Симптоми клімаксу після видалення матки

Радикальне втручання з гістеректомії (ампутації матки) зараз є досить поширеним явищем. Статистика показує, що приблизно третина жінок старше 45 років перенесли цю операцію в більшій чи меншій мірі.

Багато жінок невдовзі після гістеректомії починають відчувати симптоми настання менопаузи. Адже відсутність лише матки позбавляє яєчники основного кровотоку з гілок маткової артерії, а недостатнє кровопостачання поступово призводить до дистрофії органу. За спостереженнями, навіть у випадках видалення лише матки клімактеричний період у жінок, які перенесли операцію з цієї причини, настає на п'ять-сім років раніше, ніж природним чином. А після гістероваріектомії, яка проводиться значно рідше, перші ознаки так званої хірургічної менопаузи відчуваються майже в перші дні після операції.

Хірургічна менопауза зазвичай протікає важче, ніж природна, коли яєчники поступово перестають працювати. Радикальні зміни гормонального фону, спричинені раптовим припиненням вироблення гормонів, найгостріше відчувають пацієнтки фертильного віку. Незалежно від обсягу хірургічного втручання, рівень статевих гормонів значно знижується наступного дня після ампутації одного або кількох репродуктивних органів. А після двостороннього видалення яєчників і матки, на тлі тяжкого дефіциту естрогенів, у пацієнток розвивається поставаріектомічний синдром – поєднання психоневрологічної, вегетативно-судинної та метаболічно-ендокринної патологій.

Тяжкість менопаузальних симптомів залежить від стану жіночого організму та букета супутніх захворювань. Можна припустити, що тотальна гістероваріектомія не показана абсолютно здоровим жінкам, тому переважна більшість прооперованих важко переносять хірургічну менопаузу.

Найпершим і найхарактернішим симптомом є припливи. Хірургічна менопауза настає миттєво, тому симптоми менопаузи більш виражені та інтенсивні. Припливи проявляються раптовим підвищенням температури верхньої частини тіла та інтенсивним потовиділенням, зазвичай супроводжується почервонінням шкіри обличчя та шиї. Часто це супроводжується стрибком артеріального тиску. Лихоманка досить швидко спадає і змінюється ознобом. Припливи можуть виникати до 50 разів на добу. Вночі жінки часто прокидаються в ліжку, мокрі від поту, і змушені повністю змінювати одяг та постільну білизну. Такий стан може тривати від трьох до п'яти років. Лише п'ятій частині жінок вдається позбутися припливів та нічної пітливості досить швидко - протягом року. Порушення вегетативної нервової системи проявляються мігреноподібними болями та запамороченням, прискореним серцебиттям, онімінням кінцівок. Більше половини жінок, які перенесли операцію, скаржаться на подібні симптоми.

Гормональні зміни сприяють розвитку втоми та зниження працездатності. Яєчники виробляють не тільки жіночі статеві гормони, а й андрогени. Їх дефіцит посилює симптоми хірургічної менопаузи.

Всі перераховані симптоми не можуть не впливати на психоемоційний стан. Психічні зміни проявляються у вигляді підвищеної збудливості, дратівливості, плаксивості. У жінки порушується сон, апетит, статеве бажання, вона відчуває невпевненість у собі та своєму майбутньому, тривогу, відчуття порожнечі. Цей стан часто ускладнюється важкими депресивними розладами.

Гормональні зміни часто викликають сухість піхви та свербіж, визнаний симптом дефіциту естрогену, що призводить до недостатнього зволоження слизової оболонки та зменшення її товщини. Статевий акт супроводжується больовими відчуттями, які можуть ще більше посилити депресивний настрій жінки.

Недостатня кількість естрогену впливає на когнітивні здібності, негативно впливаючи на пам'ять та здатність до навчання. А тривога, страх, безсоння, дратівливість посилюються забудькуватістю та сплутаністю свідомості.

Інші зміни в організмі також з'являються дещо пізніше. Їхні симптоми стають помітними не одразу, проте в більшості випадків при хірургічній менопаузі зміни в обміні речовин не змушують себе довго чекати, що призводить до недостатнього вироблення та засвоєння кальцію кістковою тканиною. Ці зміни відбуваються дуже швидко після операції, і протягом року кістки стають більш крихкими. Згідно з дослідженнями, втрата кісткової маси протягом першого післяопераційного року може сягати 17%. Остеопороз підвищує ймовірність переломів, тому пацієнтам після операції призначають профілактичну терапію кальцієм та вітаміном D.

Дефіцит жіночих статевих гормонів впливає на роботу серцево-судинної системи, збільшуючи ризик атеросклерозу, інфаркту та інсульту.

Можуть початися проблеми з сечовивідними органами, більше половини пацієнтів з видаленими статевими органами страждають від нетримання сечі, болісного сечовипускання, частих інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів,

Нестача естрогенів також впливає на зовнішній вигляд жінки. Знижується вироблення природного колагену та еластину, зволоження шкіри стає недостатньо інтенсивним, з'являється сітка зморшок, погіршується якість волосся та нігтів – вони стають ламкими та тьмяними.

Настання менопаузи знаменує собою початок процесу старіння організму, а штучне та різке втягування жіночого організму в цей процес посилює його неприємні симптоми. Для компенсації гормональної недостатності та згладжування симптомів хірургічної менопаузи жінкам рекомендується замісна гормональна терапія.

[ 1 ]