У дитини сльозяться очі з нежиттю, температурою: причини та лікування

Діти – це наша радість і сенс життя. Зрозуміло, що кожен з батьків хоче бачити свого малюка здоровим і щасливим. Але дитина є дитина. Вона активна, товариська і через недосконалу імунну систему особливо схильна до небезпек, що чатують на кожному кроці, таких як інфекційні та вірусні захворювання, травми. Якщо мама чи тато бачать, що очі малюка «плачуть», вони спочатку думають, що їхня дитина впала, вдарилася або її хтось образив, і дуже дивуються, не знаходячи жодних видимих причин для сліз. Але сльози не завжди течуть лише від болю та образи. Очі дитини можуть сльозитися з іншої причини. І батьки повинні знати, в яких випадках дитячі сльози вимагають від них не лише уваги та турботи, але й візиту до одного або навіть кількох медичних спеціалістів.

Що таке сльози?

Коли ми відчуваємо сильний біль, велику радість чи щирі емоції, ми помічаємо, як, здавалося б, без нашої участі, в наших очах починають з'являтися крапельки сліз, хоча просто «вичавити» їх практично неможливо. Це настільки звичне та буденне, що мало хто замислюється про те, що таке сльози і чому в деяких випадках вони виділяються в більшій кількості, ніж зазвичай.

Сльози – це фізіологічна рідина, яка має певний хімічний склад і несе інформацію про здоров'я людини (так само, як і кров). Основним компонентом сліз вважається вода, її в слізній рідині близько 98-99%. Але багато хто помічав солонуватий присмак у сльозах, хоча звичайна вода смаку не має. Як це відбувається?

Річ у тім, що решта 1-2% складу сльози включають хімічні елементи (перш за все, натрій у формі хлоридів і карбонатів, магній, оксид кальцію, калій), кілька видів білків, вуглеводи, ферменти, які надають прозорим на перший погляд сльозам солонуватий смак. Якісний і кількісний склад сліз, залежно від стану людини, зазнає постійних змін, за якими можна судити, чи все в порядку в організмі.

Ті, хто вважає, що сльози виробляються слізними залозами лише в момент болю чи радості, дуже помиляються. Слізна рідина виробляється в організмі людини постійно. Саме завдяки їм орган зору постійно зволожується (а отже, знімає його напругу), вони постачають поживні речовини до рогівки ока та захищають око від різних бактеріальних факторів.

Остання функція доступна сльозам завдяки наявності в їхньому складі особливого ферменту під назвою лізоцим, який руйнує захисні стінки бактеріальних клітин. Сльози також допомагають виводити з ока сторонні тіла, що потрапили в орган ззовні.

Зазвичай за добу виробляється невелика кількість слізної рідини (до 1 мл), яка, виконавши свої функції, опускається в нижні носові ходи через слізні протоки (слізне озеро, слізні канальці, слізний мішок та слізно-носові протоки). І ми навіть не помічаємо, що в організмі відбувається такий складний процес.

На виділення сліз у слізних залозах значною мірою впливає психоемоційний стан людини, тому ми плачемо, коли відчуваємо біль або радість. Захисний механізм із посиленим виділенням слізної рідини також спрацьовує під впливом негативних факторів на око або носові ходи, що викликають подразнення (сильні запахи, алергени, вітер, холод, сторонні тіла).

Але сльозотеча також може бути одним із симптомів різних захворювань. Патогенез такої патології новонароджених, як дакріостеноз, базується на вродженій аномалії слізних проток, при якій вони залишаються патологічно вузькими. А ось при дакріоциститі (можливе ускладнення попередньої патології) мова йде про розтягнення слізного мішка з його подальшим запаленням. Обидві патології проявляються у вигляді підвищеного сльозотечі.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, близько 2-6% новонароджених страждають від вродженого звуження слізних проток та інших перешкод носослізного каналу. Найчастіше це недоношені діти з недорозвиненням різних систем організму (формування носослізного каналу завершується до 8-го місяця вагітності) або діти з певними патологіями розвитку (наприклад, при синдромі Дауна сльозотеча спостерігається у 20-35% випадків).

Правда, лікарі стверджують, що у більшості новонароджених з порушенням прохідності слізних шляхів патологія не потребує медичного втручання. Протягом першого року життя слізна система повертається до норми, і око дитини більше не сльозиться. Але все ж є близько 10% дітей, у яких сльозотечу можна вилікувати лише хірургічним шляхом.

Але знову ж таки, сльозотеча в дитячому віці не завжди свідчить про вроджену патологію. Існують й інші захворювання, симптомом яких є надмірне виділення слізної рідини, що не пов'язане з рефлексом (фізіологічним процесом зволоження та очищення очей) або емоційним фактором.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини сльозяться очі у дитини

Турботливі та люблячі батьки не можуть спокійно дивитися на сльози свого малюка і не з'ясувати, чому сльозиться око у дитини, чи пов'язано це з його психоемоційним станом, чи є симптомом певного захворювання, на яке найчастіше вказують додаткові симптоми (виділення гною, чхання, кашель, підвищення температури тощо).

Проста розмова з дитиною про події, що передували сльозам, допоможе вам зрозуміти, що саме стало причиною того, що дитина почала плакати. Якщо, наприклад, це було подряпане коліно, забій пальця або образливі дії однолітків чи дорослих, то нема про що турбуватися. Сльози пройдуть, як тільки вщухне біль і зникне образа.

Сльозотеча у дитини, як і у дорослого, також може з'являтися під впливом подразнюючих факторів. Різкий запах цибулі, який просто не може не викликати сльози, різкі запахи фарби та інших хімікатів, будь то косметика, засіб для миття посуду чи автомобільне паливо подразнюють слизову оболонку носа та очей, що викликає відповідну реакцію у вигляді сліз. Цей стан також досить швидко проходить і не потребує лікування.

Той факт, що у дитини сльозяться очі на вулиці в холодну та вітряну погоду (особливо при виході з теплої кімнати), не повинен особливо турбувати батьків. Сльозотеча в цьому випадку є фізіологічно обумовленою реакцією на вплив подразників (спазм і набряк слізних проток при різкій зміні температури), якими є вітер і холод. Це явище може бути як ізольованим, так і постійним.

Той факт, що у дитини сльозяться очі на вітрі, рідко пов'язаний з патологіями анатомічної будови очей і носа. Але якщо у дитини сильно сльозиться лише одне око, це цілком може свідчити про якусь анатомічну патологію (наприклад, викривлення носової перегородки, малий просвіт слізних канальців, стеноз слізних проток). Сльозотеча спостерігається з ока, розташованого в ураженій ділянці, де слізні протоки не справляються зі своїми обов'язками, і сльоза виходить назовні.

[ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

До факторів ризику появи сльозотечі, не пов'язаних з вродженими або набутими патологіями здоров'я, також можуть належати:

• Попадання в око стороннього тіла або мікрочастинок з подразливою дією (частинки пилу, ворсинки з одягу, елементи волосся, крупинки солі або інші хімічні речовини).
• Вплив дуже яскравого світла на око, як одного з нефізичних подразників.
• Травма ока, носа або області розгалуження трійчастого нерва.
• Попадання сторонніх предметів у ніс та їх подразнююча дія.
• Перебування в зоні, що піддається впливу диму, агресивних парів або газів.
• Використання гострих спецій.
• Прорізування «очних» зубів у маленьких дітей. Йдеться про зуби на верхній щелепі, прорізування яких може супроводжуватися не тільки болем, свербінням та підвищеним слиновиділенням, але й сльозотечею.

Єдиними травмами у цьому списку, які можуть вимагати медичного втручання, є травми обличчя та тіла, а також термічні або хімічні опіки слизової оболонки ока чи носа. Іноді медична допомога потрібна, якщо ви не можете самостійно видалити стороннє тіло з ока.

Але іноді око у дитини сльозиться через більш серйозну причину, якою є різні патології здоров'я, що потребують відповідного лікування. У цьому випадку сльозотеча припиняється лише за умови ефективного лікування основного захворювання. Вона зникає разом з іншими симптомами.

[ 9 ]

Симптоми сльозяться очі у дитини

Сльозотеча сама по собі зустрічається вкрай рідко в медичній педіатричній практиці. Зазвичай цей симптом виникає в поєднанні з основними симптомами існуючого захворювання.

Найчастіше слиновиділення супроводжується нежиттю та чханням, які не завжди, хоча й часто, є ознаками захворювань дихальних шляхів. Нежить може з'явитися в результаті посиленої секреції слізних залоз, коли дитина плаче від болю, образи або впливу сильних подразників на слизову оболонку. Також він спостерігається разом із виділенням сліз під час прорізування молочних зубів.

Іноді у дитини сльозяться очі та з'являється нежить, коли малюк переохолоджується. Ці ж симптоми можуть бути наслідком перегріву тіла при перебуванні в приміщенні з високою температурою або надмірного укутування дитини.

Якщо у дитини сльозяться очі і вона чхає, це не означає, що вона хвора. Причиною може бути невідповідний мікроклімат у кімнаті, де знаходиться малюк. Факторами ризику появи сльозотечі, нежиті та чхання можуть бути пил і сильні запахи в кімнаті, занадто низька або висока температура в приміщенні, а також низька або висока вологість повітря. Ці ж фактори можуть спровокувати появу «безпричинних» сліз у дитини на вулиці.

Недосконалість імунної системи дитини призводить до того, що багато дітей (особливо недоношені) страждають від алергії, симптомами якої є нежить, чхання, підвищене виділення слізної рідини. Причому алергенами можуть виступати різні речовини: різні мікроорганізми, паразити, виділення комах, квітковий пилок, хімічні речовини, ліки, харчові продукти. Нерідко у дітей і дорослих виникає алергія на пил, особливо паперовий.

У цих випадках про алергічну природу сльозотечі свідчитиме поява сліз лише під впливом певних факторів та свербіж в області очей, внаслідок чого малюк постійно тре очі кулачком.

Якщо у дитини сльозяться очі після щеплення (особливо показова в цьому плані вакцинація АКДС), а також з'являється нежить, це також можна віднести до проявів алергії, що свідчить про ослаблення імунної системи.

Вакцинація – це введення в організм невеликого фрагмента вірусної інфекції, чужорідної для нього. Тому природно, що всі сили організму спрямовані на боротьбу з інфекцією.

Якщо дитина здорова та має хороший імунітет, вакцинація пройде без ускладнень у вигляді сльозотечі, нежиті, кашлю, температури тощо. Але якщо імунітет ослаблений інфекцією в організмі, яка, можливо, ще не проявилася, цілком можливо, що вакцина може спровокувати розвиток захворювання з появою відповідних симптомів, як алергічних, так і застудноподібних.

Якщо у дитини підвищена температура та сльозотеча, і ці симптоми не пов’язані з вакцинацією, то існує висока ймовірність того, що вони викликані вірусною інфекцією. ГРВІ – досить поширений діагноз у дитячому віці, коли імунна система ще не в змозі впоратися із засиллям вірусів, особливо восени та взимку. Симптомами респіраторної вірусної інфекції є чхання, нежить, біль у горлі, підвищена температура, а іноді й сльозотеча, які проходять при ефективному лікуванні.

Іноді батьки бачать, що у їхньої дитини кашель і сльозяться очі, і списують все на пил у повітрі або прояви алергії. Це цілком можливо, але не можна забувати, що ці ж симптоми можуть свідчити про запальну реакцію в носі, викликану не лише впливом алергенів, а й негативним впливом бактеріальних, вірусних і навіть грибкових інфекцій.

Йдеться про різні види синуситу (запалення навколоносових пазух), симптоми якого знайомі багатьом. Це кашель, закладеність носа, сльозотеча, головний біль, підвищена температура, чхання та інші неприємні симптоми. Зауважте, що алергічний риніт може мати всі ті ж симптоми, але без температури.

Здавалося б, до чого тут запалення слизової оболонки від носа до очей? Річ у тім, що запалення слизової оболонки може призвести до набряку в області носової перегородки, що тепер перешкоджає відходженню мокротиння (соплів). Соплі, накопичуючись у великій кількості, в свою чергу, здавлюють слізну протоку, внаслідок чого сльози не потрапляють у носові ходи, а виливаються назовні.

Поява сильного кашлю, наприклад, при бронхіті, також може викликати сльозотечу. У цьому випадку сльозотеча з'являється під час кашлю та викликана сильним дискомфортом і навіть болем при кашлі. Поза нападами кашлю сльозотеча не з'являється.

Коли у дитини опухло та сльозиться око, причин для цього може бути безліч. Навіть найнеймовірніші. Наприклад, воші, які можуть оселитися не тільки на голові, але й біля коріння вій малюка. Або банальний перегрів на сонці.

Тривалий плач може сприяти набряку очей. Око також може набрякнути від укусу комахи, тобто через алергічну реакцію на укус.

У дітей старшого віку набряк слизової оболонки може бути пов'язаний з післяопераційними ускладненнями або неправильним підбором контактних лінз. Набряк очей також може бути викликаний деякими патологіями, які будуть описані нижче.

Якщо у дитини сльозяться очі від світла, батькам слід серйозно поставитися до цього моменту, оскільки цей симптом може бути першою ознакою запалення слизової оболонки ока, яка стає чутливішою до подразників, зокрема й до світла. Причиною запалення слизової оболонки ока, яке за медичною термінологією називається кон'юнктивітом, може бути як алергічна реакція, так і інфекційний фактор (віруси або бактерії). Бактерії можуть бути занесені в око через брудні руки, а діти часто труть очі, не стежачи за чистотою пальців, долонь і кулаків. Розмноженню вірусів на слизовій оболонці ока сприяє ослаблена імунна система дитини.

Якщо батьки бачать, що око їхньої дитини червоне та сльозиться, можливо, малюк просто потер око, і все пройде через деякий час. Якщо почервоніння не проходить, а до нього приєднуються інші неприємні симптоми, наприклад, біль та набряк повіки, найімовірніше, у малюка розвивається кон'юнктивіт. Хоча такі ж симптоми можуть супроводжувати й інші запальні патології, такі як запалення сальних залоз (блефарит), що проявляється у вигляді ячменю або халязіону (хронічний або «заморожений» ячмінь), запалення слізних залоз (дакріоаденіт) тощо.

Сльозотеча та біль в оці також характерні для ранніх стадій гострого дакріоциститу з виділенням гною (флегмона слізного мішка).

Якщо білки очей дитини червоні, слизова оболонка набрякла, течуть сльози, але болю немає, найімовірніше, ці симптоми пов'язані з алергічною реакцією. Але поява болю є ознакою запальних процесів в області очей або подразнення трійчастого нерва.

Але біль може супроводжувати й інші патології очей. Наприклад, глаукому, яка, до речі, вражає не лише дорослих. У цьому випадку у дитини болить і сльозиться око, з'являються головні болі, нудота та блювота.

Якщо у дитини або дорослого сльозиться та гнійне око, то, найімовірніше, ми маємо справу з кон'юнктивітом. Хоча, знову ж таки, виділення гною з ока може бути пов'язане з патологіями слізних проток та закладеністю в оці, що часто спостерігається в неонатальному періоді та в ранньому дитинстві.

Особливу увагу слід звернути батькам, які помітили, що у їхньої дитини сльозяться очі під час перегляду телевізора. Якщо це поодинокий випадок, то, найімовірніше, сльозотеча пов'язана з напруженням очей та втомою очей, спричиненими переглядом яскравих миготливих зображень на екрані.

Якщо симптом повторюється щоразу, коли ви дивитеся телевізор, особливо коли ваша дитина проводить перед телевізором або комп’ютером лише короткий час, не варто відкладати візит до офтальмолога. Існує багато причин сльозотечі під час перегляду телевізора. І важливо визначити ту, яка викликала такі симптоми.

Для загальної інформації скажімо, що сльозотеча під час і після перегляду телепередач, а також при будь-якому напруженні очей у дітей може бути викликана:

• рефракційні помилки (астигматизм),
• наявність сторонніх тіл у кон'юнктиві ока,
• різні зміни слизової оболонки, включаючи запальні процеси,
• закупорка носослізних проток,
• набряк слизової оболонки носа при риніті,
• порушення обміну речовин, при яких на рогівці відкладаються кристали, з'являються незвичайні включення тощо,
• спадкова дистрофія рогівки та інші вроджені аномалії райдужної оболонки,
• алергії,
• аномальний ріст вій (іноді це відбувається через блефарит),
• недостатнє змикання повік,
• глаукома, порушення акомодації,
• мимовільні рухи очей (ністагм),
• патології очного дна тощо.

Як бачимо, без допомоги спеціаліста не обійтися. Але іноді сльозотеча у дитини виникає через серйозну патологію, яка вимагає ретельної діагностики та негайного лікування. Ігноруючи сльозотечу у дитини, батьки прирікають свою дитину на великі проблеми зі здоров’ям у майбутньому, адже те, що можна легко та швидко вилікувати на ранній стадії, коли воно переходить у хронічну форму, значно ускладнює терапію, яка стає тривалішою та не завжди успішною. Є над чим задуматися.

Сльози у новонароджених

Батькам потрібно знати, що для немовлят характерно недорозвинення деяких систем, зокрема системи слізного секрету та відведення. Слізні залози новонароджених ще не здатні до виділення секрету, тому малюки до 2 місяців плачуть, не виділяючи сліз.

Якщо у новонародженої дитини сльозяться очі, це обов'язково має насторожити батьків. Такого малюка слід показати лікарю, який згодом буде стежити за станом дитини.

Виділення світло-жовтої рідини з очей немовляти в перші місяці життя є симптомом вродженої непрохідності (порушення прохідності) носослізного каналу. Ця патологія проявляється сльозотечею із серозно-гнійними виділеннями, а в деяких випадках розвитком запального захворювання слізного мішка (дакріоциститу) внаслідок закупорки або стенозу слізних каналів.

Щодо стенозу (звуження) носослізних проток все зрозуміло. Це вроджена патологія, з якою цілком можна жити. У 90% випадків проблема вирішується з віком і не потребує спеціального лікування.

Але інша ситуація з закупоркою слізних проток. Поки дитина перебуває в утробі матері, деякі її органи, включаючи очі та носоглотку, захищені спеціальною плівкою, яка не пропускає навколоплідну рідину в організм плода. Захисна плівка розривається в перші дні після народження дитини, і її очі та ніс починають нормально функціонувати. Якщо плівка не розривається, в оці виникає закладеність, яка проявляється виділенням гнійної рідини, почервонінням та набряком ока, злипанням вій, болем.

Через такі симптоми батьки часто плутають дакріоцистит з конктивітом, і починають лікувати малюка звичними в цьому випадку засобами, що не приносить позитивного ефекту. Адже причини патологій суттєво відрізняються і вимагають різного лікування.

Якщо у дитини до 1 року сльозяться очі, це, швидше за все, пов'язано не з простим подразненням, а з певною патологією, яку може виявити лише лікар-спеціаліст. Але самолікування в цьому випадку може мати досить небезпечні наслідки, чого навряд чи бажали б своїй дитині мати чи батько.

Навіть якщо сльозотеча у малюка з'явилася через простий подряпину ока (а маленькі діти часто тягнуться до них руками, ще не усвідомлюючи небезпеки), не можна ставитися до цього безвідповідально. Дуже легко занести в ранку бактеріальну інфекцію, яка, в свою чергу, викличе запальний процес з характерними для малюка неприємними і навіть небезпечними симптомами.

Ускладнення і наслідки

Сльозотеча як така не становить небезпеки для дитини, хіба що приносить певний дискомфорт. Інша справа – патології, при яких у дитини сльозиться око. Якщо їх не лікувати належним чином, вони можуть бути дуже небезпечними, спричиняючи різні ускладнення.

Візьмемо, наприклад, алергію, до якої багато людей ставляться дуже поверхово. Але вплив алергену на організм може викликати не тільки легкі (у вигляді висипу, чхання та нежиті), але й важкі алергічні реакції, що загрожують життю дитини (анафілактичний шок, набряк гортані тощо). Крім того, наслідками алергії можуть бути:

• розвиток бронхіальної астми,
• гемолітична анемія, що призводить до анемії,
• хронічний риніт, який часто призводить до синуситу,
• запалення середнього вуха (отит) і, як наслідок, втрата слуху, запалення мозкових оболонок і кісток голови,
• шкірні патології: дерматит, псоріаз, екзема тощо.

Нелікований синусит має не менш приємні наслідки. Запалення всередині пазух носа загрожує поширенням інфекції на інші органи, а оскільки ніс розташований на голові, в безпосередній близькості до мозку, то саме мозок страждає в першу чергу. Ускладненнями синуситу можуть бути менінгіт, арахноїдит або абсцес мозку.

Оскільки в процесі синуситу задіяні також очі, то в результаті захворювання може утворитися флегмона та абсцеси періорбітальної клітковини, що негативно впливає на зір.

Остеомієліт кісток обличчя та тромбоз печеристої пазухи, який легко призводить до розвитку септичної хвороби, вважаються дуже небезпечними наслідками синуситу.

ГРВІ, яке дуже популярне серед дітей, при неправильному лікуванні може також перерости в менінгоенцефаліт, гострий стеноз гортані, хворобу Гассера з розвитком ниркової недостатності, токсичну енцефалопатію з неврологічними розладами, інфекційне ураження нервів (полірадикулоневрит), обструкцію проходження повітря в бронхіолах легені (облітеруючий бронхіоліт), міокардит та інші небезпечні патології.

До специфічних ускладнень ГРВІ також належать:

• кровотеча шкіри та слизових оболонок (геморагічний синдром),
• судомний синдром при високій температурі (фебрильні судоми),
• гостра печінкова енцефалопатія (синдром Рея), яка загрожує життю дитини.

Якщо під час прогресування вірусної інфекції до неї приєднується бактеріальна, це загрожує розвитком таких патологій, як отит, ревматична лихоманка, бронхіт, пневмонія, гнійний лімфаденіт, гломерулонефрит, менінгіт, різні види синуситу тощо.

Запущена глаукома найчастіше спричиняє порушення різних зорових функцій у дітей, що призводить до розумової відсталості, низької успішності тощо.

Кон'юнктивіт, якщо його своєчасно не лікувати, може перейти в хронічну форму, викликати отит, дакріоаденіт, призвести до косметичних дефектів (зміна форми повік) та порушення зору. Причому ускладнення після кон'юнктивіту у дітей зустрічаються набагато частіше, ніж у дорослих.

Дакріоцистит небезпечний розвитком таких ускладнень, як гідроцеле слізного мішка або його сильне розтягнення, в результаті чого відбувається випинання м’яких тканин. Якщо в око потрапить ще й бактеріальна інфекція, то існує висока ймовірність розвитку гнійного кон’юнктивіту. Крім того, дакріоцистит може легко перерости у флегмону слізного мішка, що призводить до утворення свищів, з яких постійно виділяється слиз і гнійна рідина.

[ 10 ], [ 11 ]

Діагностика сльозяться очі у дитини

Багато батьків, побачивши заплакане обличчя свого малюка, починають панікувати і не знають, що робити, якщо у дитини сльозиться око. Паніка – це останнє, що варто робити в цьому випадку. Потрібно просто спостерігати за дитиною. Можливо, сльозотеча швидко пройде, і візит до лікаря не знадобиться. Якщо цього не станеться, все одно доведеться звернутися до лікаря. У цій ситуації допоможе педіатр, офтальмолог, ЛОР-спеціаліст.

Оскільки сльозотеча є симптомом різних, часто не пов'язаних між собою захворювань, не дивно, що при схожих симптомах лікар може призначити абсолютно різні методи дослідження.

Діагностика стану, при якому у дитини сльозиться око або обидва ока одночасно, починається з огляду маленького пацієнта офтальмологом, вивчення анамнезу та скарг дитини або її батьків. Лікар ретельно оглядає очі та повіки дитини, особливо їх реберний край, вивчає розташування та стан слізних точок. При цьому він може натиснути на слізний мішок, щоб визначити прохідність слізних проток, вивернути верхню повіку та закапати на кон'юнктиву флуоресцентний розчин для виявлення стороннього тіла.

Якщо є підозра на глаукому, лікар повинен спочатку виміряти внутрішньоочний тиск. При більшості патологій, при яких очі дитини сльозяться після перегляду телевізора, достатньо інформації дає огляд очей за допомогою щілинної лампи. Також проводиться рефракційна проба шляхом закапування атропіну в око та дослідження очного дна за допомогою офтальмоскопа, а також проводяться каналікулярна та назальна проби.

Призначають аналізи для визначення наявності запального процесу, типу інфекції та призначення безпечного лікування. Загальний аналіз крові та сечі дає достатню інформацію про стан пацієнта.

Іноді дитині потрібна консультація не тільки офтальмолога, але й ЛОР-лікаря з риноскопією. Іноді призначається ендоскопічне дослідження носа з промиванням та зондуванням слізних проток.

З інструментальних методів діагностики малюкові можуть призначити рентген слізних проток та комп'ютерну томографію голови. Остання призначається переважно при підозрі на небезпечні ускладнення, що вражають структури мозку.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться переважно між гнійним кон'юнктивітом та дакріоциститом, особливо у немовлят, а також між бактеріальним та алергічним ринітом, які потребують різних підходів до лікування.

Навіть педіатр може легко діагностувати ГРВІ, але необхідно перевірити, чи не переросла вірусна інфекція в щось серйозніше, наприклад, в один з видів синуситу.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування сльозяться очі у дитини

Лікар призначає лікування лише після з'ясування причини, чому сльозиться око у дитини, оскільки різні патології мають на увазі свій різний підхід до лікування.

До звернення до спеціаліста не рекомендується проводити будь-які медичні процедури, окрім промивання очей. Відповідь на питання, чим промивати очі дитині, однозначна – протизапальні та антисептичні розчини (міцний чай, відвар ромашки або шавлії, розчин Фурациліну) з використанням окремих серветок для кожного ока.

Лікар призначає лікування залежно від основного захворювання, яке викликало сльозотечу.

Якщо у дитини температура, нежить і сльозотеча, то діагноз, найімовірніше, звучатиме так – гостра респіраторна вірусна інфекція. При ГРВІ обов’язковими вважаються противірусні (імуностимулюючі) препарати: «Інтерферон», «Імудон», «Ацикловіт», «Аміксин», а також оксолінова мазь та настоянка ехінацеї. Крім того, проводиться симптоматичне лікування нежиті, кашлю, подразнення в горлі за допомогою дитячих крапель, спреїв, сиропів. При підвищеній температурі показані жарознижуючі препарати: «Панадол», «Нурофен», «Ібупрофен» тощо, які призначаються з урахуванням віку пацієнта та протипоказань до застосування.

Якщо ГРВІ лікує педіатр, то синусит вже вимагає консультації ЛОР-фахівця. Основою його лікування є антибіотикотерапія (Амоксицилін, Амоксиклав, Цефуроксим тощо). Крім того, дітям призначають кортикостероїди для боротьби із запаленням, препарати для розрідження мокротиння (Ацетилцистеїн тощо), імуностимулятори та вітаміни.

За необхідності лікар призначає відповідне та ефективне фізіотерапевтичне лікування.

Якщо у дитини постійно сльозиться одне око, це свідчить про ураження слізних проток з цього боку. Найчастіше батьки стикаються з такою ситуацією при кон'юнктивіті (процес не поширюється на друге око через неправильне лікування або дитина сама заносить інфекцію в око руками). У новонароджених така патологія, найімовірніше, пов'язана з поганою прохідністю або закупоркою слізних проток.

Лікування кон'юнктивіту залежить від його характеру та тяжкості. У разі бактеріальної природи захворювання використовуються протимікробні краплі «Альбуцид» або «Тетрациклін», а також тетрациклінова мазь. Кон'юнктивіт вірусної етіології лікують противірусними краплями «Інтерферон», оксоліновою маззю, «Тербофеном» тощо. Алергічний кон'юнктивіт вимагає застосування антигістамінних препаратів, що випускаються у формі очних крапель («Діазолін», «Аллергодил» тощо).

Якщо у дитини сльозяться очі через алергію, знову показано застосування антигістамінних препаратів.

Що стосується закупорки слізних проток, то якщо сльозотеча виникає під впливом різних подразників (наприклад, у дитини сльозяться очі на холоді, на вітрі, в морозну погоду, від яскравого світла) і проходить після припинення їхньої дії, то не варто сильно хвилюватися. Виправити ситуацію зазвичай допомагає масаж і промивання ока протизапальним і заспокійливим трав'яним настоєм (зазвичай лікарі рекомендують настій ромашки). Однак така дитина повинна перебувати на обліку у офтальмолога та проходити регулярні огляди.

Лікування травм очей та видалення сторонніх тіл також має проводити лікар-спеціаліст.

Народні засоби

Незважаючи на те, що народні рецепти, рекомендовані при гострих респіраторних вірусних інфекціях, синуситі, алергії та кон'юнктивіті, коли у дитини сльозиться око та з'являються інші неприємні симптоми, дають хороші результати, їх використання необхідно узгодити з лікарем. Водночас, ні в якому разі не можна нехтувати традиційним лікуванням, призначеним лікарем.

Існує багато ефективних рецептів від сльозотечі, але ми наведемо лише кілька з них.

При ГРВІ у дітей корисним буде настій шипшини (6 столових ложок плодів на 1 літр окропу, настоювати 2 години). Пити протягом дня.

Для лікування синуситу можна використовувати сік алое, який капають у ніс малюка протягом 10 днів по 4 краплі в кожен ніздряний хід.

Міцний чай та огірковий сік будуть корисними при кон'юнктивіті. Їх використовують для промивання очей та компресів.

При алергії найефективнішим методом терапії буде лікування травами. Перш за все, це ромашка та череда у вигляді настоїв та відварів для внутрішнього вживання. Корисним буде також сік селери, кропиви, звіробою, які допоможуть полегшити симптоми алергії та усунути сльозотечу.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Гомеопатія

Лікування дітей відносно безпечними гомеопатичними засобами вимагає особливого професійного підходу до вибору ліків. Однак існує багато перевірених гомеопатичних протизапальних та противірусних препаратів, які можна придбати в будь-якій аптеці та безпечно давати дитині з вірусною етіологією захворювання.

Якщо у дитини сльозиться око, а причина цього — гостра респіраторна вірусна інфекція або вірусний кон'юнктивіт, то з дозволу лікаря можна дати дитині такі ліки:

• «Афлубін», що має протизапальну, жарознижувальну та імуномодулюючу дію (від 1 до 10 крапель ліків залежно від віку дитини 3-8 разів на день). Препарат розводять у столовій ложці води та дають за півгодини до їди.
• «Анаферон» з противірусною дією.
• «Інфлюцид», який, крім іншого, має ще й відхаркувальну дію.
• «Траумель С» також застосовується при вірусних інфекціях по 1 таблетці 3 рази на день.
• «Енгістол» – це імуномодулятор, який також розчиняється по 1 таблетці 3 рази на день.

Існує багато інших гомеопатичних засобів, що використовуються при патологіях зі сльозотечею, але їх призначає лише лікар-фахівець.

Хірургічне лікування

Існує багато патологій, які викликають сльозотечу у дитини, але хірургічне лікування призначається не при всіх захворюваннях. Його можуть призначити при глаукомі, синуситі та дакріоциститі у маленьких дітей.

Перспективним методом хірургічного лікування синуситу є дренування навколоносових пазух. Така операція покращує відходження слизу з носа та сприяє введенню протизапальних та ферментативних засобів у ніс. Завдяки цьому спадає набряк тканин носа та нормалізується відходження сліз у носових ходах.

Хірургічне лікування закупорки слізних проток у новонароджених проводиться після року, протягом якого малюк спостерігається у отоларинголога. Існує кілька видів операцій, які проводяться при цій патології: зондування, назолакримальну інтубацію, балонну катетеризацію, дакріоцисториностомію. Дітям старше 10 років проводиться протезування - кон'юнктивальна дакріоцисториностомія.

Профілактика

Просто неможливо запобігти всім хворобам, які викликають сльозотечу у дитини. Але у силах батьків не дати хворобі взяти гору. Своєчасне звернення до лікаря та призначення ефективного лікування допомагають впоратися з недугою за досить короткий час і не дозволити їй зруйнувати життя малюка.

Профілактикою багатьох захворювань носа та очей вважається дотримання елементарних правил гігієни. Необхідно навчити дитину не торкатися очей без потреби, і особливо не брудними руками. Під час лікування гнійних патологій потрібно стежити, щоб дитина не засовувала пальці в очі та не терла їх. Це допоможе запобігти поширенню інфекції на обидва ока.

Щоб запобігти переходу хвороби в хронічну форму, потрібно ретельно стежити за станом дитини та, якщо з'являються дивні симптоми (особливо якщо вони не проходять протягом 2 днів), негайно звертатися до лікаря для постановки діагнозу та призначення необхідного лікування.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноз

Прогноз патологій, що викликають сльозотечу у дитини, зазвичай залежить від своєчасності звернення за допомогою та ефективності призначеного лікування. Вроджена закупорка слізних проток не потребує спеціального лікування майже в 90% випадків. Решті дітей проводять необхідні операції (успішність хірургічного лікування коливається в межах 80-95%).

[ 21 ], [ 22 ]