Гіпертонус м'язів ніг і рук у немовляти: причини, коли минає, як визначити, що робити?

Гіпертонус у новонароджених є важливим показником не тільки адаптації дитини до умов навколишнього середовища, але й може сигналізувати про серйозні порушення центральної нервової системи. Дуже важливо оцінити м'язовий тонус новонародженого в поєднанні з іншими симптомами, щоб точніше говорити про наявність тієї чи іншої проблеми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Статистика поширеності гіпертонусу свідчить про те, що це найпоширеніший симптом ураження центральної нервової системи різної етіології. Ступінь травматизації під час пологів становить від 3 до 6 на 1000 новонароджених, а за поширеністю серед нормальних пологів це число сягає 7%. Згідно з дослідженнями, родова травма шийного відділу хребта становить 85,5% усіх родових травм. Така травма шийного відділу хребта може траплятися і під час абсолютно фізіологічних пологів, яких, за даними, більше 80% (особливо у першородящих). Всі ці травми у понад 96% випадків супроводжуються порушеннями м'язового тонусу, а понад 65% є вираженим гіпертонусом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини гіпертонусу в новонароджених

М'язовий тонус у дитини є одним із показників стану нервової системи. Незважаючи на свою низьку інформативність на перший погляд, цей показник дійсно може багато розповісти про нервову регуляцію малюка. Це пов'язано з деякими особливостями будови нервової системи у новонароджених.

Новонароджена дитина, а особливо недоношена, є унікальним об'єктом дослідження, який має свою специфіку, що визначається певним етапом розвитку нервової системи. Перш за все, це стосується періодів розвитку мозку, що забезпечує своєрідність реакцій на дію різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Труднощі в аналізі неврологічного статусу створюються відповідними особливостями анатомії та фізіології нервової системи новонароджених:

1. Найвищий рівень інтеграції має таламопаллідальна система;
2. Більшість реакцій у відповідь замикаються на рівні стовбура мозку та підкірки;
3. Переважання процесів гальмування над збудженням;
4. Домінування загальномозкових симптомів над вогнищевими, незалежно від природи активного патогенного фактора;
5. Наявність симптомів у неврологічному статусі, які, на відміну від дорослих та дітей старшого віку, мають фізіологічний характер;
6. Відсутність мовлення та нездатність говорити про свої почуття;
7. Наявність своєрідних поведінкових реакцій;
8. Висока нейропластичність центральної нервової системи та пов'язана з нею підвищена здатність до відновлення нервової тканини.

Далі, під час диференціації нервових клітин мозку та мієлінізації провідних шляхів, гальмується активність стародавніх структур і змінюється характер реакції організму на подразники. У цьому випадку пошкодження різних структур мозку призводить до порушення його роботи в цілому, а у хворої дитини розвиваються загальні симптоми як реакція на місцеве пошкодження. Тому порушення тонусу можна вважати однією з таких загальних реакцій, що сигналізують про певні проблеми.

У здорової новонародженої дитини до одного місяця спостерігається фізіологічний гіпертонус усіх м'язів. Якщо цей стан виражений довше або неоднаково з обох сторін, то мова йде про патологічний гіпертонус, причину якого необхідно з'ясувати.

Отже, пошкодження центральної нервової системи новонародженого будь-якого характеру може викликати загальну реакцію, в даному випадку гіпертонус. Але існує ряд причин, які найчастіше призводять до гіпертонусу. Одним з таких етіологічних факторів є гіпоксичне або ішемічне пошкодження мозку. Найбільш чутливою до впливу гіпоксії є центральна нервова система, де захисні механізми виражені слабо. Нервові клітини першими страждають в умовах кисневого голодування. Патогенез розвитку гіпертонусу в цьому випадку полягає в порушенні доставки кисню безпосередньо до клітин мозку. Але мозок, як центральний орган, отримує більше енергії та кисню, як пріоритетний орган. Адже в момент кисневої недостатності серцево-судинна система реагує перерозподілом крові з переважним кровопостачанням життєво важливих органів - так звана "централізація кровообігу" (головний мозок, серце). Це уповільнює капілярний кровотік паренхіматозних органів. Гіпоксія м'язів і внутрішніх органів призводить до накопичення лактату та виникнення метаболічного ацидозу. Метаболічний ацидоз призводить до підвищення проникності судинної стінки, що разом з уповільненням кровотоку та збільшенням його концентрації призводить до сладж-ефекту та мікротромбозу. Вторинно виникають діапедетичні крововиливи (точкові та великі за розміром), набряк мозку, гіповолемія, порушення функції всіх органів і систем, включаючи м'язи. Центральне пригнічення регуляції м'язового тонусу під впливом кисневої недостатності мозку з одного боку, та накопичення лактату в м'язах з іншого - все це лежить в основі розвитку гіпертонусу як реакції на пошкодження мозку.

Серед інших причин гіпертонусу часто зустрічається травма під час пологів, як прямий фактор порушення іннервації м'язів. Така травма часто спостерігається під впливом механічних зовнішніх факторів, а також при надмірних нефізіологічних рухах, спричинених активними пологами. Крім того, такі пошкодження можуть бути спричинені акушерськими втручаннями, при яких можливе витягування дитини за голівку з фіксованими плечима, та за плечі з фіксованою головою в тазовому передлежанні, а також надмірне обертання в лицевому передлежанні. Грубе витягування плода та аномальні повороти призводять до порушення судинної структури, здавлення артерії Адамкевича, яка кровопостачає спинний мозок, та вищепоперекового потовщення. При незначному напруженні пошкодження іноді може супроводжуватися простим набряком мозку або гематомою. Важкі форми травм мають основу в крововиливах. Травми спинного мозку можуть супроводжуватися підвивихом, ураженням хребців та порушенням каркаса всього хребетного стовпа. Внаслідок травми хребта розвивається ішемія речовини спинного мозку з переважним пошкодженням ядер рухових нейронів та периферичних рухових нервів спинномозкових волокон головного мозку. Буває, що пошкоджується також пірамідний шлях, розташований у латеральних відділах мозку. При набряку клінічно проявляються тимчасові зміни м'язового тонусу, мимовільне скорочення окремих м'язів, патологічні рефлекси або асиметрія фізіологічних рефлексів, порушення рухів по периферії типу на рівні пошкодження, та центрального типу у відділах, розташованих нижче. Всі ці види родової травми будуть супроводжуватися гіпертонусом, вираженим різною мірою.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори ризику

Враховуючи, що причинами гіпертонусу є різні травми головного мозку новонародженого, необхідно визначити фактори ризику, за яких можуть розвинутися такі травми. Фактори ризику можуть бути наступними:

1. крововтрата під час пологів, що викликає нестачу кисню через дефіцит гемоглобіну в крові матері;
2. серцево-судинні патології в стадії декомпенсації у вагітних призводять до тривалої ішемії головного мозку у дитини;
3. прийом ліків або наркотичних засобів, що перешкоджають доставці та нормальному споживанню кисню дитиною;
4. порушення внутрішньоутробного газообміну через передчасне старіння плаценти або передлежання плаценти;
5. патології під час пологів, що призводять до тривалого стояння плода в родових шляхах та родових травм.

Всі ці фактори, так чи інакше, призводять до зниження доставки кисню до нейронів або травм нервових шляхів, а це супроводжується пошкодженням регуляторної системи та може проявлятися гіпертонусом, як одним із симптомів такого пошкодження.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми гіпертонусу в новонароджених

Фізіологічний гіпертонус у новонароджених зумовлений положенням, в якому знаходиться дитина протягом усього періоду внутрішньоутробного життя. Тому здорові доношені діти народжуються з фізіологічним гіпертонусом, який зберігається протягом першого місяця життя, а потім зникає. Але бувають випадки, коли тонус виражений неоднаково з обох сторін або зберігається довше встановленого терміну, тоді мова йде про патологічний стан.

Симптоми гіпертонусу у новонароджених можуть з'явитися одразу після народження, навіть до появи будь-яких інших ознак. Вони посилюються в міру наростання ішемії або гіпоксії мозку. Але є й інші прояви, які можуть свідчити про патологію центральної нервової системи. Першими ознаками гіпертонусу центральної нервової системи можуть бути проблеми з диханням одразу після народження. Якщо пошкодження помірне, можуть з'явитися симптоми пронизливого та частого плачу, порушення рухової активності та тонусу. Поява судом та порушень серцевого ритму характерна для більш важких пошкоджень. Судомний синдром також може спостерігатися у вигляді як поширених тоніко-клонічних судом, так і локальних скорочень груп м'язів. У цьому випадку у новонароджених еквівалентом судом часто є спазм мімічних м'язів з різноманітною мімікою у вигляді руху мімічних м'язів. Ці симптоми разом з гіпертонусом можуть свідчити про синдром гіперзбудливості.

Травма спинного мозку внаслідок родової травми в гострому періоді супроводжується млявістю, легкою м'язовою гіпотонією, яка може змінюватися гіпертонусом. Пізніше можуть з'явитися розлади дихання, спастичний тетрапарез або тетраплегія нижче рівня ураження, розлади центрального сечовипускання. Поширеним проявом таких травм може бути симптом короткої шиї з великою кількістю поперечних складок типу "гармошки" та подальше напруження потиличної групи м'язів шиї в постнатальному періоді. Гіпертонус шиї у новонароджених поєднується із симптомом лялькової голови, який проявляється глибокою поперечною складкою ззаду на межі плечового пояса з головою.

Гіпертонус кінцівок у новонароджених часто зберігається протягом перших шести місяців життя після ураження ЦНС. Це можна вважати нормальним періодом відновлення, коли може переважати тонус з одного боку або гіпертонус верхніх кінцівок може бути більш вираженим.

Гіпертонус м'язів у новонароджених може вперше проявитися вже на етапі одужання дитини, що свідчить про необхідність комплексного лікування.

Коли проходить гіпертонус у новонароджених? Якщо мова йде про фізіологічний гіпертонус, то до кінця неонатального періоду він повинен пройти. Якщо дитина перенесла гіпоксичне або ішемічне ураження центральної нервової системи, то гіпертонус може зберігатися до кінця першого року життя. Пізніше можуть розвинутися наслідки у вигляді рухових порушень. Ускладнення гіпертонусу зустрічаються нечасто, і вони не носять стійкого характеру, тому, чим раніше розпочато лікування, тим швидше пройдуть усі прояви та ускладнення. У таких дітей може бути затримка показників фізичного росту, а також психомоторних, що можна скоригувати різними методами лікування.

[ 17 ], [ 18 ]

Діагностика гіпертонусу в новонароджених

Гіпертонус у новонароджених діагностується на основі анамнезу, огляду, тестування рухових функцій, тестування функції сенсорного аналізатора, тестування вегетативної нервової системи та тестування мовлення. Новонароджені характеризуються некоординованими атетозоподібними рухами кінцівок, ригідністю м'язів, фізіологічним гіпертонусом м'язів-згиначів, гучним плачем. У них знижений слух та ослаблена больова чутливість. Крім того, нейропсихічний розвиток дитини в неонатальному періоді характеризується наявністю низки безумовних рефлексів новонародженого. Під час огляду обов'язково оцінюється:

1. Положення дитини в ліжку;
2. Координація рухів;
3. Огляд голови:
   • його положення відносно тіла
   • форма черепа
   • наявність асиметрії, деформацій
4. Обличчя дитини:
   • стан очних щілин
   • стан очного яблука
   • стан зіниці
   • рухи очей
   • положення та рухи верхніх повік
   • симетрія носогубної складки.
5. Тулуб, верхні та нижні кінцівки:
   • наявність паралічу, парезу, судом, тремору, атетозу
   • вимушені положення кінцівок і тулуба.

Загальний вигляд та поведінка новонародженого мають важливі діагностичні дані. Для отримання правильних та об'єктивних даних необхідно враховувати гестаційний вік та зрілість дитини. Стигми дистембріогенезу в нормі відсутні або їх кількість мінімальна. Наявність більше 6 стигм дистембріогенезу є підставою для синдромологічного діагнозу "Диспластичний статус". Активні рухи новонародженого залежать від поведінкового стану та наявності або відсутності ураження нервової системи. Наприклад, порушення поведінки дитини у вигляді тривалого або постійного плачу, або загальної пригніченості. Збудження, постійний, пронизливий крик часто свідчать про церебральну патологію (родова травма, асфіксія). Загальна пригніченість, коматозний стан часто є ознакою важких церебральних порушень (масивні внутрішньочерепні крововиливи, вроджені вади розвитку).

Клінічний опис характеру нападів (незначні або мінімальні, латентні, тонічні, клонічні, міоклонічні), початку, тривалості та закінчення нападу, а також стану дитини в міжнападному періоді мають важливе значення для визначення синдромологічного діагнозу. Тому важливо контролювати стан дитини та постійно спостерігати за нею для більш точної діагностики. ЕЕГ-моніторинг, нейросонографія та МРТ головного мозку, біохімічні та клінічні аналізи крові, генетичне тестування дозволяють провести диференціальну діагностику гіпертонусу у новонародженого з патологіями, які можуть її спричинити. Нейросонограми дозволяють виявити симптоми, характерні для певної патології. Наприклад, гіперехогенність перивентрикулярних зон у ділянці передніх та задніх рогів бічних шлуночків дозволяє запідозрити перивентрикулярну лейкомаляцію, яка може виникати при ішемії. Гіперехогенність у субепендимальних ділянках та внутрішньошлуночково дозволяє припустити наявність крововиливу. Наявність кіст свідчить про перенесену або персистуючу інфекцію.

Аналізи, необхідні для діагностики гіпертонусу, не обмежуються загальними показниками. Якщо поряд з гіпертонусом м'язів спостерігаються інші симптоми, характерні для внутрішньоутробних інфекцій, то дитину та матір обов'язково обстежують на наявність таких інфекцій. Адже підтвердження етіології процесу дуже важливе для подальшого лікування.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференціальна діагностика

У разі будь-яких уражень ЦНС консультація офтальмолога вважається обов'язковою. Огляд очного дна можна проводити з перших днів життя: у дітей з внутрішньочерепними крововиливами можуть бути дрібні або більш масивні крововиливи, а при певних формах порушень обміну мікроелементів – пігментні включення. Це дозволяє проводити не тільки діагностику, але й диференціальну діагностику.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування гіпертонусу в новонароджених

Сьогодні немає чіткого уявлення про доцільність призначення того чи іншого препарату при гіпертонусі для відновного лікування. Необхідно враховувати період онтогенетичного розвитку, відсутність диференціації та високу індивідуальну чутливість у новонароджених. Наприклад, широке використання вазоактивних засобів, інтенсивних методів реанімації новонароджених, сьогодні застосовується в гострому періоді ураження мозку, що може призвести до вторинних порушень мозкового кровообігу. Останнім часом основним принципом терапії порушень ЦНС у новонароджених є підтримка власних адаптаційних механізмів замість призначення кількох препаратів. З перших хвилин життя новонародженого весь спектр терапевтичного впливу має бути спрямований на корекцію тих органів і систем (серця, легень, нирок тощо), які забезпечують життєздатність та нормальне функціонування центральної нервової системи. Решта лікування проводиться за синдромологічним принципом. Водночас лише три клінічні синдроми (судомний, гіпертензійно-гідроцефальний, м'язовий гіпертонус) безумовно підлягають призначенню препаратів.

В останні роки методи лікування судомного синдрому у дитини з гіпоксичним ураженням центральної нервової системи включають використання барбітуратів, гіддантоїну та бензодіазепінів. У немовлят карбамазепін можна додавати до протисудомних препаратів після першого місяця після попередньої перевірки індивідуальної чутливості. У лікуванні також використовуються Цереброкурин, Цероксон, Сомазін. Сьогодні в практичній медицині широко використовується метаботропна терапія у вигляді Актовегіну, Інстенону, вітамінів групи В, АТФ, а також мультипробіотика «Симбітер» та інших. Наведений вище список ліків належить до базисної терапії. Препарати з переважно вазоактивною дією – кавінтон, цинаризин та інші – призначаються за наявності змін церебральної гемодинаміки, які діагностуються за допомогою нейрофізіологічних методів. Враховуючи, що протягом першого року життя в нервовій системі паралельно відбуваються два процеси – відновлення та дегенерація гіпоксично змінених нейронів, дія Актовегіну спрямована на активацію процесів нейропластичності.

1. Елкар – це препарат з групи метаболічних засобів, який використовується в комплексній терапії порушень м’язового тонусу та уражень нервової системи. Діючою речовиною препарату є левокарнітин. Це природна сполука, яка, потрапляючи в клітину, переносить необхідні метаболіти до мітохондрій, що збільшує кількість синтезованої енергії. У нейронах це сприяє швидкому відновленню зв’язків та прискорює мієлінізацію волокон. Елкар застосовується у формі крапель при гіпертонусі у новонароджених. Дозування – 2 краплі тричі на день, для повного ефекту препарат необхідно використовувати не менше місяця. Побічними ефектами можуть бути слабкість, диспепсія, що вимагає зниження дозування.
2. Гліцин – це препарат, активним інгредієнтом якого є однойменна незамінна амінокислота гліцин. Препарат діє шляхом активації ГАМК-рецепторів та блокування альфа-рецепторів. Це зменшує стимулюючий ефект у мозку та зменшує гіпертонус м’язів та інші симптоми гіперзбудливості. Препарат також має захисну дію на нервові клітини та волокна. Спосіб застосування препарату – у формі таблетки, яку потрібно подрібнити та розчинити в молоці. Доза становить одну третину таблетки тричі на день. Побічні ефекти можуть проявлятися у вигляді незначної депресії, яка може супроводжуватися сонливістю та млявістю. Гліцин для новонароджених з гіпертонусом також використовується для зниження токсичності інших активних препаратів.
3. Толперил – препарат, що застосовується для корекції підвищеного м’язового тонусу. Він зменшує кількість активного ацетилхоліну, що посилює скорочення м’язів. Завдяки цій дії знижується гіпертонус і покращується робота всіх органів і систем. Дозування препарату становить 0,0125-0,025 г/добу. Спосіб застосування може бути внутрішньом’язовим, розділивши препарат на два або три прийоми. Побічні ефекти можуть бути у вигляді посмикувань окремих груп м’язів, вираженої гіпотензії, млявості.
4. Сомазіна – це ноотропний препарат, активною речовиною якого є цитиколін. Ця речовина потрапляє в мозок і покращує провідність іонів через стінку нейрона, нормалізує нервову провідність. Такий вплив на тлі гіпоксичного пошкодження нейронів дуже важливий для швидшого одужання дитини. Препарат вводиться внутрішньовенно крапельно. Дозування для дітей становить 100 міліграмів на добу, що становить одну п'яту частину ампули. Побічні ефекти можуть бути у вигляді підвищення тиску, тахікардії.

Вітаміни та фізіотерапія використовуються дуже широко, оскільки важливо стимулювати м’язи, використовуючи фізіотерапію на додаток до центральної регуляції медикаментами. Масаж та гімнастика для новонароджених з гіпертонусом повинні проводитися в період відновлення, спочатку фахівцем, а потім сама мати може робити це для дитини щодня. Лікувальна гімнастика та масаж починають виконуватися з 2-3-го тижня життя.

1. Для кращого зниження тонусу мама може покласти дитину на живіт у позі «ембріон». Для розслаблення м’язів можна також покласти дитину на великий м’яч з наступним погойдуванням. Після цього потрібно помасажувати м’язи кінцівок у поєднанні з відведенням рук і натисканням на грудну клітку.
2. Нормалізації тонусу також сприяє точковий масаж з легким натисканням пальцями на уражені м’язи.
3. Далі масажують підошовну поверхню стоп, потім захоплюють їх, згинають і випрямляють ноги в суглобах.
4. Реакцію опори стимулюють у положенні стоячи, тримаючи дитину під пахвами.
5. Вправи для розвитку артикуляції та масаж язика можна робити під час розмови з дитиною, щоб вона повторювала звуки.
6. Обов'язковий ортопедичний режим для створення особливого положення голови, рук, ніг.

Заняття фізіотерапією повинні бути індивідуальними, щонайменше двічі на день, тривалістю 20-30 хвилин.

Народні засоби

1. Дуже корисні для зниження м’язового тонусу ванни із заспокійливими травами. Для цього потрібно запарити в окремій ємності 50 грамів м’яти, череди, дубової кори та 100 грамів шавлії. Цей розчин слід залити літром води та настоювати добу. Потім, купаючи дитину, потрібно додати півлітра у ванну, а решту залишити на інший раз. Після такої розслаблюючої ванни також слід зробити точковий масаж кінцівок.
2. Використовуйте готову мазь з лаврового листа, меду та оливкової олії. Для цього візьміть три великі лаврові листки та подрібніть їх у порошок. Додайте до листа столову ложку меду та десять крапель оливкової олії. Змішайте мазь до однорідної консистенції на водяній бані, потім охолодіть. Нанесіть по одній краплі мазі на руки та ноги та розітріть. Перед процедурою переконайтеся, що у малюка немає алергії. Для цього нанесіть невелику краплю на передпліччя та спостерігайте за реакцією шкіри протягом півгодини.
3. Квіти огірка слід змішати з квітами ромашки та додавати оливкову олію до отримання консистенції мазі. Нанести невелику краплю та ретельно втерти.
4. Під час купання додавання ароматичних олій добре розслаблює м’язи. Для цього можна використовувати одну краплю олії кориці та дві краплі олії лаванди, додаючи їх у воду перед кожною ванною.

Лікування травами можна використовувати вже в період одужання.

1. Трава орегано в поєднанні з насінням льону активує відновлювальні сили нейронів і має розслаблюючу дію на м’язи. Щоб приготувати настій, візьміть 10 грамів трави та 20 грамів насіння льону, залийте їх кип’яченою гарячою водою. Давайте дитині п’ять грамів через день протягом місяця.
2. Настій барбарису широко використовується для розслаблення м’язів у вигляді мазі, а також настою. Для приготування ліків візьміть тридцять грамів трави та залийте окропом в об’ємі 300 мілілітрів. Після настоювання через три години можна починати давати настій дитині по дві краплі двічі на день.
3. Трава алтеї також має заспокійливу дію. Щоб приготувати настій, візьміть 50 грамів трави та залийте її гарячою водою. Після настоювання додайте краплю оливкової олії та давайте дитині по одній краплі цього настою один раз на день.

Гомеопатія також використовується для лікування гіпертонії.

1. Ацидум нітрикум – це неорганічний гомеопатичний засіб, що є похідним нітратної кислоти. Цей препарат використовується для лікування гіпертонусу м’язів, який супроводжується вираженими змінами у верхніх кінцівках та шиї. Дозування препарату для новонароджених становить дві гранули тричі на день. Побічні ефекти можуть включати млявість, зниження рефлексів та розлади сечовипускання.
2. Арніка – це рослинний гомеопатичний препарат, який широко використовується в педіатричній практиці. Він ефективний у лікуванні гіпертонусу у новонароджених, який викликаний травматичними факторами або родовою травмою. Препарат застосовується в гранулах, а дозування становить чотири гранули один раз на тиждень, потім дві гранули на день ще протягом трьох місяців. Побічні ефекти можуть виникнути лише при перевищенні дози, тоді можуть виникнути посмикування м’язів обличчя дитини.
3. Берберіс – це однокомпонентний органічний препарат, який використовується для лікування гіпертонусу, що супроводжується руховими порушеннями нижніх кінцівок. Препарат часто використовується для лікування важких форм церебрального паралічу. Дозування препарату залежить від ступеня порушення та при мінімальних порушеннях становить одну гранулу на день. Побічні ефекти можуть включати алергічні реакції та сильний свербіж.
4. Лікоподіум – гомеопатичний препарат, який використовується для лікування порушень тонусу у дітей з низькою вагою при народженні, анемією та порушеннями розвитку. Ліки не тільки впливають на тонус, але й покращують периферичну провідність нервових волокон. Ліки застосовують у гранулах, по дві гранули п’ять разів на день протягом п’яти днів, а потім по три гранули двічі на тиждень. Курс лікування становить 40 днів. Побічні ефекти трапляються дуже рідко, можуть викликати почервоніння обличчя.

Народні та гомеопатичні засоби можна використовувати лише за рекомендацією лікаря.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Профілактика

У дітей, які не отримують лікування, розвиваються головні болі неясної етіології, підвищена стомлюваність, сколіоз, вегето-судинна дистонія (включаючи нестабільність артеріального тиску, серцебиття, метеозалежність, запаморочення, підвищене потовиділення). У таких дітей часто спостерігається погана пам'ять, зниження гостроти зору, порушення загальної та дрібної моторики, можливий синдром дефіциту уваги, труднощі з концентрацією уваги, проблеми з навчанням та соціальною адаптацією в дитячому колективі. Порушення росту та розвитку опорно-рухового апарату відбувається через збій регуляції та порушення формування фізіологічних вигинів хребта при тривалому гіпертонусі.

Тому профілактичні заходи повинні бути на першому місці, і вони повинні виключати шкідливі фактори під час вагітності та нормальних пологів матері, уникаючи родових травм.

Гіпертонус у новонароджених може бути фізіологічним до одного місяця, але якщо він триває довше або виражається асиметрично, то потрібна діагностика. Такий симптом, як правило, не є ізольованим, і він свідчить про ураження нервової системи. Щоб уникнути ускладнень у майбутньому, найкраще використовувати комплексне лікування з використанням як медикаментів, так і фізіотерапевтичних методів.

[ 34 ], [ 35 ]

Прогноз

Прогноз для життя та нормальне відновлення м'язової функції залежить від структурного пошкодження мозку новонародженого, що визначає подальший розвиток дитини. Найпоширенішими наслідками гіпоксичного ураження центральної нервової системи є судоми, спастичний парез, атаксія та гіперкінез. Іноді вони поєднуються з підкірковою сліпотою та когнітивними розладами. Маленькі діти (до 3 років) часто засмучують батьків поганим сном, частими зригуваннями, постійним занепокоєнням та плачем, слабким смоктанням грудей, затримкою психомоторного розвитку. Може розвинутися гідроцефалія. Якщо діагноз не був поставлений у пологовій палаті або в перший місяць життя дитини, неврологічні симптоми почнуть проявлятися до 3 місяців. Можуть розвинутися бронхіальна астма, екзема, харчова алергія, нейродерміт, деформації хребта, епілепсія, анемія.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]