Медичний експерт статті
Нові публікації
Трансплантація острівцевих клітин підшлункової залози: процедура, прогноз
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Трансплантація острівцевих клітин підшлункової залози має теоретичні переваги в порівнянні з трансплантацією всього органу: процедура менш інвазивна, острівці можуть зберігатися в кріоконсерванти, що дає можливість оптимізації часу трансплантації. Проте процедура занадто нова, щоб говорити про переваги, але постійне вдосконалення методики сприяє збільшенню шансів на успіх. Недоліки полягають в тому, що трансплантовані глюкагон-секретуючі а-клітини не функціонують (що, можливо, веде до гіпоглікемії) і для отримання острівцевих клітин для одного пацієнта потрібно кілька залоз (що загострює невідповідність між постачанням і попитом і лімітом застосування процедури). Разом з тим показано, що трансплантація острівцевих клітин допомагає підтримувати нормальний рівень цукру в крові у пацієнтів, які потребують тотальної панкреатектомії через болі при хронічному панкреатиті. Показання до операції такі ж, як при трансплантації всієї підшлункової залози. Одночасна трансплантація острівцевих клітин і нирок може бути стати вельми доцільною операцією, після того як технологія покращиться.
Процедура трансплантації острівцевих клітин підшлункової залози
Підшлункова залоза віддаляється у донорів-трупів зі смертю мозку; проводиться перфузія колагенази через панкреатичний протік для відділення панкреатичних острівців від тканини підшлункової залози. Очищена фракція острівцевих клітин вводиться черезшкірно в портальну вену. Острівкові клітини переміщаються в печінкові синуси, де осідають і секретують інсулін.
Результати краще в тому випадку, коли проводяться 2 або 3 інфузії острівцевих клітин від 2 померлих донорів, з подальшим призначенням імуносупресивної терапії, що включає антитіла до рецептора IL-2, моноклональні антитіла (Даклізумаб), такролімус, сиролімус; глюкокортикоїди не застосовуються. Імуносупресивної терапії повинна тривати протягом усього життя або поки не перестануть функціонувати острівкові клітини. Відторгнення виявити важко, але його можна діагностувати по порушенню балансу глюкози в крові; лікування відторгнення не встановлено. Ускладнення при проведенні процедури включають кровотеча під час черезшкірної пункції печінки, тромбоз портальної вени, портальну гіпертензію.
При успішної трансплантації острівцевих клітин підтримується короткочасна нормогликемия, але віддалені результати поки невідомі; для досягнення довгострокової незалежності від інсуліну необхідно додаткове введення острівцевих клітин.