Свербіння шкіри у дитини

Свербіж шкіри у дитини може бути обумовлений безліччю причин. Найчастіше провокатором виступає атопічний дерматит, дещо рідше – кропив'янка, герпетиформний дерматит Дюрінга, екзема, мастоцитоз, а також різні інфекційні та аутоімунні захворювання. Як можна помітити, сверблячий дискомфорт є не таким невинним симптомом, як здається на перший погляд. Тому його не можна ігнорувати чи чекати, доки проблема «пройде сама по собі». Рекомендуємо вам уважно ознайомитися зі статтею та зробити правильні висновки про те, що робити при дитячому сверблячку.

Епідеміологія

Сверблячка у дітей стає дедалі більш поширеним симптомом. Так, протягом останніх тридцяти років зафіксовано часті звернення до лікаря з цього приводу: звертаються близько 17-18% дітей дошкільного віку та до 20% підлітків та учнів початкових класів. Причини такого сплеску наразі не визначені. Тим часом подібна тенденція спостерігається не в усьому світі, а лише в країнах Західної Європи, Південної та Північної Америки, практично на всій території пострадянського простору.

Статистика також стверджує, що проблеми, що сверблять у дітей, з'являються в 80% випадків, якщо батьки схильні до алергічних проявів, або мають які-небудь хронічні шкірні захворювання. Патологічний симптом вражає до 60% дітей, у яких до алергії схильний один із батьків.

Причини сверблячки шкіри у дитини

Слабкий імунітет, розмаїтість алергенів, віруси, грибки, бактерії - все цього здатне викликати свербіння у дитини, від слабовираженого до інтенсивного і виснажливого. Звичайно ж, будь-який батько хоче якнайшвидше допомогти малюкові. Але допомога буде неповною або навіть безрезультатною, якщо не усунути вихідну причину некомфортного стану, тому дуже важливо виявити її вчасно, поки хвороба не посилилася.

Причинами сверблячого дискомфорту можуть стати такі хвороби та стани:

• Недостатнє або, навпаки, надмірне дотримання гігієнічних правил може призвести до розвитку атопічного дерматиту – захворювання, яке виникає за наявності певних подразнюючих факторів. Крім нав'язливого бажання почухатися, у подібній ситуації можуть спостерігатися висипання у вигляді бульбашок, набряк шкіри, почервоніння. Атопічний дерматит, за статистикою, виявляється в одного з десяти дітей, і це досить багато. Але не завжди у малюків проявляється відразу весь симптомокомплекс: часто свербіж і висипання стають єдиною початковою ознакою проблеми.
• Алергія найчастіше виявляється саме у дитячому віці. Шкірний свербіж і висипання можуть вказувати на погану переносимість харчових продуктів, медикаментів, на присутність гіперчутливості до пилку або пилу, вовни, хімічних речовин і миючих засобам та ін. Висип при цьому буває різним - локальним або осередковим, або взагалі може бути відсутнім. Найгірший варіант розвитку подій – це анафілактичний шок, який здатний обернутися вкрай негативними наслідками, тому за перших його ознак потрібно відразу викликати «невідкладну допомогу».[1]
• Медикаментозна висипка – це хвороблива реакція імунітету людини на прийом певних медикаментів, і часто такими медикаментами стають антибіотики. Сверблячка після антибіотиків у дитини практично завжди має алергічний походження і може проявлятися осередковим, або по всьому тілу. При повторному прийомі антибіотика свербіж може посилюватися, з'являється висипання, набряклість, аж до анафілактичної реакції. Але так буває не завжди: у деяких дітей сверблячка стає єдиним проявом подібної імунної реакції.[2]
• Скарлатина – це хвороба, що характеризується появою характерної яскраво-червоної висипки, яка є специфічною реакцією організму на виділення еритротоксину. Сверблячка при скарлатині у дитини виражений помірно, і лише при тяжкому та середньотяжкому перебігу може турбувати досить інтенсивно. До завершення гострого періоду хвороби висип підсихає, проте лущення і свербіння можуть бути ще якийсь час.[3]
• Вітряна віспа – вкрай неприємне захворювання, яке зараховується до дитячих інфекцій. Сверблячка при вітрянці у дітей особливо болісний: гостра вірусна інфекція передається повітряно-краплинно і провокується специфічним вірусом, що належить до сімейства Herpesviridae. Вітрянка частіше вражає дітей 4-5 років, але можуть хворіти і старші діти.[4]
• Укуси комах відчував кожен із нас, тому вважається, що сверблячка від комарів у дитини – це, з одного боку, нормальне явище. Але досить часто банальні укуси переростають у повномірну алергічну реакцію, і навіть у запальний процес (наприклад, якщо дитина розчесала місце укусу і занесла інфекцію). Тому покуси комах – не тільки комарів, а й ос, бджіл, мошок, клопів, кліщів – не повинні залишатися поза увагою. Їх потрібно лікувати і навіть звертатися до лікарів. До речі, переважно нічний свербіж у дітей найчастіше має відношення до присутності таких комах, як постільні клопи, кліщі або воші (блохи).
• Сильна сверблячка у дитини може бути викликана здавленням певної частини тіла одягом, взуттям, утримуючими та фіксуючими пов'язками (у тому числі і гіпсовими). Часто турбувати починає місце, перетягнуте резинкою чи шнурком. Сверблячка під гіпсом у дитини виникає в результаті порушення місцевого кровообігу в тканинах, або через підвищену сухість шкіри, викликану постійним носінням пов'язки. Рідше причиною стає контактний дерматит – це своєрідна реакція на тривале подразнення шкіри компонентами гіпсу (наприклад, сульфатом кальцію). Якщо відчуття під гіпсом стають нестерпними, то потрібно обов'язково відвідати лікаря: нерідкі випадки розвитку під пов'язкою шкірних та алергічних захворювань, що потребують якнайшвидшої лікарської уваги та втручання.
• Гостриці часто стають причиною сверблячки в області анального отвору. Діяльність цих паразитів активізується ночами, коли вони виходять назовні та займаються відкладенням яєць у зазначеній зоні. Для уточнення діагнозу слід здати аналіз калу на яйця глисти, а також зішкріб, який допоможе точно визначити причину дискомфорту. Така діагностика необхідна, тому що симптом періанального сверблячки може бути пов'язаний не тільки з присутністю гостриків, але і з формуванням мікротріщин ануса - наприклад, внаслідок тривалих запорів у малюка.[5]
• Діатез - це не хвороба, як вважають багато, а всього лише схильність дитячого організму до розвитку алергічних та запальних процесів. Якщо усунути причину такої схильності, то й свербіж зникне сам собою. Тому всі сили потрібно направити на пошук алергену – найчастіше він «ховається» за вживанням певних продуктів харчування.[6]
• Кропивниця є появою сверблячих висипань червоного або рожевого відтінку, на кшталт пухирів, які зазвичай супроводжують опіки кропивою. Висипання можуть з'явитися та самостійно зникнути вже протягом однієї або двох годин. Причиною кропив'янки може стати холодова або сонячна дія, або потрапляння алергену безпосередньо в організм.[7]
• Кір – небезпечна вірусна патологія, одна з найчастіших причин летального результату серед маленьких дітей. Сверблячка при кору у дітей не є основним симптомом, оскільки зазвичай виражена не сильно і не вимагає застосування протисвербіжних засобів, проте в деяких випадках - наприклад, на тлі підвищення температури - дискомфорт може посилюватися.[8]

Фактори ризику

Інтенсивність сверблячки у дитини може змінюватись, від невеликого почухування, до сильного дискомфорту, що порушує самопочуття та сон малюка. У більшості випадків патологічне відчуття пов'язують з алергічними процесами в дитячому організмі, але приблизно в кожному третьому випадку йдеться про такі патології, як діабет, розлад щитовидної залози, порушення електролітного балансу, дисфункція травної або нервової системи. Також не виключається підвищена чутливість до деяких медикаментів, продуктів харчування та ін.

Крім базової причини слід зазначити і наявність провокуючих факторів, які безпосередньо чи опосередковано впливають на сверблячі прояви. До таких факторів можна віднести:

• сухість шкіри (пов'язана із зневодненням або холодною порою року);
• підвищена жорсткість води, використання «дорослих» засобів для купання, неправильно підібрані одяг та постільні речі (наприклад, синтетика);
• незріла нервова система, нестабільність психічно-емоційного стану (надмірна збудливість, фобії, неврози та ін.);
• нераціональне харчування, мізерна та одноманітна їжа;
• неправильне застосування медикаментів, самолікування;
• недотримання гігієнічних правил, чи навпаки, надмірне дотримання.

Визначення провокуючого фактора знаходиться в компетенції лікаря. Самолікування може лише погіршити проблему і перешкоджати якнайшвидшому полегшенню стану малюка.

Патогенез

Досить часто свербляча проблема у дітей пов'язана з атопічним дерматитом, або з'являється на тлі інших системних порушень. Найчастіше симптом виникає приступообразно – наприклад, турбує лише під час сну.

Системними причинами дитячого сверблячки стають:

• гіперчутливість організму;
• гормональні зміни у період статевого дозрівання;
• реакції на медикаменти (антибіотики, етанол та ін.);
• деякі види терапії (фізіотерапія);
• паразитарні вторгнення (онхоцеркоз, ехінококоз, трихінельоз);
• інфекційні патології (вітрянка, розеола);
• хвороби печінки чи нирок (обструкції, холестаз);
• гематологічні патології (лейкози, анемії, еритремія);
• ендокринні захворювання, неврологічні розлади, інтоксикації.

Існують також такі варіанти проблеми, як сонячний, стресовий свербіж.

Алергічний свербіж у дитини поширений особливо часто. Важливу роль у патогенезі виникнення грають гладкі клітини: їх кількість збільшується, вивільняються певні медіатори запалення (наприклад, гістамін, триптаза, протеоглікани, ейкозаноїди та ін.). Гладкі клітини провокують свербіж за рахунок медіаторів та ФРН, який сприяє гіперпластичним змінам у нервових волокнах. Інактивуючими агентами виступають засоби з антигістамінною активністю, глюкокортикоїдні гормони, антагоністи бета-адренорецепторів.

Нервова сверблячка у дітей пов'язана з перенапругою імунної системи: відбувається збій, при якому імунітет атакує власні клітини у відповідь на стрес. Порушується баланс між механізмами захисту та агресії. Сенсорні рецептори шкіри активуються та відправляють сигнал до спинного, а потім до головного мозку. Як наслідок, залежно від ступеня активації нервових закінчень, виникають сверблячі або навіть болючі відчуття.

Симптоми сверблячки шкіри у дитини

Дитячий свербіж досить часто виявляється в сукупності з іншими болючими симптомами – наприклад, іноді це почервоніння та лущення, сухість шкіри, набряклість, формування скорин, висипання, а також загальне нездужання, підвищення температури, головний біль та ін.

Якщо бажання свербіти - це єдиний наявний симптом, то його перші ознаки можуть виражатися в підвищеній руховій активності немовляти, постійному занепокоєнні, дратівливості, плаксивості, примхливості. Малюк може смикати одяг, чухати кінцівки і тіло, тертися об предмети, так плакати. Найчастіше спостерігається зміна апетиту, нестабільність настрою, безсоння.

Сверблячка у дитини без висипу трапляється при алергії (на початковому етапі хворобливого процесу), а також при інфекційних та інших захворюваннях, у тому числі при паразитарних ушкодженнях. Тому не слід ігнорувати даний симптом, адже він може вказувати на розвиток серйозних патологій, які вимагають якомога ранішого лікарського втручання.

Якщо на шкірних покривах виявляються сверблячі дрібні пухирчасті елементи з каламутним вмістом, схильні до угруповання, які іноді розкриваються, формуючи виразки і скоринки, то можна запідозрити герпетиформний дерматит. Зазвичай проявляється такий свербіж на ліктях у дитини, а також в області лиця або куприка. Герпетиформний дерматит має вірусне походження і має високу контагіозність.

Червона висипка і свербіж у дитини, що виникають різко, швидше за все мають алергічну природу: висипання схожі на маленькі плями, горбики або бульбашки. Така реакція - це наслідок прийому певних ліків, вітамінів, вживання деяких харчових продуктів або прямого контакту з алергенами. Неприємні симптоми виявляються в будь-якій зоні на тілі, при цьому сверблячі елементи у дітей дуже часто розчісуються і довго гояться.

Вкрай рідко при алергічному процесі поєднуються такі симптоми, як висип, свербіж та температура у дитини. Наявність температури при алергії – це виняток, ніж правило. Якщо спостерігається подібна симптоматична тріада, то в більшості випадків йдеться про супутнє інфекційне захворювання. Інфекції не завжди супроводжуються кашлем, нежиттю та іншими відповідними ознаками. Перебіг інфекційної патології буває стертим, виявляючись лише підвищенням температури.

Харчова алергія на тлі інтоксикації може супроводжуватися гіпертермією. Проте «вгадувати» діагноз безглуздо та небезпечно: краще відвідати лікаря, провести діагностику та визначити причину проблеми. Цілком можливо, що такою причиною є вітряна віспа, краснуха – поширені вірусні захворювання, що вражають переважно дітей.

Почервоніння і свербіння у дитини бувають наслідком алергічних, запальних процесів: зовні висипання мають вигляд червоних цяток, піднесень або бульбашок, з локалізацією на лиці сідницях, або в інших, нетипових областях тіла. При розчісуванні такі елементи швидко прикриваються скоринками, свербіж при цьому не зникає і навіть посилюється.

Якщо спостерігається у дитини свербіння та лущення, то можна запідозрити себорею або мікоз. Для встановлення точного діагнозу буває досить уважного огляду шкіри. При мікозі є не тільки лущення, але й відшарування шкіри, формування дрібних бульбашок і ділянок подразнення. При себореї є суха шкіра, свербіж у дитини інтенсивний і супроводжується почервонінням, формуванням скоринок в області брів, повік, пупка та ін.

Нічна сверблячка шкіри у дитини, пов'язана з укусом комах, вимагає уважного огляду шкіри вранці: наприклад, після укусів клопів можна виявити характерні червоні сверблячі горбки, а при укусах бліх невеликі рожеві елементи розташовуються в безпосередній близькості один від одного (у міру пересування комахи по кожному покриву).

Виявлені у дитини прищі та свербіння – це привід для того, щоб звернутися до дерматолога або паразитолога: якщо потрібна допомога іншого вузького спеціаліста, то лікар дасть направлення на додаткову лікарську консультацію.

Форми

Не існує загальноприйнятої медичної класифікації сверблячки у дитини. В основному, це пов'язано з тим, що сам по собі сверблячий дискомфорт не є захворюванням: це лише один із симптомів, що вказують на будь-які порушення в організмі, серед яких особливо часто зустрічаються реакції гіперчутливості.

У лікарській термінології симптом може поділятися на алергічний чи неалергічний, на локальний чи осередковий, на незначний та інтенсивний.

Часто лікарі описують проблему відповідно до її локалізації:

• свербіж шкіри - вказує на присутність проблем психіатричного, дерматологічного, ендокринного характеру, а також на наявність алергії;
• анальний свербіж – часто є ознакою прямокишкової патології, глистної інвазії;
• генітальний, паховий свербіж – вказує на гінекологічні, андрологічні, урологічні, паразитарні та дерматологічні проблеми.

Як правило, свербіж в інтимній зоні у дитини, свербіж кінцівок або анального отвору потребує різних підходів до лікування, тому на питанні локалізації ушкодження лікар завжди загострює особливу увагу.

Локалізація сверблячки

Сверблячка у дитини по всьому тілу з висипаннями на шкірі вимагає додаткової діагностики, оскільки немає жодної причини подібного явища. Причиною може бути як алергічний процес, так і інфекційні (бактеріальні, грибкові або вірусні) захворювання, системні патології (наприклад, інтоксикації або хвороби печінки). Алергія в дитячому віці зустрічається особливо часто, в силу недосконалого імунного захисту та безлічі провокуючих факторів (як зовнішніх, так і внутрішніх). Тому при появі сверблячої висипки по всьому тілу лікар, перш за все, повинен виключити алергічну реакцію.

Сверблячка в інтимній зоні у дитини може турбувати як хлопчиків, так і дівчаток. Додатково з'являються ознаки занепокоєння, дратівливості та місцеві симптоми, такі як печіння, виділення, неприємний запах. Причинами можуть виступати порушення гігієнічних правил (недостатня гігієна статевих органів, або надмірна гігієнічна активність), тріщини анального отвору, алергічні процеси, лобкові воші, кандидоз та ін. Періодичний свербіж у паху у дітей здатний вказувати на гіперчутливість шкіри до якщо неприємні відчуття виникають при надяганні синтетичної білизни, або при використанні певних миючих речовин засобів.

Сверблячка піхви у дітей здатна вказати на різні патології, наприклад:

• кандидоз, грибкова інфекція;
• запальні процеси у піхву;
• глистні інвазії;
• пухлинні процеси;
• ендокринні патології (наприклад, цукровий діабет).

Іноді сверблячка статевих органів у дитини викликається банальними факторами: відсутністю або недостатністю особистої гігієни, носінням синтетичної або тісної білизни, яка стає сприятливим середовищем для поширення патогенних мікроорганізмів. Багато хто недооцінює дані фактори, проте вони здатні провокувати не тільки появу сверблячки, але й неприємного запаху, і навіть запальних процесів.

Якщо у дитини виділення та свербіння – це привід для звернення до лікаря, причому робити це потрібно якомога раніше. При виділеннях сирного характеру вдається запідозрити грибкове ушкодження, а за кров'яними виділеннями часто ховаються пухлинні процеси. А поява подібних симптомів у період активного статевого дозрівання говорить про сильні гормональні перебудови в організмі. Консультація лікаря необхідна у будь-якій ситуації.

Сверблячка у дитини на руках, долонях – це часті симптоми, що супроводжують хвороби печінки. При порушенні жовчної циркуляції підвищується вміст жовчних кислот у кровотоку. Ці кислоти виявляють токсичну дію щодо рецепторної мережі шкіри. В результаті малюк відчуває сверблячі відчуття. Іншою поширеною першопричиною стає цукровий діабет: це захворювання характеризується як збоєм роботи інсулінового апарату, а й порушенням обміну речовин, циркуляції крові та трофічних процесів у тканинах.

Сверблячка між пальцями рук у дитини, а також в інших шкірних складках (у пахвах, у паху) часто стає ознакою корости – паразитарної патології, яка розвивається при ушкодженні коростяному кліщі. Чому при корості шкіра свербить? Справа в тому, що самка паразита, перш ніж відкладати яйця, робить у шкірних шарах цілі лабіринти з ходів. Шкіра, звичайно, пошкоджується, кліщі повзають у своїх ходах, що і дає таке неприємне відчуття.

Сверблячка на ногах у дитини провокує не тільки грибкова інфекція, а й порушення циркуляції крові в кінцівках. Грибкове ушкодження проявляється сильним дискомфортом між пальцями, а також у ділянці стопи. Видозмінюються і шаруються нігтьові пластини, іноді з'являється неприємний запах. Порушення циркуляції крові спостерігається як наслідок інших захворювань - наприклад, порушення функції печінки або нирок, цукрового діабету, судинних патологій, інфекційних та ендокринних розладів.

Тільки лікар зможе відповісти на питання, чи пов'язаний свербіж стоп, п'ят у дитини з інфекцією, або першопричину потрібно шукати серед системних захворювань. Ігнорувати відвідування лікаря не слід, оскільки причина дискомфорту не завжди є невинною.

Сверблячка живота у дитини найчастіше з'являється через алергійну реакцію. Така реакція здатна розвиватися на будь-що – навіть на молочну суміш або будь-який продукт прикорму. У маленьких дітей ознаки алергії насамперед виявляються саме на животі та області лиця(на щоках, на лобі). При постановці діагнозу маленьким дітям слід розглядати і таку неполадку, як пітниця, що характеризується появою дрібного висипу на животі, спині, сідничній зоні. При пітниці сверблячка виражена не сильно, однак у деяких дітей є одним з базових симптомів (особливо при тривалому носінні мокрого підгузка).

Сверблячка в задньому проході у дитини – несприятлива ознака, яка буває спровокована декількома причинами. Звертатись у цій ситуації необхідно або до педіатра, або до паразитолога чи дитячого проктолога. Потрібно врахувати, що сверблячка від глистів у дитини – це найпоширеніший випадок, провокаторами якого стають гострики – кишкові паразити, особливістю яких є нічне відкладання яєць в області анального отвору. Саме з цим і пов'язана поява некомфортних відчуттів, для позбавлення яких потрібно пройти антигельмінтне лікування і суворо дотримуватися гігієнічних правил. Ушкодження паразитами найчастіше супроводжується й іншими симптомами – наприклад, запамороченням, відсутністю апетиту, головним болем, порушенням травних процесів. Крім цього, часто виявляються ознаки анемії - блідість шкірних покривів, поява кіл під очима, порушення сну.

Сверблячка спини у дітей – не менш поширене явище, пов'язане з такими патологічними станами:

• алергічна реакція, атопічний дерматит;
• нервово-алергічні процеси;
• короста, при якій дискомфорт посилюється ввечері та вночі;
• дерматити, фолікуліти, імпетиго;
• ксеродермія (спадкова патологія);
• себорея (порушене вироблення сального секрету);
• червоний плаский лишай;
• псоріаз.

Якщо особливо свербить міжлопаткова область, то вдається запідозрити дисфункцію щитовидної залози, діабет, печінкові патології. Сверблячка на шиї у дитини трапляється після укусів комах, після дії ультрафіолету, або виникає в результаті тривалого тертя шкіри про комір одягу, що особливо часто відбувається з власниками чутливої шкіри.

Сверблячка голови, лиця у дитини – це характерний симптом педикульозу ( ушкодження вошами). Якщо уважно оглянути волосисту частину голови, можна побачити сліди від покусів, подряпини від гребінців, і навіть паразитарні яйця, звані гнидами. У цій ситуації дискомфорт у малюка виникає через те, що воші кусають шкіру, виділяючи в ранку власний секрет, що викликає досить сильні відчуття, що сверблять.

Сверблячка на щоках у дитини найчастіше є наслідком харчової або контактної алергії, але іноді вказує і на холодову або сонячну реакцію, яка розвивається при чутливості шкіри до перепадів температур або ультрафіолетових променів. У маленьких дітей проблема пов'язана з дисбактеріозом, оскільки неполадки з боку травної системи у малюків часто відбиваються на стані шкіри лиця, стегон і сідниць. Іноді для усунення дискомфорту достатньо впорядкувати харчування, відновити баланс кишкової мікрофлори.

Сверблячка очей у дитини стає першою ознакою кон'юнктивіту, що починається, або грибкового ушкодження кон'юнктиви. У багатьох дітей саме так починає проявляти себе алергічна реакція – наприклад, якщо алергеном виступає пилок, шерсть тварин чи домашній пил. Зазвичай за сверблячими відчуттями слідує почервоніння очей, набряклість і навіть болі, різі та печіння.

При надмірному скупченні сірчаного секрету в слуховому каналі виникає свербіж у вухах у дитини. Така сверблячка відрізняється сталістю і може супроводжуватися невеликим зниженням слухової функції. Іншими ймовірними причинами іноді стають:

• алергічні процеси;
• отомікоз, грибкові ушкодження шкірні покрови;
• цукровий діабет;
• присутність стороннього тіла, комах у вушному каналі;
• бешиха запалення слухового каналу.

Сверблячі і пекучі відчуття здатні проявити себе в будь-якій області тіла, і виникають вони з різних причин. Як стає зрозуміло, не завжди свербіж супроводжується появою висипу, так само як може з'являтися висипка у дитини без температури і сверблячки. У будь-якому випадку, якщо є сверблячий момент, а також лущення, запалення шкірних покривів, присутні виділення або турбує біль, потрібно негайно показати малюка медичному фахівцю. Можливо, потрібна комплексна медикаментозна терапія.

Ускладнення і наслідки

Постійне інтенсивне свербіння у дитини може призвести не тільки до його занепокоєння та дратівливості. Більшість дітей чухають уражені місця, внаслідок чого утворюються розчісування та криваві ранові поверхні. У свою чергу, в ранки можуть проникати умовно-патогенні та хвороботворні мікроорганізми, що загрожує інфікуванням тканин, розвитком гнійної інфекції. У результаті здатні виникати такі ускладнення, як піодермія (гнійне запалення шкірних покривів), грибкові захворювання, абсцеси, флегмони та ін.

Найчастіше уражене місце червоніє, набрякає, запальний процес поширюється на здорові ділянки, з'являються гнійні виділення.

Щоб не допустити неприємних наслідків, лікування слід розпочинати вчасно, під контролем медичного спеціаліста.

Діагностика сверблячки шкіри у дитини

Діагностичні заходи при виявленні сверблячки у дитини зводяться до з'ясування причин проблеми.

Якщо на тлі сверблячки є й інші шкірні прояви, то потрібно звернутися до дерматолога, з обов'язковою консультацією терапевта. Подібний підхід дозволить оцінити здоров'я шкірних покривів та виключити наявність загальних патологій. Якщо необхідно, то зазначені фахівці допоможуть проведенню консультацій гематолога, алерголога та ін.

В цілому, діагностика зазвичай включає наступні етапи:

• зовнішній огляд шкіри, лімфатичних вузлів;
• аналізи крові (загальний, біохімічний, визначення глюкози у крові), загальний аналіз сечі;
• якщо на шкірі виявляються патологічні вогнища та елементи, то проводиться інструментальна діагностика у вигляді дерматоскопії, зіскрібків, біопсії;
• ультразвукове дослідження органів, розташованих у черевній порожнині.

Якщо свербіння у дитини турбує в області задньопрохідного отвору, то, крім візуального огляду, потрібно буде здавати аналіз калу на яйця паразитів і найпростіших мікроорганізмів. Додатково маленькому пацієнту призначається копрограма, а за необхідності – ректороманоскопія, колоноскопія.

Якщо свербіж виявляється в інтимних місцях, то лікар візуально огляне геніталії, візьме мазок на мікрофлору з посівом та визначенням чутливості до антибіотиків, мазок на присутність атипових клітин. Також обов'язковими стають загальні клінічні аналізи крові та сечі, копрограма та кал на яйця паразитів.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика сверблячки у дитини зазвичай проводиться з такими захворюваннями, як атопічний дерматит, короста, себорейний дерматит, алергічний контактний дерматит, іхтіоз, псоріаз, деякі стани імунодефіциту (синдром гіперімуноглобулінемії Е, синдром Віскотта-Олдріча).

Потрібно врахувати, що сверблячка у дитини може виникати в результаті стресових ситуацій: цю причину здебільшого просто недооцінюють і не беруть до уваги. Насамперед, пошук причин базується на таких захворюваннях, як короста, алергія, дерматит, грибкові ушкодження. Стресовий свербіж зазвичай проходить після прийому заспокійливих засобів, проте не слід намагатися поставити діагноз немовляті самостійно, пропонуючи йому ті чи інші ліки. Такий підхід не тільки зашкодить дитячому здоров'ю, а й ускладнить подальшу постановку діагнозу лікарем.

Лікування сверблячки шкіри у дитини

Класичне лікування свербежу у дітей  полягає в усуненні причин появи дискомфорту. Наприклад, при алергії слід знайти та знешкодити потенційний алерген, а при стресі – усунути його джерело.

При легкому чуханні добре допомагають заспокійливі засоби, які прописує педіатр в індивідуальному порядку. Крім цього, практично у всіх випадках застосовуються антигістамінні препарати, для яких зняття сверблячки – це один із терапевтичних напрямків.

Не треба намагатися усувати проблему самостійно. Непоодинокі випадки, коли батьки відразу ж біжать в аптеку за антигістамінними препаратами, не надаючи значення тому, що далеко не завжди причиною є алергічний процес. У багатьох пацієнтів «винуватцем» стає інфекція, системні захворювання (наприклад, хвороби печінки) або паразитарні ушкодження. Тому краще не витрачати часу та звернутися за допомогою до лікарів. Лікар призначить відповідне лікування, як тільки причина буде встановлена.

Необхідно розуміти, що не завжди лікарю вдається визначити провокуючий фактор одразу, під час первинної консультації. Ймовірно, доведеться пройти з малюком ряд діагностичних заходів – здати аналізи крові та сечі, аналіз калу на яйця кишкових паразитів, періанальний зішкріб та ін. Якщо підозрюватиметься алергічний процес, то лікар направить малюка для проведення провокаційних тестів, або для дослідження крові на наявність алергенів. При підозрі на інфекційну патологію можливе проведення посівів зі шкірних покривів.

Профілактика

Сверблячка у дитини є наслідком будь-якої патології, а не самостійним захворюванням. Тому основний момент профілактики – це запобігання причинам сверблячки. Ось що під цим мається на увазі:

• своєчасне звернення до лікаря щодо лікування травних розладів, ендокринних порушень;
• своєчасне виявлення та лікування інфекцій шкірних покровів;
• попередження паразитарних ушкоджень, дотримання гігієнічних правил, регулярне миття рук, а також овочів, фруктів та зелені, вживання лише термооброблених продуктів тваринного походження;
• регулярні профілактичні відвідини лікаря;
• за наявності алергії припинення контакту з алергенами, дотримання дієтичного харчування, організація гіпоалергенного перебування дитини на побуті;
• попередження стресових ситуацій, забезпечення дитині міцного та здорового сну, за необхідності – консультація психолога;
• перехід на здорове харчування; вживання достатньої кількості рідини;
• попередження зневоднення; використання засобів для зволоження шкірних покривів (наприклад, спеціальних дитячих кремів);
• при необхідності прийом вітамінно-мінеральних комплексних засобів, що покращують обмінні процеси в дитячому організмі).

Прогноз

Лише половині випадків причину появи сверблячих відчуттів в дітей віком визначають відразу ж. На жаль, досить часто причину взагалі не вдається виявити та усунути, тому симптом набуває хвилеподібної рецидивної форми. При цьому в 60% випадків свербіж у дитини з роками повністю усувається, у інших дітей може зберігатися і періодично рецидивувати (такий перебіг характерний для алергічних процесів).