Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Визначення опіоїдів
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Опіоїди – це речовини, що викликають фізичну та психологічну залежність. Опіум отримують із соку опійного маку (Papaver somniferum), він містить понад 20 різних алкалоїдів, найвідомішим з яких є морфін. З морфіну отримують напівсинтетичні алкалоїди, зокрема героїн (діацетилморфін), кодеїн та гідроморфін. До синтетичних опіоїдів належать тримеперидин, метадон тощо.
З усіх видів опіатної залежності героїнова є найпоширенішою. Героїн набагато активніший за морфін, краще розчинний і швидше проходить через гематоенцефалічний бар'єр.
Опіоїди здійснюють свою дію, зв'язуючись зі специфічними опіоїдними рецепторами в мозку. Ділянки мозку з високою спорідненістю до екзогенних опіоїдів містять високі концентрації певних ендогенних пептидів з опіатоподібними властивостями. Ці пептиди називаються ендорфінами (цей термін дещо заплутаний через його схожість з назвою одного з основних прототипів опіоїдних пептидів, β-ендорфіну, тому термін «опіопептиди» використовується для позначення родової приналежності природних опіоїдних пептидів, а термін «ендорфін» - для пептидів, тісно пов'язаних з β-ендорфіном).
Основні ефекти опіоїдів пов'язані з їхньою дією на центральну нервову систему. Найважливішими з них є знеболення, ейфорія, млявість, пригнічення дихання, сонливість та помутніння свідомості; може виникнути порушення судження.
Значна частина опіоїдів перетворюється на полярні метаболіти, які потім швидко виводяться нирками. Сполуки з вільними гідроксильними групами (морфін) легко кон'югуються з глюкуроновою кислотою та виводяться з жовчю (але це не основний шлях виведення). Героїн (діацетилморфін) гідролізується до моноацетилморфіну, потім до морфіну, який кон'югується з глюкуроновою кислотою. Опіоїди також підлягають N-деметилюванню в печінці. Період напіввиведення морфіну становить 2-4 години, героїну - 1-1,5 години, кодеїну - 2-4 години.
Морфінові та героїнові наркомани можуть приймати сотні міліграмів героїну; толерантні наркомани приймають до 5000 мг морфіну (у осіб з непереносимістю можлива смерть від передозування при дозі 60 мг морфіну). Синдром відміни морфіну та героїну починається через 6-8 годин після останньої дози, досягає максимальної інтенсивності протягом 2-3 днів і триває протягом наступних 7-10 днів (іноді до 6 місяців).
Смертельна доза морфіну при пероральному прийомі становить 0,5-1 г, при внутрішньовенному введенні - 0,2 г. Смертельна концентрація в крові становить 0,1-4 мг/л. Всі опіоїди особливо токсичні для дітей молодших вікових груп. Смертельна доза кодеїну для дітей віком до 3 років становить 400 мг, героїну - 20 мг.
Діагностика передозування опіоїдами часто є простою (анамнез, сліди від ін'єкцій), але в інших випадках вона може бути дуже складною (як і при будь-якому коматозному стані невідомої етіології). У таких випадках необхідно провести дослідження сечі на вміст опіатів. Для цього використовуються різні методи, як якісні, так і кількісні.
[