Тріщини у куточках губ

Щоразу, коли з'являються тріщини в куточках губ, ми згадуємо імунітет. І справді, подібна проблема тісно пов'язана зі станом нашої імунної системи, та й вона з'являється частіше навесні, коли захисні сили слабшають, а запаси вітамінних речовин в організмі виснажуються. Самі по собі тріщини, або заїди, не є захворюванням, хоч і приносять чималий дискомфорт. Це просто сигнал організму про те, що з ним не все гаразд.

Епідеміологія

Найчастіше тріщини в куточках губ обумовлені активізацією стрептококової або грибкової інфекції. У зоні підвищеного ризику знаходяться пацієнти з ослабленим імунітетом та хронічними патологіями, вагітні жінки та діти (включаючи підлітковий вік).

Так само часто хворіють і чоловіки, і жінки, і особливо ті, хто не може розлучитися зі шкідливими звичками, такими як куріння та зловживання спиртними напоями.

Причини тріщин у куточках губ

Факторів, що провокують появу тріщин у куточках ротової порожнини, відомо багато, а ось справжня причина найчастіше одна – це бактерії та інші патогенні мікроорганізми, які потрапляють на слизову оболонку губ різними шляхами, після чого активізуються. Більшість людей трохи помиляються, коли вважають, що тріщини виникають від зайвої сухості шкіри або авітамінозів: дійсно, ці фактори мають місце, але без присутності мікробної флори проблеми б не сталося.

Навіть тріщини, що формуються на тлі ГРВІ чи ГРЗ – це не результат високої температури тіла, а наслідок інфекційного вторгнення. При цьому найчастіше, за статистикою, заїди викликаються стрептококами та грибковою флорою, а саме – епідермальним стрептококом та дріжджоподібними грибками, що належать до роду Кандіда. Інфекція провокує розвиток запального процесу, що протікає з ушкодженням поверхневих шкірних тканин та слизового покриву.

Фактори ризику

Відомий ряд факторів, здатних провокувати формування тріщин у куточках губ. Найчастіше йдеться про такі:

• використання чужих немитих склянок, чашок, приладів;
• часте покусування та облизування губ, особливо в холодну пору року;
• недотримання гігієнічних правил щодо догляду за ротовою порожниною;
• загальне охолодження організму, чи перегрів;
• вживання неякісної їжі, немитої зелені, овочів, ягід, фруктів;
• постійний дотик брудними руками до шкіри в області рота.

Сприяють розвитку інфекційного процесу такі фактори, як:

• слабкий імунітет;
• анемія різної етіології;
• цукровий діабет;
• недостатність функції печінки;
• нестача вітамінів та мінералів в організмі;
• часті чи тривалі інфекційні процеси;
• часті або тривалі періоди лікування гормональними або цитостатичними препаратами, імунодепресантами.

Патогенез

Виділяють такі патогенетичні типи тріщин у куточках губ:

• бактеріальні тріщини, які провокуються стрептококовою інфекцією;
• грибкові тріщини, що виникають при активізації грибків роду Кандіда.

Потрібно розуміти, що ці мікроорганізми – збудники хвороби – в нормі можуть бути присутніми на шкірі здорової людини. Їхнє посилене розмноження починається тільки при збігу сприятливих для цього обставин:

• різкого ослаблення імунітету (недостатнє харчування, хвороби, оперативні втручання та ін.);
• падіння рівня гемоглобіну у кровотоку;
• захворювань ротової порожнини, зубів, верхніх дихальних шляхів;
• підвищеного рівня цукру на крові;
• кишкового дисбактеріозу.

Будь-яка проблема в організмі - це стрес у тій чи іншій формі, який здатний дати поштовх розвитку інфекції. У результаті мікроорганізми, які накопичуються в куточках рота, активують свій ріст та розвиток, запускається запальна реакція, що супроводжується всіма відповідними ознаками: почервонінням, болем тощо.

Симптоми тріщин у куточках губ

Клінічні симптоми тріщин у куточках губ можуть трохи відрізнятися, залежно від етіології захворювання. Наприклад, перші ознаки можна описати так:

• При бактеріальних тріщинах спочатку виникає незначне почервоніння та дискомфорт у вигляді сверблячки. Через час у куточках губ формуються невеликі бульбашки, або один пляшечку з рідким вмістом: саме через цей симптом багато плутають заїди з герпесом. Але ще через деякий час бульбашки розкриваються, і утворюється кров'яниста скоринка, яка може бути, як сухою, так і вологою, іноді розкриваючись або кровоточивши. На цьому етапі приєднується біль, стає боляче відкривати рота і, відповідно, говорити і приймати їжу.
• При грибкових тріщинах виникає запальний процес, що на вигляд нагадує ерозію. Зовнішня кірка не формується, а самі тріщини та почервоніння у куточках губ відрізняються червонуватим відтінком, часто вкриті нещільним нальотом. Якщо рота закрито, то проблема може залишатися непомітною. Але при відкритій ротовій порожнині заїди та тріщини в куточках губ оголюються, можуть виникати болі ріжучого характеру.

Крім перерахованих вище варіантів, існують також змішані тріщини, які несуть у собі ознаки і мікробної, і грибкової присутності.

Тріщини у куточках губ у дитини

Найбільш поширеним фактором, що призводить до появи тріщин у куточках губ у дітей, є нестача вітамінів B-групи, які забезпечують нормальний стан шкірних та слизових оболонок. Також може бути «винний» дефіцит цинку та заліза в організмі. Однак найчастіше бактерії та грибки активізуються на тлі зниження імунного захисту – наприклад, при тонзиліті, карієсі, частих застудних інфекціях та ГРВІ, при анемії, глистних інвазіях.

У багатьох дітей причиною надмірного скупчення бактерій у куточках губ стає неправильний прикус, недотримання правил гігієни ротової порожнини, а у маленьких діток – тривале утримання у роті сосків, пустушок. Свою додаткову лепту вкладають алергічні процеси, інші хвороби та відхилення.

Тріщини в куточках губ у дитячому віці турбують не часто, проте якщо така патологія виникає, то набуває переважно тривалого характеру. Пік дитячої захворюваності припадає на весну, коли особливо дається взнаки нестача вітамінів на тлі загального зниження імунітету.

Тріщини у куточках губ при вагітності

Під час вагітності загострюються багато хронічних захворювань, і пов'язано це в основному з різким навантаженням на жіночий організм і з падінням імунітету. Захворювання у вагітних може протікати нетипово, починаючи зі звичайної сухості губ, закінчуючись формуванням ерозій переважно області нижньої губи.

Не рідкість при вагітності та тріщини у куточках губ алергічного походження. Такі заїди характеризуються сверблячими та пекучими відчуттями, набряклістю та почервонінням у відповідній області лиця. Додатковий контакт з алергеном призводить до утворенню невеликих бульбашок, що переростають у ерозивні елементи.

Атипова симптоматика тріщин може виникати короткочасно та спонтанно, а також різко зникати. Ремісії виникають часто, проте губи переважно лущиться і в цьому періоді. Характерна сухість губ та шкірних покривів на лиці.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення на тлі появи тріщин у куточках губ трапляються дуже рідко: зазвичай проблему виліковують ще на ранній стадії розвитку. У запущених випадках можливе поширення інфекції, збільшення площі запального процесу із залученням здорових тканин (шкірних та слизових оболонок).

Серед особливо неприємних наслідків можна виділити формування додаткових глибоких тріщин, виразкових та ерозивних елементів, що зливаються в одне велике вогнище. Запущений процес характеризується вираженим дискомфортом, а за тісному контакті є ризик передачі інфекції іншим.

Якщо протягом тривалого часу не гояться тріщини в куточках губ, то немає сенсу чекати, що проблема зникне сама собою: краще звернутися до лікаря, який призначить лікування відповідно до виявленого збудника патології. Якщо хворобу пустити на самоплив, то самовилікування на тлі ослабленого імунітету вважається практично неможливим. Лікування має бути комплексним, спрямованим на місцеву дію на запальне вогнище, а також на зміцнення імунного захисту.

Діагностика тріщин у куточках губ

У переважній більшості випадків діагноз тріщин ставлять, ґрунтуючись на клінічному огляді та скаргах пацієнта. Симптоматика захворювання є типовою, а за наявності сумнівів розглядають дані гістологічного аналізу пошкоджених тканин.

В цілому, діагностичні етапи можуть бути розподілені таким чином:

• збирання скарг, огляд пацієнта;
• проведення гістологічних аналізів, шкірних спроб з алергенами;
• загальні лабораторні аналізи з метою оцінки стану організму (дозволяють виключити анемію, запальні захворювання);
• інструментальні діагностичні методи

Лабораторна та інструментальна діагностика найчастіше використовується при диференціюванні захворювань губ. Наприклад, лікар може призначити аналіз периферичної крові, цитологічне, бактеріологічне та вірусологічне вивчення мазків, ультразвукове дослідження черевної порожнини або щитовидної залози та ін.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна проводитися з різного типу хейлітами (ексфоліативний, гландулярний, метеорологічний, анулярний, кандидозний, екзематозна тип), з червоним вовчаком губ, макрохейлітом.

Лікування тріщин у куточках губ

При лікуванні тріщин у куточках губ краще забезпечити комплексний підхід з урахуванням індивідуальних особливостей лікування. Важливим є і дотримання спільних заходів, які включають:

• дотримання правил гігієни ротової порожнини;
• регулярна санація порожнини рота та зубів;
• лікування зубів, своєчасне видалення проблемних зубів, позбавлення зубного нальоту;
• відмова від шкідливих звичок (мається на увазі не тільки куріння та зловживання алкоголем, а й покусування губ, постійне їх облизування);
• забезпечення механічного захисту губ (корекція зубного ряду, своєчасна заміна зубних імплантів та ін.);
• виконання всіх лікарських призначень.

Призначення лікаря можуть включати рекомендації щодо загальної та місцевої терапії. Зовнішнє лікування передбачає такі заходи:

• обробка антисептичними розчинами (перекисом водню, хлоргексидином, розчином марганцевокислого калію);
• прикладання примочок з протеолітичними ферментами (Тріпсіном, Хімотрипсином) для пом'якшення скорин;
• змазування кортикостероїдними мазями (Лорінденом A, Целестодермом, Локоїдом) для гальмування розвитку запальної реакції, для усунення набряклості та інших неприємних симптомів.

Додатково можуть застосовуватись антигістамінні препарати – наприклад, Супрастин, Лоратадин, Цетиризин. Крім цього, рекомендується вітамінізована дієта, прийом полівітамінних та седативних засобів.

Що робити при тріщинах у куточках губ?

З появою тріщин у куточках губ насамперед слід виключити вплив чинників, які здатні загострити протягом запального процесу. Такими факторами зазвичай виступають алергени, мікробні впливи, перегріви та переохолодження, зневоднення та ін.

Вилікувати захворювання після звернення до лікаря нескладно, головне – це правильно підібрати лікування та усунути першопричину проблеми (наприклад, знешкодити бактерії чи грибкового збудника).

Підійде і місцева, і системна лікувальна дія, або їх комбінація. Не менш важливе ретельне дотримання всіх правил гігієни ротової порожнини лиця та рук.

На що зазвичай прямує терапія? На зволоження та пом'якшення шкірних покривів, прискорення загоєння ранок, попередження повторного інфікування. Для цього з успіхом застосовують антимікробні та антигрибкові системні та зовнішні препарати.

Ліки, які може призначити лікар

Хлоргексидин	Антимікробний та антисептичний розчин, який застосовують для обробки тріщин та ранок тричі на добу. Засіб малотоксичне та безпечне, проте слід уникати його внутрішнього вживання. У високих концентраціях засіб може спричинити опік слизової тканини.
Аевіт	Комбінований вітамінний препарат, який можна використовувати внутрішньо, і зовнішньо. Приймають внутрішньо по одній капсулі препарату на добу. Додатково змащують вмістом капсули уражені місця у куточках губ. Таке лікування не має протипоказань, сприяє прискоренню одужання.
Лоратадін	Антигістамінне засіб, яке має протиалергічну та протисвербіжну властивість. Попереджає розвиток набряку, полегшує перебіг запального процесу. Лоратадин приймають внутрішньо по 10 мг один раз на добу. Серед найчастіших побічних ефектів – головний біль, сонливість, дратівливість.
Фукорцин	Антисептичне та дезинфікуюче засіб з широкою антимікробною та антигрибковою активністю. Препаратом змащують ранки 1-3 десь у добу, до клінічного одужання. Побічні ефекти на фоні застосування засоби: тимчасове фарбування шкіри в червоний колір, десквамація епітелію.
Ехінацеї екстракт	Імуностимулююча засіб, що підвищує фагоцитарну активність макрофагів та нейтрофілів. Зазвичай приймають по 20-40 крапель екстракту тричі на добу, трохи більше 2-х місяців поспіль. Також можливе місцеве застосування препарату. Ймовірні побічні дії – алергія.

Мазі від тріщин у куточках губ

Мазі зазвичай наносять на пошкоджені тканини 1-2 рази на добу: використовують препарати з антимікробним, антигрибковим та ранозагоювальним ефектом.

Як антисептик чудово підходить мазь Левомеколь, у складі якої присутній антибіотик. Непогано зарекомендували себе такі мазеві засоби, як Актовегін, Солкосеріл, що стимулюють процеси загоєння. Крім них, слід зазначити загоювальну дію мазей Бепантен, Метилурацил, Декспантенол.

При грибковій інфекції актуальне застосування мазей Клотримазол, Екзодерил та ін.

Інші мазі, які може призначити лікар:

• Целестодерм-В з Гараміцином - це комбінація кортикостероїду та антибактеріального компонента, застосовується при складному перебігу запального процесу, при приєднанні гнійної інфекції. При грибкових ушкодженнях це засіб не призначають. Мазь наносять на область пошкодження вранці та ввечері – тобто двічі на добу. Тривалість терапії – 1-2 тижні.
• Лоринден С – комбінована мазь з протисвербіжним, протизапальним, протиалергічним, протинабрячним ефектом. Застосовують не більше двох разів на добу протягом не більше двох тижнів.

Бальзам від тріщин у куточках губ

Якщо формування тріщини лише починається, можна скористатися всім відомим бальзамом Рятівник. Цей препарат використовується зовнішньо, прискорюючи реакцію загоєння ранок та ушкоджень. Особливість засоби полягає в тому, що він має натуральний склад, без антибіотиків та гормональних компонентів. Бальзам представлений такими інгредієнтами, як топлена, обліпихова та оливкова олії, витяжка календули, бджолиний віск, скипидар, нафталанська нафта, розчини вітамінів та ефірні олії.

Бальзам наносять прямо на тріщини, по кілька разів на день (зазвичай - три рази). Протипоказання до застосування можуть стати алергічні процеси.

Побічні явища рідкісні та виражаються у розвитку алергії на препарат.

Вітаміни

Вітамінні та мінеральні речовини є необхідними компонентами для профілактики та лікування практично будь-якого дерматологічного захворювання. Нестача певних незамінних речовин легко може спричинити лущення, тріщини у куточках губ, і навіть висипання. Авітаміноз чи гіповітаміноз здатний стати вирішальним фактором у розвитку інфекційних дерматологічних процесів, стати причиною переходу патології з гострої стадії у хронічну.

Вітамін A бере участь у процесах диференціювання клітин епітелію у поверхневому шкірному шарі. Виходить, що клітинні структури змінюються хімічно та функціонально. При нестачі ретинолу проявляється сухість, посилюється лущення, роговий прошарок ущільнюється, можуть розвиватися гнійні процеси.

Нестача вітамінів B ₂  і B ₆  викликає пошкодження шкірного епітелію та ротової порожнини. В результаті можуть виникати не тільки тріщини в куточках рота, але і дерматити носогубного трикутника, вух лиця та ін. Вітаміни B-групи завжди призначають для прискорення загоєння ран і виразок, хронічних дерматозів.

Аскорбінова кислота - це відомий імуномодулятор, що активує резервні захисні сили в організмі, що прискорює відновлення тканин. При нестачі аскорбінової кислоти рани гояться довше і гірше. З появою болючих тріщин у куточках рота зазвичай призначають комплексні полівітамінні препарати, що містять усі описані вище вітамінні речовини. Частоту прийому таких медикаментів, а також їхнє дозування визначають індивідуально.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія ефективно доповнює базове лікування, допомагає швидко усунути хворобливі симптоми та прискорити лікування.

Основними процедурами, які може призначити лікар з появою тріщин у куточках губ, вважаються такі:

• Лазерне лікування – має протизапальний, протинабряковий, десенсибілізуючий ефект.
• Електрофорез лікарських препаратів – передбачає застосування кортикостероїдних чи антигістамінних засобів.
• Фонофорез із мазевими препаратами кортикостероїдів.
• Ультрависокочастотне лікування – має антизапальну властивість, активує процеси мікроциркуляції та регенерації.
• Мікрохвильова терапія – сприяє поліпшенню кровопостачання та живлення тканин, гальмує розвиток запальної реакції, усуває набряк, має протиалергічний ефект.

До речі, фізіотерапевтичні процедури при появі тріщин призначаються не так часто, а лише при занедбаних і млявих процесах. Рішення про їхнє призначення приймає лікар.

Альтернативне лікування

Альтернативні засоби завжди доступні і часто мають не менший ефект, ніж аптечні препарати. Наприклад, найпоширенішим засобом від тріщин у куточках губ є звичайна вушна сірка – саме та, яку зазвичай старанно вичищають із вух ватяними паличками. Цією природною маззю змащують місця заїдів. Кажуть, що проблема відбувається вже протягом 1-2 діб.

Добре допомагає від тріщин у куточках губ термальна вода. Її можна використовувати самостійно, або змащувати губи спеціальним або гігієнічним кремом засобом, приготованим на основі такої води.

Відмінний спосіб позбутися тріщин – це змащувати уражені ділянки масляними розчинами вітамінів: можна використовувати капсули вітамінів A або E або комбінований препарат Аевіт. Замість них застосовують також топлений бджолиний віск, масло обліпихи або шипшини, мед, гусячий жир.

Лікування травами

Добре допомагає протирання ділянок з тріщинами у куточках губ настоями рослин, таких як ромашковий колір, чистотіл, календула, шавлія, череда.

Наступне прекрасне засіб- це обробка заїдів свіжим соком, отриманим з листя алое або каланхое, зі свіжої рослини чистотілу, стебел подорожника. Можна змастити пошкоджену шкіру зубчиком часнику, що розрізає, або зрізом цибулини.

Настої для обробки ранок готують такими способами:

• одну чайну ложку сухого ромашкового кольору заливають 200 мл окропу, настоюють під кришкою протягом 40-45 хвилин, фільтрують та використовують за призначенням;
• одну столову ложку календули заливають склянкою окропу, витримують під кришкою не менше півгодини, після чого фільтрують та використовують для протирань;
• одну столову ложку шавлії заливають склянкою окропу, настоюють протягом години, після чого фільтрують і використовують для протирання і примочок.

Гомеопатія

Відповідне гомеопатичне лікування призначають методом підбору оптимального конституційного препарату. Рекомендовано застосовувати нижченаведені засоби в індивідуально підібраних дозуваннях.

• Натріум муріатикум – позбавляє навіть глибоких тріщин у куточках губ, посередині губ, і навіть від різноманітних задирок.
• Петролеум – допомагає від кровоточивих ран біля рота, які супроводжуються печінням та свербінням.
• Калькарея карбона призначається як при поверхневих, так і при глибоких тріщинах, що виникають переважно в зимовий час.
• Графітес – використовується при появі ранок на губах та у міжпальцевих проміжках.
• Гепар сульфуріс калькареум - позбавляє тріщин, покритих скоринками.
• Ацидум нітрикум – допомагає при глибоких ранах, що кровоточать, що відрізняються тривалим перебігом.
• Антимоніум крудум – використовують при пошкодженій шкірі у куточках рота та в носогубному трикутнику.

Хірургічне лікування

Допомога хірурга потрібна лише в поодиноких особливо запущених випадках тріщин у куточках губ, з вираженими явищами дисплазії. Допускається застосування таких хірургічних методів:

• лазерне лікування;
• фотодинамічний лікування;
• кріохірургія;
• клиноподібне висічення уражених тканин;
• пластична операція з корекції та відновлення губ.

Однак, повторимося, операція при тріщинах є скоріше винятком із правил, оскільки найчастіше у подібному лікуванні немає потреби.

Профілактика

Навіть після успішного лікування тріщин у куточках губ має сенс подбати про профілактику повторного захворювання у майбутньому. Ось у чому полягає така профілактика:

• проведення гартують процедур;
• систематичний та якісний гігієнічний догляд за ротовою порожниною;
• використання тільки перевірених та якісних косметичних засобів;
• підвищення якості харчування з акцентом на рослинну їжу, відмови від вживання солодощів;
• рятування від шкідливих звичок, таких як куріння, зловживання алкоголем;
• попередження зайвої сухості шкіри та слизових оболонок, вживання достатньої кількості рідини, використання зволожуючих гігієнічних засобів.

Необхідно звертати увагу на чистоту власного тіла, регулярно мити руки (або хоча б використовувати вологі серветки), намагатися не облизувати губи та не гризти нігті.

Прогноз

Тріщини у куточках губ здатні потурбувати у будь-якому віці – як у дитячі, і у дорослі роки. У більшості пацієнтів проблема проходить без серйозних наслідків протягом 3-5 діб: спочатку дискомфорт наростає, з'являється почервоніння і видимі тріщини, проблема досягає піку, після чого симптоми починають поступово слабшати. Тим не менш, не слід очікувати, коли неприємність піде сама по собі: іноді цього не відбувається, особливо якщо жодних заходів не вживають, і хвороба починає прогресувати. Вважається, що повне ігнорування лікування сприяє поширенню запальної реакції та формуванню гнійників. Загалом прогноз можна озвучити, як сприятливий, проте лікування проводити все ж таки необхідно.