Медичний експерт статті

Гематолог, онкогематолог

Нові публікації

Тропонин Т в крові

Олексій Портнов , Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Референтні величини (норма) концентрації тропоніну Т в сироватці крові - 0-0,1 нг / мл.

Комплекс тропоніну входить до складу скорочувальної системи м'язів. Він утворений трьома білками: тропонином Т, що створює зв'язок з тропоміозіном (молекулярна маса 3700), тропонином I (молекулярна маса 26 500), який може пригнічувати АТФ-азну активність, і тропонином С (молекулярна маса 18 000), що володіє значним спорідненістю до Са ²⁺. Приблизно 93% тропонина Т міститься в скорочувальної апараті міоцитів; ця фракція може бути попередником для синтезу тропонінового комплексу, 7% - в цитозолі (що пояснює двухфазность піку підвищення концентрації тропоніну при інфаркті міокарда). Тропонин Т з серцевого м'яза за амінокислотним складом і імунних властивостях відрізняється від тропонина Т скелетних м'язів. У крові здорових людей навіть після надмірного фізичного навантаження концентрація тропоніну Т не перевищує 0,2-0,5 нг / мл, тому виявлення його рівня вище вказаної межі свідчить про ураження серцевого м'яза.

Міоглобін розчинений в цитоплазмі, тому він підвищується в крові першим. Далі з'являються КК і КК-MB, але вони досить швидко зникають з крові (в перші 1-2 дні). ЛДГ і ЛДГ ₁ з'являються пізніше і зберігаються довше.

Динаміка змін маркерів інфаркту міокарда

Параметр	Початок збільшення активності, ч	Максимум збільшення активності, ч	Повернення до норми, сут	Кратність збільшення, раз
КК	2-4	24-36	3-6	3-30
КК-Мб	2-4	12-18	2-3	До 8
ЛДГ	8-10	48-72	6-15	До 8
ЛДГ ₁	8-10	30-72	7-20	До 8
Міоглобін	0,5-2	6-12	0,5-1	До 20
Тропонин Т	3,5-10	12-18 (і 3-5-й день)	7-20	До 400

Кінетика тропоніну Т при інфаркті міокарда відрізняється від такої ферментів. У перший день підвищення тропоніну Т залежить від кровотоку в зоні інфаркту. При інфаркті міокарда тропонин Т підвищується в крові вже через 3-4 години після початку больового нападу, пік його концентрації припадає на 3-4-е добу, протягом 5-7 днів спостерігається «плато», потім рівень тропоніну Т поступово знижується, проте залишається підвищеним до 10-20-го дня.

При неускладненому перебігу інфаркту міокарда концентрація тропоніну Т знижується вже до 5-6-го дня, а до 7-го дня підвищені значення тропоніну Т виявляють у 60% хворих.

Специфічність визначення тропоніну Т в крові при інфаркті міокарда становить 90-100%. У перші 2 год від початку больового нападу чутливість визначення тропоніну Т становить 33%, через 4 год - 50%, після 10 год - 100%, на 7-й день - 84%.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.