Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Важка патологія, спричинена згортанням крові в перерізі венули з формуванням тромбу, позначається медиками як венозний тромбоз. У даній статті постараємося більш детально розглянути тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок: суть проблеми, тяжкість захворювання, можливість лікування та ризик розвитку ускладнень.

ICD-10 код

У міжнародній медичній реєстрі тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок має свій певний код по МКБ 10, який позначений цифрою I80.2, з закріпленим за нею назвою «Флебіт і тромбофлебіт інших глибоких судин нижніх кінцівок».

Причини тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Сучасна наука може багато чого. Але щоб запобігти розвитку захворювання і лікування пройшло ефективно, слід знати причини тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок. Тільки встановивши джерело можна говорити про адекватність вжитих заходів, купирующих не тільки наслідки, а й першопричину.

Основним джерелом патології є три критерії, відомих як «Тріада Вірохова»:

1. Рівень згортання крові значно вище норми.
2. Погіршення стану стінок судинної системи.
3. Застійні явища і уповільнення кровотоку.

При цьому варто відзначити, що існують категорії людей, у яких ризик розвитку подібного захворювання значно вище:

• З віком ймовірність судинної патології зростає.
• Складні переломи в анамнезі.
• Період вагітності і безпосередньо породіллі. Особливо це стосується жінок, які пройшли через кесарів розтин.
• Ожиріння.
• Часті і тривалі поїздки і перельоти, особливо зі зміною кліматичних зон.
• Великі порожнинні операції.
• Оперативне втручання на суглобах.
• Інфекційне ураження організму.
• Шкідливі звички у вигляді прийому нікотину, алкоголю, наркотиків.
• Прийом ряду лікарських засобів, які впливають на показник згортання.
• Травма вен.
• Сучасні продукти харчування, багаті стабілізаторами, барвниками, консервантами, генетично модифікованими речовинами і так далі.
• Тривале знерухомлення, наприклад, постільний режим.
• Проблеми у функціонуванні серцево - судинної системи.
• Схильність організму до алергічного відповіді на зовнішній подразник.
• Якщо професійна діяльність або спосіб життя припускає тривале перебування на ногах.
• Сидяча робота, коли кровоносні судини тильної частини стегна піддаються тривалому пресингу.

[1], [3], [4],

Патогенез

Механізм зародження і розвитку захворювання - патогенез - досить простий. При різкому гальмуванні кровотоку формується згусток крові, в складі якого присутні еритроцити, невелике число фібрину і тромбоцитів. Однією частиною (ніжкою) тромб фіксується до стінки, тоді як інша не закріплена і може вільно переміщатися в потоці.

При цьому тромбоутворення носить прогресуючий характер, приводячи розміри кров'яної капсули до значних параметрам. Тромб розташовується по довжині кровотоку. Перші троє - четверо діб дане утворення слабо фіксоване і може статися відрив. Але вже по закінченню п'яти - шести діб, розвивається запалення внутрішньої стінки, більш надійно фіксує тромб на місці прикріплення.

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Перекриття кровоносних згустком саме цих судин є найбільш часто зустрічається. Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок - це:

• Підвищена набряклість ураженої ноги, а так само місцеве зміна відтінку епідермісу в області локалізації тромбу.
• Потерпілий так само починає відчувати тягне біль в литкового м'яза.
• З'являється відчуття печіння і тяжкості.
• Залежно від місця формування закупорки, набряклість може захопити як окрему ділянку, так і всю нижню кінцівку.

Але підступність даної патології в тому, що вона тривалий час може розвиватися безсимптомно. При цьому венозна недостатність вже відразу проявляється ускладненнями, наслідком яких може стати летальний результат: чим вище сталася закупорка, тим небезпечніше відрив кров'яної капсули.

Перші ознаки

Як вже було сказано вище, досить часто хворий занадто пізно звертає увагу на проблему, тоді, коли в організмі вже прогресують ускладнення. Але уважний до себе людина здатна все ж розпізнати перші ознаки насувається патології.

Перше, що хворий може бачити - це невеликий набряк всієї кінцівки або окремої ділянки на ній. При цьому в залежності від статусу захворювання (хронічна або гостра форма), перші ознаки можуть різнитися.

Як показує медична статистика, що розглядається патологія діагностується, в основному, у людей після 20 років, при цьому відсоток жіночої патології набагато вище, ніж чоловічий.

[6], [8], [9], [10], [11], [12]

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Медики розмежовують захворювання за характером його перебігу на гострий та хронічний. Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок починається з невеликої набряклості, але сильного характеру болю, яка поширюється по ходу підшкірної вени. Патологічний процес здатний торкнутися окремий сектора (гомілка, стегно або стопу) або всю ногу.

Часто у хворого спостерігається зростання температурних показників тіла до цифр в 38 - 39 ° С, а часом і до 40 ° С. Людину починає бити озноб. Але ходу ураженого кровоносної судини з'являється гиперемированная смужка червоного, з синюшним відтінком, кольору. При пальпації доктор відчуває під пальцями тугий джгут.

Якщо придивитися уважніше, фахівець розпізнає зміна шкірного покриву, який стає більш блискучим. Набряк може додати нозі в обсязі до одного - двох сантиметрів.

Через два - три дні на поверхні починає розпізнаватися мережу розширених судин. Хворий відчуває, що постраждала нога холодніше здоровою.

Якщо підняти кінцівку, то відчувається зниження тяжкість, біль слабшає, зменшується і внутрішнє розпирання. Поступово пацієнт починає відчувати загальну слабкість. Глибокий вдих і напад кашлю тільки підсилюють інтенсивність больової симптоматики в нозі.

При цьому лікар - флеболог, маючи додаткову симптоматику, здатний конкретизувати проблему.

• Симптом Бісхарда констатується, якщо при натисканні на п'яту з внутрішньої сторони пацієнт відчуває різкий біль.
• Згин стопи і різкий біль в литкового м'яза - симптом Хоманса.
• Якщо при накладенні манжета тонометра на ногу (вище коліна) та нагнітанні тиску до 45 - 50 мм. Рт. Ст. З'являється гострий больовий синдром (тиск знижується і біль пішов), доктор діагностує симптом Опітц - Рамінеса.
• Аналогічно перевіряється реакція при тиску на середину гомілки. Показники компресії доводять до позначки 80 мм. Рт. Ст. Якщо пацієнт відчуває наростаючу больову симтоматики в литкового м'яза - симптом Ловенберга.
• Симптом Мозеса - якщо при стисненні гомілки руками (кільце перемещаем спочатку вгору - вниз, потім убік) людина відчуває біль.

Запальний процес поступово захоплює суглоб і зв'язкові тканини коліна. Рухливість суглобів стають болючою.

[13], [16], [17], [18], [19]

Хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

На відміну від гострої форми прояву захворювання, хронічний тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок не несе яскраву вираженість симптоматики. У разі захворювання хронічного характеру болю не настільки інтенсивні і носять періодичний характер. В основному больовий синдром наростає після тривалого навантаження на нижні кінцівки: тривале ходіння або стояння, підйом ваги. Біль спокою практично не спостерігається. Набряк може бути злегка помітним.

Така сукупність симптом не лякає хворого, тому він і не поспішає на прийом до фахівця.

[21], [22]

Наслідки

Завдяки зміні умов життя і харчування, сучасна людина все частіше стикається із захворюванням, з яким відбувається знайомство в цій статті. Особливо це торкається індустріально розвинені країни. Багато людей, відчувши тяжкість в ногах, скидають це на загальну втому, не поспішаючи на прийом до лікаря. Але наслідки такого ігнорування можуть бути плачевними.

1. Можливий успішний результат і кров'яний згусток розсмокчеться самостійно. Тривалість даного процесу залежить від індивідуальностей організму, розмірних параметрів флеболіти і діаметра прохідного перетину судини.
2. Можливе часткове звільнення просвіту.
3. Заростання прохідний порожнини вени шляхом розростання сполучних тканин.
4. Але найбільш небезпечним з наслідків тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок є легенева емболія - закупорка легеневої артерії або її гілок флеболіти. Небезпечне не тільки для здоров'я, але й життя хворого ускладнення.
5. Інсульт або серцевий напад. Після зародження в вені, згусток здатний відірватися від слизової і почати свою міграцію, несомих кровотоком. Залежно від того, в якій посудина він потрапляє (капіляри мозку або коронарні артерії), тромб може викликати інсульт - розрив, спазм або закупорку одного з судин мозку або серцевий напад.
6. По ходу кровотоку у великих судинах є спеціальні клапани, які допомагають в пересуванні рідини по каналу від ніг до серця. Досить частими є випадки пошкодження або повної ліквідації клапанів в момент розсмоктування тромбу. Такий розвиток патології однозначно веде до венозної недостатності. Її поява і виливається в такі симптоми як набряк кінцівок і відчуття тяжкості.

[23], [25], [26], [27]

Ускладнення

Найбільшу небезпеку становить собою тромб, що відірвався. Флотірующій згусток здатний спровокувати масову тромбоемболію, що призводить до неминучої загибелі організму і смерті людини. Це, мабуть, одне з найбільш важких ускладнень розглянутого захворювання.

Можливий і інший сценарій розвитку. Наприклад, такі ускладнення як:

• Виражене підвищення тиску кровотоку в легеневій артерії, цифрові значення якого складають 40 мм. Рт. Ст. І більше, що розвиває тромбоемболію легеневої артерії.
• Аналогічна ситуація, тільки тромбоемболія дрібніших відгалужень легеневої артерії. Така картина патології зазвичай супроводжується проблемами з диханням, що в сукупності призводить до інфаркту - пневмонії.
• Ще одним ускладненням даної патології є хронічна венозна недостатність, що перетворює хворого на інваліда. Вона розвивається на базі посттромбофлебитического синдрому.
• Одним з наслідків гострого тромбофлебіту в ногах є блакитна флегмазія, обумовлена закупоркою практично всіх великих судин нижніх кінцівок.
• Більшість флеболіти інфіковані і є джерелом розносу інфекції по організму. Провокується розвиток флегмон, нагноєнь та інше, включаючи осередки сепсису і прогресування метастаз.
• При гострій формі захворювання з'являється нестерпний біль, набряк росте практично на очах, часом збільшуючи розмір кінцівки в два - три рази. Якщо не надано допомогу, відбувається подальше збільшення прохідного перетину підшкірних вен, епідерміс блідне, набуваючи фіолетовий відтінок, температурні показники постраждалої ноги падають. З петехий починає виділятися рідка субстанція з неприємним запахом, що говорить про інфікування ран. На тлі цього з'являється задишка, частота серцевих скорочень різко зростає. Вся ця паталогічна картина, якщо не вжити екстрених заходів, призводить до розвитку сепсису, гіповолемічного шоку, а в ряді випадків і до гангрени.

[30], [31],

Діагностика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Консультація кваліфікованого доктора дозволить дещо звузити набір інструментарію, необхідного для правильного встановлення хвороби. Діагностика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок є комплексом досліджень, що дозволяють чітко визначити хворобу, виключивши інші патології.

1. Первинний огляд фахівцем.
2. Дуплексне сканування - проведення сеансу ультразвукового дослідження з паралельним отриманням чорно - білої картинки стану судин, з рухомим кровотоком. Така наочність дає можливість виявити місця закупорки і судинну недостатність. Якщо закупорок не спостерігається, але явно види пристінкові потовщення - це говорить про оклюзійному тромбозі. Він не представляє особливої небезпеки і не загрожує відривом. Але якщо тромб має прикріплений до стінки хвостик і головку, вільно рухається в кров'яному потоці. Така закупорка має назву флотірующій тромбоз - він дуже небезпечний для здоров'я, а, часом, і життя хворого. При цьому велика ймовірність переходу першого типу патології в другу. Це може статися, якщо не вжити адекватних терапевтичних заходів на тлі подальшого зростання згустку.
3. Рентгеноконтрастная флебографія - рентгенографія нижніх кінцівок, що дозволяє досліджувати глибокі вени хворого. Процедура проводиться з використанням рентгеноконтрастного речовини, що вводиться в венозну систему. Найбільш інформативне дослідження. Призначається, якщо існують сумніви в об'єктивної достовірності дуплексного обстеження. Особливо це актуально в разі локалізації згустку в області паху.
4. Якщо відповіді на всі питання не отримані, доктор може призначити додаткове обстеження у вигляді магнітно - резонансної терапії (МРТ) або комп'ютерної томографії - ангіографії.
5. Проводиться дослідження на визначення рівня Д-димеру в крові. Якщо він вище норми - це є підтвердженням присутності тромбу в організмі.
6. Якщо у фахівця є підстави припускати тромбофлебіт легеневої артерії, їм призначається рентгенографія легенів. Найчастіше використовують сцинтиграфію з радіоактивним маркером. Тільки на підставі даного дослідження і результатів дуплексного сканування можна говорити про наявність чи відсутність тромбоемболії легеневої артерії.
7. У доповненні можуть бути призначені: електрокардіограма (ЕКГ) і ехокардіограафія (ЕхоКГ).
8. Обов'язковий контроль значень артеріального тиску.

[32], [33], [36], [39], [40]

Аналізи

При встановленні діагнозу не обійтися і без результатів лабораторних досліджень. Основні аналізи, які необхідні для отримання повної картини патології - це клінічне дослідження крові. Доктора цікавить показник лейкоцитозу, а так само рівня ШОЕ.

Бажано так само повісті:

• Аналіз С-реактивного білка - глікопротеїн, вироблений печінкою і відноситься до компонентів гострої фази запалення. Його тривалі високі показники говорять про запальний процес, що зачіпає стінки судин.
• Отримання тромбеластограмми - метод графічної реєстрації відбуваються в крові процесів згортання і фібринолізу.
• Визначення рівня протромбінового індексу - дозволяє оцінити стан системи згортання крові.

Але, як не сумно це звучить, обсяги проведених аналізів часом обмежуються можливостями самої лабораторії того установи, де проходить обстеження пацієнта.

[42], [43], [44], [45], [46]

Інструментальна діагностика

Отримавши результати лабораторних досліджень, досить важко діагностувати захворювання. Найбільш інформативною для постановки даного діагнозу є інструментальна діагностика. Сучасна медицина пропонує медикам цілий комплекс різного інструментарію, що дозволяє не тільки візуалізувати проблему, але і, обробивши дані, видати докладні показники стану організму хворого. За допомогою інноваційних методик фахівець отримує повну картину стану підшкірних глибоких вен і клапанів, характеристик прохідного перетину русла і інших складових.

До таких методам сучасної медицини можна віднести:

1. Ультразвукову ангіорафію кінцівок - досить швидкий і інформативний метод діагностики. Його суть в можливостях клітин приймати і відображати ультразвукові хвилі. Проводиться із застосуванням контрастує речовини, що подається в кровотік.
2. Флебосцінтіграфію - дослідження проводиться із застосуванням радіонуклідних ізотопів. Метод високоінформатівен і показує високу точність у визначенні місця локалізації та характер патології.
3. Ультразвукову доплерографію - метод обстеження, заснований на ефекті Доплера, суть якого в тому, що рухається рідина відображає потрапляють на неї хвилі із змінною частотою. Така зміна у свідченнях надходить і відбитої хвилі прямо пропорційний швидкості кровотік.
4. Флебографію - метод дослідження венозної системи пацієнта із застосуванням контрастного йодовміщуючої речовини, відбувається реєстрація кровонаповнення великих вен.
5. Мультиспіральному комп'ютерну томографію.
6. Магнітно-резонансну томографію. Два останніх методу найбільш інноваційні та інформативні. Але в силу своєї дорожнечі призначаються лише в тому випадку, якщо інші методики не дали однозначної діагнозу.
7. Рентгенографія грудної клітини призначається при підозрах медиків на розвивається в організмі пацієнта тромбоемболію легеневої артерії.

Своєчасна діагностика, на ранніх термінах розвитку, і правильне встановлення захворювання дають можливість провести найбільш ефективну терапію.

Диференціальна діагностика

Як показує практика, ряд захворювань можуть мати подібну симптоматику. Тому лише отримавши повну клінічну картину патології і результати різнопланових досліджень, можна говорити про постановку правильного діагнозу. Диференціальна діагностика дозволяє, за наявними результатами, визначити захворювання, виключивши ті, які подібні сімптоматійно.

Маючи подібну клініку, при поводженні обстеження, лікар повинен виключити такі патології:

• Целюліт - дегенеративно - дистрофічних порушення дерми і підшкірної жирової клітковини.
• Розрив синовіальної кісти (кіста Бейкера), симптомом якої є поява позаду колінного суглоба утворення, заповненого синовіальною рідиною, яка недосвідчена людина може прийняти за набряк.
• Лимфедема - набряк лімфи - накопиченням рідини в лімфатичних судинах.
• Розтягування або розрив м'язових тканин, з супутньою симптоматикою.
• Передавлювання кровоносної судини ззовні: новоутворенням або збільшеними розмірами лімфовузлів.

[47], [51], [52], [53],

Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок

Залежно від диференціювання діагнозу і тяжкості перебігу захворювання доктор ставить питання про диспансеризацію хворого або амбулаторному купировании проблеми. Лікування тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок передбачає застосування спеціальних мазей, після нанесення яких, обов'язково компрессионное бинтування або носіння спеціальних здавлюють панчіх.

Не останнє місце приділяється лікувальної фізкультури, а так же точно підібраним фізіотерапевтичних процедур.

Таким хворим показано санаторно-курортне лікування в бальнеологічних центрах або спеціалізованих грязелікарнях.

Але якщо діагностований флотірующій тромбоз, найімовірніше буде призначено оперативне втручання. Судинний хірург проведе найбільш ефективну при даній клінічній картині операцію:

• Видалення небезпечного флеболіти.
• Перев'язування ураженої венули.
• Пликация вени - методів хірургічної профілактики легеневої емболії.
• Реконструктивна операція по артеріо-венозного шунтування.
• Встановлення кава-фільтра - медичного пристрою, що імплантується в прохідний перетин кровоносної судини з метою уловлювання тромбів, які несуться кровотоком.

Ліки

Протокол лікувальної терапії залежить від диференціальної приналежності патології. Оклюзійний характер захворювання купіруют консервативно. Підбір ліків визначається патогенезом проблеми. Тому перше, що робить лікар - це призначає пацієнтові препарати, які відносяться до групи антикоагулянтів, тобто засобів, що знижують згортання, що є лікувально-профілактичним заходом проти формування тромбів. В основному - це гепарин і його похідні.

Ліки застосовують внутрішньовенно і підшкірно. Внутрішньом'язове введення не рекомендовано через ризик утворення гематом.

Стартова доза для в / в введення - 5000 МО. Препарат застосовується після розведення в фізіологічному розчині NaCl. Повторна ін'єкція проводиться кожні чотири - шість годин. При необхідності дозування може бути підвищена вдвічі.

Даний препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості складових ліки, геморагічному діатезі, при кровотечах будь-якого характеру, порушення в роботі нирок і печінки, лейкозі і так далі.

Дане ліки застосовується тільки в умовах стаціонару, під постійним наглядом лікаря, так як велика ймовірність кровотеч.

Сучасна фармакологія пропонує низькомолекулярні гепарини, які більш зручні в застосуванні. Ін'єкції пацієнт здатний робити самостійно, при цьому їх передозування не буває. Такі препарати не дають ускладнень. До них відносяться: фрагмін, варфарин, фондапарінукс, фраксипарин, клексан, ідрапарінукс натрію, Кумадіна.

Мазь при тромбофлебіті

Варто відразу зазначити, що займатися самопризначеної лікарських засобів не слід. Тільки фахівець може призначити необхідну мазь при тромбофлебіті. Це може бути ліки, виготовлене на базі гепарину: мазь гепаноловая або гепариновая, троксевазін. Така мазь, при зовнішньому застосуванні, має протизапальну та знеболювальну дію. Проникаючи в глибинні тканини, перешкоджає формуванню згустків і підвищеного згортання крові.

Препарат наносять на хворе місце тонким шаром з невеликим втиранням. Таку процедуру повторюють двічі - тричі на добу. Щоб підвищити ефективність терапії накладаються стягуючі пов'язки з нанесеною на бинт маззю. Це бажано робити на ніч, поклавши під хвору кінцівку згорнуту ковдру або подушку. Тривалість лікувальної терапії - два тижні.

В протокол лікування розглянутого захворювання вводяться і мазі протизапальної дії нестероидного характеру: найз, індовазін, нурофен гель, діклофенакол гель.

Ці мазі блокують вироблення простагландинів, пригнічуючи розвиток запалення, при цьому вони мають анальгетическими і протинабрякові властивості.

Ліки акуратно наноситься на хвору ділянку. Повторюваність процедури - два - три рази на добу. Їх категорично заборонено застосовувати для компресів. Тривалості терапії від семи днів до двох тижнів.

Слід уточнити, що розглядаються мазі при тромбофлебіті менш ефективні, ніж їх застосування в разі поверхневого запалення. Тому нерідко їх використання проходить в тандемі з таблетками, прийнятими перорально.

Народне лікування

Не варто відмахуватися і від досвіду наших предків. Народне лікування може бути досить ефективно, але за однієї умови, що той рецепт, який пацієнт планує використовувати в купировании проблеми повинен бути схвалений його лікуючим лікарем. Тільки так можна уникнути ситуації, коли лікування приносить більше шкоди, ніж користі.

Ми готові запропонувати кілька рецептів, що дозволяють значно поліпшити ситуацію:

• Для підготовки відвару, який п'ється протягом доби, слід взяти столову ложку сухих і подрібнених квітів вербени. Влити в траву стакан тільки закипілої води і настояти до охолодження. Відцідити і приймати.
• Ефективні та аплікації з бодягою. Склад готується настоюванням двох столових ложок порошку і 0,5 літра окропу. Настояти. Компреси з використанням отриманої настойки необхідно робити вранці і ввечері, утримуючи на ураженому місці близько півтора години.
• Приготувати збір, взявши в рівних кількостях: листя подорожника, коріння малини, квітки ромашки, кору білої верби, плоди каштана кінського і квіти рути. Всі інгредієнти подрібнити і змішати. Взяти дві столові ложки збору і засипати в 0,5 літра крутого окропу. Помістити настій в затемнене місце, де він і буде настоюватися добу. Приймають його вранці і перед сном по 150 мг.

[55], [56], [58], [59], [60],

П'явки при тромбофлебіті глибоких вен

Герудотерапия втратила своєї актуальності і з приходом нових технологій і методів лікування. П'явки при тромбофлебіті глибоких вен використовуються при будь-яких видах захворювання. Сучасна статистика показує досить високі результати застосування п'явок в терапії, аж до повного одужання.

Для отримання більшої ефективності їх ставлять по обидва боки від ураженої зони (в парі сантиметрів від вени). Відстань між хробаками - 5-6 см. Безпосередньо під коліном їх не поміщають в силу того, що крім вен, там зосереджені і лімфовузли. Переважно на один сеанс необхідно від 6 до 15 кровосисних.

Категорично заборонено проводити дану процедуру у пацієнта з розвиваються гнійним процесом.

Лікування травами

Народними рецептами від розглянутого захворювання слід користуватися тільки як допоміжними засобами терапії, паралельно основному лікуванню. Лікування травами допустимо. Передбачається їх застосування в якості відварів, що приймаються всередину, так і в якості примочок і аплікацій місцево.

У такій ситуації застосовуються трави, що мають протизапальні, знеболюючі та антикоагулює дію. Ефективні настоянки, як окремих лікарських рослин, так і їх збори. Найбільш часто застосовуються в рецептурі від тромбофлебіту глибоких вен такі трави: полин, ромашка лікарська, насіння льону, подорожник, буркун, рута, сухоцвіт болотна, кінський каштан, бузок, календула, звіробій, шавлія, корінь алтея.

Гомеопатія

Сучасна альтернативна медицина дозволяє проводити замісну терапію багатьох захворювань. Знаходить свій відгук вона і при купировании розглянутої в даній статті хвороби. Варто відразу зазначити, що гомеопатія вимагає при своєму лікуванні скасування інших методів, що неприпустимо при комплексному лікуванні тромбофлебіту глибоких вен, часто включає в себе як оперативне, так і терапевтичне лікування.

Лікар - гомеопат призначає кілька лікарських засобів, які чергуються в застосуванні кожні 14 днів.

Перорально можуть бути призначені: Пеонія плюс, венофлебін, Едас 120, Веносан, ескулюс композитум і Іов венум. При місцевому лікуванні застосовуються мазі, що наносяться на дерму: Едас 203 або венофлегель.

Багато впевнені, що навіть тривале застосування гомеопатичних препаратів не завдає шкоди організму, не провокує розвиток алергічної реакції.

Такі ліки представлені на сучасному ринку у формі розчинів для ін'єкцій, гранул і мазей. Саме розчини при внутрішньошкірне введення вважаються найбільш ефективними.

Крім засобів, які працюють безпосередньо над виниклою проблемою, зазвичай паралельно призначаються препарати, що покращують функцію печінки, що важливо в ситуації, що створилася. Це може бути одне з ліків: Артросан, Едас 919, сольвенцій, артріс клінік.

Ліки даної групи приймають за півгодини до або після прийому їжі. Якщо ліки призначено в формі гранул, вони поміщаються під язик до повного розсмоктування. Запивати водою їх не слід.

На час проходження гомеопатичного лікування слід відмовитися від споживання кави, міцного чаю, алкоголю, різних спецій і прянощів.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання застосовується і в терапії даного захворювання. Але оперативне лікування рекомендовано лише в разі діагностування тяжкої форми тромбозу, коли велика ймовірність його відриву, міграції, а так само коли існує ризик некрозу клітин. При цьому проводиться операція носить назву тромболектоміі.

Хірургічне втручання, зазвичай, проводиться через невеликий надріз (до 1 см), що відносити даний захід до малотравматичним. Інноваційні методики дозволяють хірургу стежити за ходом операції по спеціальному монітора, датчик від якого проходить разом з інструментом до місця роботи. Пацієнт переживає процедуру під дією спінальної анестезії. Після операції хворий проводить у стаціонарі від двох - до п'яти діб.

Існує кілька видів оперативного втручання:

• Якщо у пацієнта є протипоказання до використання антикоагулянтів, йому імплантується кава-фільтр. Він міститься в потерпілий кровоносну судину, вільно пропускаючи кровотік. Цей інноваційний метод дозволяє в майбутньому запобігати утворенню флеболіти і їх міграцію. Недоліком даної методики є той факт, що якщо тромб відірвався і перекрив сам фільтр, кровотік різко погіршується. Що вимагає екстреного оперативного втручання.
• Прошивання нижньої порожнистої вени проводять, якщо немає можливості імплантувати фільтр. А так же при множинних тромбах або рецидив хвороби. У цьому випадку на уражену ділянку судини накладається «кліпса» (спеціальний затискач) і прошивається. Це дозволяє частково перекрити канал, залишивши певний проміжок для кровотоку. Недолік - погіршення відтоку крові з вен нижньої кінцівки.
• Ендоваскулярна катетерная тромбектомія. Ця процедура передбачає очистку судини від флеболіти і повернення судини до нормальному кровотоку. Суть процесу у введенні в вузький розріз гнучкої трубки, за допомогою якої і відбувається вилучення тромбу або його подрібнення. Її призначають у разі неефективності терапевтичного лікування, наявності онкологічної патології і неможливості встановити кава - фільтр. Недолік процедури - великий ризик рецидивів.

Після проведення оперативного втручання (будь-якого з цих), слід носити компресійний бинт або панчохи. При цьому перші три доби, не допускається, взагалі, їх знімати, так як існує велика ймовірність формування нових флеболіти.

Дієта при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок

Не останнє місце в запобіганні хвороби або якнайшвидшому одужанні пацієнта грають ті продукти, які присутні на нашому столі. Особливо це актуально, коли проблема вже існує і з'явилася необхідність її лікувати. Дієта при тромбофлебіті глибоких вен нижніх кінцівок зводиться до деяких рекомендацій, які дає фахівець з судинних захворювань.

Щодня в раціоні людини повинен перебувати хоча б один з таких продуктів як імбирний корінь, диня або кавун, кориця, цибулю або часник. Ці продукти бажано споживати в свіжому вигляді, але ігнорувати їх обробку в певному страві не варто.

Бажано якщо переважна більшість продуктів раціону складуть рослинні компоненти. Рідше - нежирні сорти м'яса і риби. При цьому необхідно стежити, щоб добове меню було повноцінним і збалансованим по жирах, вуглеводах і білках.

Необхідно прибрати зі свого раціону:

• Рибу, продукти з неї, морепродукти.
• М'ясо тварин і птиці.
• Банани.
• Продукти сімейства бобових.
• Чорну смородину.

[61], [62], [63], [65], [66], [67]

Профілактика

Практично будь-яке захворювання можна попередити, але щоб цього домогтися слід докласти певних зусиль. Профілактика тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок ділиться первинну, яка, в принципі, повинна знизити ризик розвитку даної патології, і вторинну - зниження ймовірності погіршення ситуації або рецидивів вже після того як захворювання діагностовано.

Первинні заходи:

• Здоровий спосіб життя.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Емоційна стабільність. Слід уникати конфліктів і стресів.
• Не допускати перевищених навантажень на ноги.
• Уникати гіподинамії. Рух, в розумних межах, - це життя.
• При підозрі на патологію, раннє звернення за консультацією до лікаря.
• Пити достатню кількість рідини.
• Переглянути свої пристрасті в харчуванні.

Вторинні:

• За призначенням лікуючого лікаря прийом ліків, що розріджують кров.
• Використання тугий пов'язки на уражене місце: еластичний бинт або спеціальний панчіх.
• Комплекс спеціальних вправ.
• Відвідування бальнеологічних курортів або спеціалізованих грязелікарень.

Прогноз

Аналізуючи статистику і моніторинг розвитку патології, зробити однозначний прогноз вельми проблематично. Якщо захворювання було розпізнано на початковій стадії розвитку, то своєчасне адекватне лікування призводить хворого до повного одужання.

Якщо процес запущений, то, як показує та ж статистика, приблизно кожен п'ятий випадок перетікає в тромбоемболію легеневої артерії. Якщо не провести екстрену агресивну антикоагулянтну терапію, від 10 до 20% пацієнтів з діагнозом ТЕЛА закінчують смерть. Якщо терапія проведена, ризик летальності знижується в 5 - 10 разів.

У сучасному суспільстві, в силу малорухливого способу життя, харчування, постійних стресів тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок не рідкість. Він завдає чимало неприємних хвилин свого господаря. При цьому ігнорування проблеми може негативно позначитися і на роботі всього організму в цілому, привівши до тяжких ускладнень, а, часом, і до смерті. Тому не варто ігнорувати проблему, її необхідно вирішувати і як можна швидше. Але і самолікування неприпустимо. Довірте даний процес кваліфікованого фахівця. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на позитивний результат.

[68], [70], [71]