Таблетки від проносу: які ефективні, швидкодіючі і недорогі

Призначаючи ті або інші таблетки від проносу, лікарі керуються етіологією даного симптому, оскільки діарея може виникати внаслідок різних причин і бути інфекційної (бактеріальної, вірусної або грибкової), диспептичний або токсичної. Пронос може бути пов'язаний з шигельоз (дизентерію) або амебіазом, а також з наявністю в кишечнику інших протозойних паразитів.

Показання до застосування таблеток від проносу

У будь-якому випадку показання до застосування включених в даний огляд препаратів - стан, що супроводжується частим стільцем рідкої консистенції з здуттям живота або без нього, спазмами кишечника через надмірне газоутворення, з можливими болями в животі, нудотою і блювотою (особливо при ротавірусної інфекції, гастроентериті і харчових отруєннях).

Незалежно від того, чи застосовуються таблетки від проносу у дорослих, таблетки від проносу для літніх або таблетки від проносу для дітей, при інфекційному походження діареї, спричиненої Salmonella spp., Shigella dysenteria і Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Clostridium spp., Enterobacter spp., необхідні кишкові антисептики і антибактеріальні засоби. Основні назви рекомендованих медиками препаратів даних фармакологічних груп включають:

• нітрофурановие протимікробні засоби Фуразолідон, Нифуроксазид (синонім Ентерофурил);
• сульфаніламідний препарат Фталазол (ін. Торговельні назви - Сульфаталідін, Талісульфазол);
• недорогі таблетки від проносу Метронідазол (Метрогіл, Прапори, Гінальгін);
• антимікробні та протипаразитарні засоби групи похідних 8-гідрооксіхіноліна - Ентеросептол (Ентерітан, Ентерозан, Ентерокінол і ін. Торговельні назви), Хлорхінальдол (Хлорозан, Інтензол, Септотал);
• антибіотики Ципролет (Ципрофлоксацин, Цифран, ципрей); Левоміцетин (хлорамфенікол, Хлороміцетін, Галоміцетін), Тетрациклін (тільки при проносі, пов'язаному з амебіазом);
• Пімафуцин (Натаміцин), чинний на гриби Candida і застосовуваний від діареї при кандидозі кишечника;

Слід мати на увазі, що таблетки від проносу і блювоти - це різні препарати, докладніше див. -  Таблетки від блювоти, як таблетки від проносу і нудоти -  Таблетки від нудоти, а також таблетки від проносу і температури. Однак використання засобів, спрямованих на знищення збудників захворювання, буде давати позитивний ефект і щодо зняття всіх цих симптомів.

Ефективні таблетки від проносу, в тому числі при бактеріальному ентероколіті і псевдомембранозний коліт - Лоперамід (ін. Торговельні назви Лопедіум, Имодиум, Ентеробене, Нео-ентеросептол). Застосовують ентеросорбенти, зокрема, активоване вугілля (Карболен), а також його форма випуску в капсулах - Сорбекс.

Від блювоти радять звичайні таблетки Мотилиум (Домперидон, Мотілак, Цілротон) і Мотилиум - швидкорозчинні таблетки від проносу під язик.

Чи можна застосовувати зазначені таблетки від проносу мамі, що годує, буде відзначено в розділі Використання під час вагітності та лактації. Які таблетки від проносу при вагітності можна використовувати, читайте в публікації -  Діарея при вагітності

Особливості лікування кишкових розладів у дітей см. -  Пронос у дитини

А в матеріалі  Лікування харчового отруєння  наводиться детальна інформація, які таблетки при отруєнні і проносі рекомендуються лікарями-гастроентеролога і інфекціоністами.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фармакодинаміка

Швидкодіючі таблетки від проносу - Лоперамід (Лопедіум, Имодиум) - знижують кишкову перистальтику і позиви до дефекації завдяки гальмуванню реакції опіоїдних рецепторів стінок кишечника і зниження викиду нейромедіатора ацетилхоліну. Крім того, скорочується вихід простагландинів із стовбурових клітин, що зменшує больові відчуття при спазмах кишечника, тому допомагають дані таблетки від проносу і болю в животі, а також від нетримання калових мас в літньому віці (при зниженні тонусу анального сфінктера).

Антибактеріальний засіб групи нітрофуранів - жовті таблетки від проносу Фуразолідон - активно проти грамнегативних бактерій, найпростіших і грибів роду Candida. Речовина 5-нітрофурфурол, що входить до його складу, після попадання в шлунково-кишковому тракті перетворюється в токсин для патогенних мікроорганізмів, під дією якого багато процесів в мікробних клітинах зупиняються, і вони гинуть.

Аналогічна фармакодинамика протимікробної препарату Нифуроксазид (Ентерофурил) в капсулах, активним компонентом якого є похідне 5-нітрофурану - нифуроксазид.

Сульфаніламідний препарат Фталазол (Фталілсульфатіазол) знешкоджує мікроорганізми за рахунок порушення синтезу необхідних для їх розвитку фолатів. А здатність Фталазолу підвищувати синтез ендогенних кортикостероїдів додає препарату протизапальні властивості.

Лікарський засіб Метронідазол має протимікробну і антипротозойну дію шляхом гальмування вироблення нуклеїнових кислот вразили кишечник бактеріями і найпростішими, без чого вони не можуть відтворювати свою ДНК і розмножуватися. А Ентеросептол руйнує клітинні мембрани бактерій і найпростіших, зупиняючи всі біохімічні процеси в них.

Ципролет (Ципрофлоксацин) - антибіотик групи фторхінолонів - блокує активність ферментів бактерій і порушує реплікацію їх ДНК. Левоміцетин і тетрациклін мають схожу дію: вони гальмують білковий синтез в клітинах мікроорганізмів на рівні рибосом, що позбавляє бактерії можливості розмножуватися.

Протигрибковий препарат Пімафуцин (Натаміцин) відноситься до поліеновим антибіотиків групи макролідів і знищує гриби Candida шляхом пригнічення синтезу стеринів їх клітинних стінок.

За рахунок своєї поверхневої активності активоване вугілля адсорбує токсини в кишечнику, знижуючи їх негативний вплив на шлунково-кишкового тракту, тобто, здійснюючи дезинтоксикацию організму.

Протиблювотну дію таблеток Мотилиум забезпечує активну речовину домперидон, яке блокує рецептори дофаміну ШКТ і головного мозку.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фармакокінетика

Безперешкодно абсорбуючись в кишечнику, більше 93% препарату Лоперамід (Лопедіум, Имодиум) зв'язується з білками плазми крові; перетворення відбуваються в печінці, виводиться препарат з калом; Т1 / 2 становить від 9 до 12 годин.

Приблизно через п'ять годин після прийому Фуразолидона необхідне для активної дії кількість препарату потрапляє в кров і виявляється в кишечнику. Метаболізм Фуразолидона проходить в печінці, а виводиться він через нирки.

Повною відсутністю системної дії відрізняються Нифуроксазид (Ентерофурил) і Ентеросептол, так як в шлунково-кишковому тракті вони не всмоктуються в кров, а концентруються саме в кишечнику (звідки елімінуються при дефекації).

Погано абсорбується в шлунково-кишковому тракті і Фталазол, за рахунок чого активно діє тільки в кишечнику і виводиться з калом.

Добре всмоктується в кров і всі рідини організму препарат Метронідазол, що має практично 100% -у біодоступність. Розщеплюється препарат ферментами печінки з терапевтично активними метаболітами. Основний шлях їх екскреції - через нирки, з періодом напіввиведення близько восьми годин.

Антибіотик Ципролет (Ципрофлоксацин) потрапляє з шлунково-кишкового тракту в кров (максимальна концентрація відзначається через 60-90 хв. Після прийому таблетки), але з білками плазми зв'язується в незначному обсязі. Однак потрібна терапевтична концентрація препарату зберігається протягом 12 годин після одноразового застосування. Ципролет (без розщеплення) виводиться нирками і кишечником.

Біодоступність Левоміцетину при прийомі таблеток становить майже 80%, препарат проникає в кров, і половина активної речовини зв'язується з білками плазми. Метаболізм відбувається в печінці, з організму Левоміцетин виводиться в основному з сечею; Т1 / 2 -1,5-4 години.

Застосовуваний при амебіозном проносі Тетрациклін більш ніж на 65% абсорбується в шлунково-кишковому тракті і на такому ж рівні зв'язується з білками плазми крові. Чи не піддається метаболізму, виводиться через нирки і кишечник з періодом напіввиведення від 6 до 12 годин.

Активна речовина Мотилиума домперидон виявляється в крові вже через 60 хвилин після прийому таблетки, зв'язуючись з сироватковими протеїнами майже на 90%. Після розщеплення метаболіти і частина незміненого домперидона виводяться із сечею та калом протягом 14-18 годин.

[11], [12]

Спосіб застосування та дози

Таблетки Лоперамід (Лопедіум, Имодиум) приймають всередину - по 4 мг тричі на день (до припинення діареї, але не більше двох днів); дітям 2-8 років - по 0,004 мг на кожний кілограм маси тіла. Існує форма випуску - жувальні таблетки від проносу Діара (містять лоперамид). При перших ознаках діареї слід розжувати дві таблетки (дітям - одну), а потім нудно розжовувати по одній таблетці діареї після кожного рідкого випорожнення.

Фуразолідон приймається після їди - по дві таблетки три-чотири рази протягом дня (стандартна тривалість застосування складає три дні, у важких випадках - до тижня).

Прийом таблеток Нифуроксазид (Ентерофурил) не залежить від їжі, їх дозування для дорослих і дітей шести років і старше - кожні 6 годин за дві таблетки.

Фталазол в таблетках по 0,5 г призначається теж по дві таблетки, але через кожні 4 години протягом трьох днів, після чого ще два дні приймають препарат через кожні 6-8 годин. Добова доза для дітей до семи років розраховується за масою тіла - по 0,2 г на кожен кілограм, а старше цього віку приймають половину дози дорослих.

Ентеросептол рекомендується приймати тричі на день по одній-дві таблетки (після їжі) протягом 10 днів (максимальна тривалість застосування Фталазолу - 28 днів).

При бактеріальному проносі таблетки Ципролет потрібно приймати до їжі - по 250-500 мг двічі на добу протягом п'яти-семи днів. Така ж доза у таблеток Левоміцетин, але їх слід пити до чотирьох разів на добу протягом десяти днів.

Тетрациклін (таблетки по 250 мг) зазвичай призначають приймати два рази на добу (дітям до семи дет - по полтаблетки). Разова доза Пімафуціна - одна таблетка (100 мг), кількість прийомів на добу - не менше чотирьох, курс лікування кишкового кандидозу з проносами - від 5 до 10 днів.

До чотирьох разів на день допускається пити таблетки активованого вугілля (по дві-три таблетки за один прийом), а Мотилиум - не більш двох таблеток протягом доби.

[21], [22],

Використання таблеток від проносу під час вагітності

Під час вагітності та годування груддю заборонено використовувати: таблетки Лоперамід (Лопедіум, Имодиум), Ентеросептол, Метронідазол, Ципролет, Левоміцетин, Тетрациклін, Мотилиум.

Відносно застосування Фуразолидона, Ніфуроксазиду (Ентерофурил), Фталазолу і Пімафуціна під час вагітності та лактації рішення приймає лікар, виходячи з оцінки очікуваної користі для матері і її співвідношенням з потенційними ризиками для розвитку плода і стану немовляти.

Протипоказання

Відповідно до офіційних інструкціями до препаратів, протипоказання до застосування включають:

Лоперамід (Лопедіум, Имодиум) - гарячковий стан, кров в калі, кишкову непрохідність, вік молодше двох років;

Фуразолідон - важку форму ниркової недостатності, вік молодше 12-ти місяців;

Нифуроксазид (Ентерофурил) - дитячий вік;

Метронідазол - зниження рівня лейкоцитів в крові, епілепсію, недостатність печінки;

Ентеросептол - алергію на йод, проблеми з роботою печінки і нирок, ураження периферичної нервової системи, в тому числі зорового нерва;

Фталазол - хронічну недостатність нирок і / або гломерулонефрит, особливої гостроти гепатиту, гіпертиреоз, непрохідність кишечника;

Ципролет - підвищену чутливість до антибіотиків-фторхинолонам;

Левоміцетин - функціональну недостатність печінки і / або нирок, захворювання крові, вік до трьох років;

Тетрациклін - лейкопенію, мікози, важку алергію, вік молодше восьми років;

Активоване вугілля - виразкову хворобу шлунка і виразкові патології кишечника;

Мотилиум - шлунково-кишкова кровотеча, кишкову непрохідність, неоплазии гіпофіза (зокрема, пролактин).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Побічна дія таблеток від проносу

Включені в огляд таблетки від проносу можуть викликати такі побічні ефекти:

Лоперамід (Лопедіум, Имодиум) - головний біль, запаморочення, порушення сну, сухість у роті, болі в епігастральній ділянці;

Фуразолідон - нудоту, блювоту, болі в животі, висипання на шкірі, анафілактичну реакцію;

Нифуроксазид (Ентерофурил) - диспепсію, алергічні реакції;

Фталазол - нудоту, блювоту, головний біль, зміни з боку крові, дефіцит вітамінів (зокрема, В1, В6, В9, В12).

Метронідазол - нудоту, блювоту, запаморочення, порушення координації рухів, психо-емоційну нестабільність, болі в суглобах, судоми;

Ентеросептол - диспепсію, шкірні реакції, артралгія, риніт, кашель;

Ципролет, Левоміцетин і тетрациклін - нудоту, блювоту, болі в епігастральній ділянці, прискорене серцебиття, пітливість, кінні висипання, підвищену стомлюваність, безсоння, лейкопенію і тромбоцитопенію, порушення діурезу;

Пімафуцин - нудоту і тимчасового посилення діареї;

Активоване вугілля - порушення роботи кишечника;

Мотилиум - висипання на шкірі, кишкові спазми, рухові розлади, гинекомастию.

[19], [20]

Передозування

У більшості випадків передозування перерахованих лікарських засобів призводить до посилення їх побічних дій. Крім того, перевищення терапевтично обґрунтованих доз Фуразолидона здатне викликати токсичне ушкодження клітин печінки (що вимагає гемодіалізу), а при передозуванні Левоміцетину і тетрацикліну можуть постраждати кровотворні органи, слух і зір.

Неприпустимо порушувати дозування таблеток Мотилиум: це може викликати підвищену сонливість і розвиток рухових порушень. Зазвичай буває досить припинення прийому препарату і промивання шлунка.

[23], [24], [25]

Взаємодія з іншими препаратами

Лікарські засоби групи нітрофуранів та Метронідазол при взаємодії з препаратами, що містять етиловий спирт, викликають нудоту і блювоту. Неприпустимо одночасне застосування Фуразолидона, Левоміцетину і Тетрациклина. Фталазол також не можна використовувати разом з Левоміцетином - щоб уникнути розвитку лейкопенії; крім цього він підсилює дію Метронідазолу.

Не застосовуються фторхінолони (Ципролет) паралельно з антикоагулянтами непрямої дії, НПЗЗ, але можливо їх поєднання з аміноглікозидними антибіотиками препаратами групи цефалоспоринів.

В інструкції до Левоміцетину відзначається його несумісність з парацетомол, цитостатиками, барбітуратной снодійними. Слід мати на увазі, що Левоміцетин знижує ефективність вітамінних і гормональних препаратів, а також антибіотиків інших фармакологічних груп.

[26], [27], [28]

Умови зберігання

До яких би фармакологічних груп не належали зазначені в огляді таблетки від проносу, їх слід зберігати в захищеному від світла та вологи місці, при температурному режимі від + 10-15 ° С до + 25-28 ° C.

[29], [30], [31], [32],

Термін придатності

Згідно з даними виробників, термін придатності Фталазолу - 4 роки; Лопераміду, Фуразолидона, Ніфуроксазиду, ентеросептола, Метронідазолу, Ципролету, Левоміцетину і Мотилиума - 3 роки; Тетрацикліну і активованого вугілля - 2 роки.

[33]

Як зупинити пронос без таблеток?

На це питання дає відповідь народна медицина і фітотерапія. До народних засобів, що допомагають впоратися з проносом, відносяться: відвар сушеної гранатової шкірки, сушених ягід чорниці або дубової кори (столова ложка сировини на 0,5 л води), а також відвар шкаралупи волоських горіхів (на дві склянки води треба взяти шкаралупу трьох чотирьох горіхів).

А фітотерапевти рекомендують приймати відвари таких лікарських рослин, як ромашка аптечна (квітки), черемха (плоди), корінь перстачу прямостоячого або споришу (горця пташиного), іван-чай (трава), грижнік голий, пирій повзучий (кореневище), вероніка лікарська, бедренец-ломикамінь, подорожник великий (листя), цикорій і деревій (всі надземні частини).

Відвари готуються з розрахунку столова ложка сухої сировини на 250 мл води і випивають протягом дня в кілька прийомів. Тільки треба враховувати, що, наприклад, спориш протипоказаний вагітним, а цикорій - при гастриті і геморої.

Більше корисної інформації див. -  Що робити при проносі?