Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Визначення моноксиду вуглецю
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Чадний газ (CO, чадний газ, чадний газ) — безбарвний, без смаку та запаху газ, що не викликає подразнення, продукт неповного згоряння. Він є компонентом багатьох промислових газів (доменного, генераторного, коксового); вміст чадного газу у вихлопних газах двигунів внутрішнього згоряння може сягати 1-13%.
При вдиханні чадний газ з'єднується з ділянками зв'язування кисню гемоглобіну (його спорідненість до гемоглобіну в 220 разів більша, ніж у кисню). Утворений продукт, HbCO, не може зв'язувати кисень. Більше того, присутність HbCO зменшує дисоціацію кисню від решти оксигемоглобіну, що зменшує транспорт кисню до тканин. Найбільше страждають мозок і серце. У здорових дорослих, які не палять, рівень HbCO в крові становить менше 1%. Цей рівень відповідає ендогенному утворенню CO під час катаболізму гему. У курців вміст HbCO досягає 5-10%. У людей в атмосфері, що містить 0,1% CO, рівень HbCO в крові може досягати 50%.
Основні ознаки інтоксикації CO пов'язані з гіпоксією та розвиваються в такій послідовності: психомоторні порушення, головний біль та відчуття тиску в скроневій ділянці, сплутаність свідомості, тахікардія, задишка, непритомність та кома. Пізніше розвиваються глибока кома, судоми, шок та зупинка дихання. Спостерігається індивідуальна варіабельність клінічних проявів інтоксикації при певній концентрації HbCO у крові. При рівні HbCO нижче 15% симптоми отруєння виникають рідко; колапсовий стан та непритомність можуть спостерігатися при концентрації приблизно 40%; а при концентрації вище 60% може настати летальний наслідок.
Окрім визначення HbCO у крові, що вимагає спеціального обладнання, існує простіший спосіб діагностики отруєння CO. Кров, що містить CO, при додаванні 1% розчину таніну набуває червоного відтінку, тоді як кров, що не містить CO, стає сірою.
Зв'язок між концентрацією HbCO у крові та клінічними проявами
Концентрація HbCO, % |
Клінічні прояви |
0-2 |
Немає симптомів |
2-5 |
Зустрічається у помірних курців, зазвичай безсимптомно, але може спричиняти зниження інтелекту |
5-10 |
Зустрічається у завзятих курців, супроводжується легкою задишкою з напругою |
10-20 |
Задишка при помірному навантаженні, легкий головний біль |
20-30 |
Головний біль, дратівливість, порушення самоконтролю та пам'яті, швидка стомлюваність |
30-40 |
Сильний головний біль, затуманений зір, сплутаність свідомості, слабкість, задишка |
40-50 |
Тахікардія, задишка, сильний головний біль, сплутаність свідомості, непритомність, атаксія, колапс |
50-60 |
Кома, періодичні судоми |
Більше 60 |
Дихальна недостатність та смерть, якщо їх не лікувати |
80 |
Швидка смерть |
При дослідженні кислотно-лужного балансу p a O 2 є нормальним, хоча насправді вміст кисню в тканинах знижений, p a CO 2 може бути нормальним або дещо зниженим, а pH зниженим (метаболічний ацидоз внаслідок гіпоксії тканин).
При гострій інтоксикації лікування має бути спрямоване на підтримку функції дихання. Киснева терапія 100% киснем має велике значення і повинна бути розпочата якомога раніше. Її мета — підвищити вміст кисню в крові шляхом максимізації його частки, розчиненої в плазмі. Слід пам’ятати, що при тиску повітря 1 атм період напіввиведення CO становить приблизно 320 хв, при інгаляції 100% кисню він зменшується до 80 хв, а при гіпербаричній оксигенації (2-3 атм) — до 20 хв. Рівень HbCO слід визначати кожні 2-4 години та продовжувати кисневу терапію до зниження HbCO до 10%.
[