчуття, проаналізувати поведінку. Психотерапевт дає поштовх до появи реакцій на стандартні та нестандартні ситуації, до подолання важких для пацієнта бар'єрів.

  • Медикаментозне лікування.

Схема лікарської терапії при шизофренії у дітей може включати прийом стимуляторів, антидепресантів, антипсихотичних  [32]або заспокійливих медикаментів.

Найбільш дієвий терапевтичний варіант підбирається окремо у кожній конкретній ситуації. Можливо, при легкому перебігу шизофренії у дітей буде достатньо застосування психотерапевтичних сеансів, а в деяких випадках буде показано комбіноване медикаментозне лікування.

Фахівці відзначають, що лікування ефективніше виявляє себе в гострому періоді хвороби.

Що робити батькам після встановлення діагнозу шизофренії у дітей? Перше, про що не можна забувати - це ціла підтримка хворої людини. У будь-якій ситуації батьки не повинні давати волю власним негативним почуттям, демонструвати свою безпорадність чи розчарування. Прийняти малюка та постаратися йому допомогти – важливе рішення, здатне змінити перебіг патологічного процесу на позитивний бік.

Потрібно порадитися з лікарем - можливо, навіть не з одним і не з двома фахівцями. Потрібно шукати способи для того, щоб спробувати не зациклюватися на ситуації, позитивно проводити час із хворим на шизофренію, вчитися керувати стресом. Практично у всіх клініках подібного напряму існують групи підтримки та курси сімейного консультування. Будь-який батько повинен насамперед зрозуміти свого малюка та максимально постаратися допомогти йому.

Чи лікується шизофренія у дітей? Так, лікується, але таке лікування потребує як комплексного підходу з боку лікарів, так і безмежного кохання та терпіння з боку батьків. У легких та середньоважких випадках терапію спрямовують на профілактику загострень, можливість повернення до звичайного життя. Після закінчення лікування дитина повинна перебувати під періодичним контролем лікарів-психіатрів, систематично відвідувати кабінет психотерапії.

Які ліки може призначити лікар

При злоякісному безперервному перебігу шизофренії у дітей призначають нейролептики,  [33]які  [34]відрізняються вираженою антипсихотичною дією – наприклад:

  • Хлорпромазин – призначають дітям, починаючи з однорічного віку. Вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дозування та схему терапії лікар визначає індивідуально, залежно від показань та стану хворого. Тривалий прийом може спричинити розвиток нейролептичного синдрому.
  • Лівомепромазин (Тізерцин) призначають дітям з 12-річного віку, в середній добовій дозі 25 мг. Побічні прояви: постуральна гіпотензія, тахікардія, злоякісний нейролептичний синдром.
  • Клозапін – застосовують не раніше підліткового віку (переважно – після 16 років), у мінімально можливому індивідуальному дозуванні. Побічні прояви: збільшення маси тіла, сонливість, тахікардія, гіпертензія, постуральна гіпотензія. [35], [36]

Щоб запобігти розвитку несприятливих нейролептичних наслідків у ході прийому нейролептиків застосовують холінолітичні препарати:

  • Тригексифенідил – призначають дітям з 5-річного віку, у граничній добовій дозі не більше 40 мг. У період лікування можлива гіперсалівація, сухість слизових оболонок. Відміна препарату відбувається поступово.
  • Біпериден – при шизофренії у дітей застосовується в індивідуально встановлених дозуваннях – внутрішньо, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Ймовірні побічні прояви: втома, запаморочення, порушення акомодації, диспепсія, медикаментозна залежність.

Під час лікування необтяженої течії шизофренії у дітей залучають стимулюючі та атипові нейролептики:

  • Трифлуоперазин (Трифтазин) – призначають в індивідуально підібраних дозуваннях, ретельно зваживши позитивні та негативні моменти застосування медикаменту. Побічними симптомами можуть стати дистонічні екстрапірамідні реакції, псевдопаркінсонізм, акінетико-ригідні явища.
  • Перфеназин – застосовують для лікування дітей віком від 12 років, в індивідуальних дозах. Внутрішній прийом препарату може супроводжуватись диспепсією, реакціями гіперчутливості, екстрапірамідними розладами.
  • Рисперидон – використовують переважно з 15-річного віку, починаючи з 2 мг на добу, з подальшою корекцією дозування. Досвід застосування молодших дітей обмежений.

При безперервному перебігу параноїдної шизоїдної форми можливе застосування нейролептичних препаратів із протибредною властивістю (Перфеназин, Галоперидол). Якщо ж переважає галюцинаторне марення, то акцент роблять на Перфеназіні або Трифлуоперазіні. [37]

На пізніх стадіях шизофренії в дітей віком підключають Флуфеназин.

Фебрильна шизофренія вимагає використання інфузійного лікування у вигляді вливань 10% глюкозно-інсуліно-калієвої суміші, сольових розчинів, препаратів калію, кальцію та магнію. Для запобігання мозкового набряку внутрішньовенно застосовують осмотичні діуретики на тлі Діазепаму або гексеналового наркозу. 

Профілактика

Оскільки чіткі причини появи шизофренії в дітей віком досі невідомі, чималу роль розвитку патології грає спадковість. Виходить, що багато дітей з'являються на світ, маючи схильність до захворювання. Не факт, що шизофренія у дитини розвинеться обов'язково, тому важливо вчасно розпочинати профілактику цього розладу. І краще це робити безпосередньо з народження дитини. У чому полягає профілактичні дії?

  • Забезпечити маленькому пацієнтові нормальні дитячо-батьківські стосунки, спокійну обстановку в сім'ї, за винятком стресів та конфліктних ситуацій.
  • Виховувати малюка в простих, доступних і зрозумілих для нього адекватних рамках, дотримуватися режиму дня.
  • Уникати формування дитячих страхів, частіше розмовляти, пояснювати та заохочувати, у жодному разі не використовувати «наказний» тон і не карати.
  • Розвивати у малюку емоційність, залучати їх до соціального спілкування, привчати до колективу.
  • Не соромитися за необхідності звертатися за допомогою до фахівців.

Прогноз

Не можна визначитися з прогнозом шизофренії у дітей, якщо оцінювати ситуацію лише за початковими ознаками захворювання. Фахівець повинен відокремити сприятливі та несприятливі симптоми, і лише після цього визначити тяжкість патології. Хороший прогноз можна припускати, якщо шизофренія почала свій розвиток пізно, її початок був різким, а симптоматика вираженою. Додатковими позитивними моментами виступають нескладність особистісної структури, хороші адаптаційні та соціальні ознаки, висока ймовірність психореактивного розвитку шизофренічних хвиль. [38]

Зазначається, що у дівчат прогноз краще, ніж у хлопчиків.

Показниками несприятливого прогнозу стають:

  • уповільнений і прихований початок шизофренії;
  • наявність лише базових ознак захворювання;
  • наявність шизоїдних та інших преморбідних особистісних розладів;
  • розширені мозкові шлуночки за результатами КТ;
  • розвиваються залежності.

Варто зауважити, що шизофренія у дітей протікає не тільки згідно з певними патологічними закономірностями, але багато в чому залежить від соціальної атмосфери та оточення, з можливістю змінюватися під впливом медикаментозної терапії. [39] За статистикою, з віком одужання настає приблизно 20% дітей, а виражене поліпшення відзначається у 45% пацієнтів.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.