Що робити, якщо у новонародженого трясеться нижня губа?

Коли в будинку з'являється малюк, вся увага батьків зосереджена лише на ньому. Люблячі мама й тато помічають усе: на кого він схожий, чиї в нього очі, де родимки у новонародженого. Все, що стосується довгоочікуваної дитини, здається батькам особливо привабливим і знайомим. Але поступово почуття прихильності змінюється певною тривогою, адже реакції та рухи дитини, відмінні від поведінки дорослих, можуть здаватися молодим батькам неправильними та наштовхувати їх на думку, що малюк нездужає. Це трапляється, коли малюк починає плакати без причини (на думку батьків) або у новонародженого тремтить нижня губа. Про те, чи варто хвилюватися з цього приводу, ми поговоримо в нашій статті.

Чому у новонародженого тремтить нижня губа?

Це одне з найчастіших питань серед молодих мам і тат. Будучи достатньо дорослими, вони розуміють, що будь-яке тремтіння, якщо воно не викликане страхом або впливом холоду, вважається патологічним, і з ним пов'язані різні захворювання. Це переконання стає причиною тривоги та активного пошуку відповіді.

Насправді, те, що вважається патологією у дорослих, не завжди вважається відхиленням у дитинстві. Адже формування та «налаштування» багатьох систем людини завершується після народження. І цей процес може тривати не день-два, а кілька місяців і навіть років.

Тож не варто одразу панікувати. Спочатку потрібно з'ясувати, чи є привід для занепокоєння, чи все повернеться на круги своя через деякий час.

Отже, в педіатрії виділяють 2 типи причин, які можуть призвести до тремтіння нижньої губи у немовляти:

• Фізіологічні причини

Таких причин дві, і обидві вони пов'язані з недостатнім розвитком важливих систем організму малюка, і разом вони можуть викликати тремор губ у малюка. Перш за все, мова йде про нервову систему. Незрілість центральної нервової системи, крім іншого, проявляється ще й у тому, що вона ще не здатна повноцінно контролювати рухи малюка. Адже молоді батьки не раз помічали, наскільки уривчастими та безцільними є рухи рук, ніг, голови та очей новонародженого. Те саме можна помітити й щодо підборіддя, губ, язика.

Друга причина, яка лише посилює ефект, — це незрілість ендокринної системи. Надниркові залози малюка здатні виробляти особливий секрет — норадреналін, який викликає вазоконстрикцію та скорочення гладкої мускулатури (гіпертонус м’язів) у відповідь на сильний негативний вплив. Однак вони ще не здатні контролювати кількість виробленого гормону.

Оскільки норадреналін виробляється в стресових ситуаціях, ми також помічаємо фізіологічно обумовлене тремтіння губи та підборіддя дитини в моменти, коли:

• дитина відчуває біль (наприклад, під час кишкової коліки),
• дитина голодна, тому іноді можна побачити, як тремтить нижня губа новонародженого під час годування,
• малюка переодягають (незважаючи на те, що немовлята цінують комфорт і сухість, сам момент переодягання викликає у них негативні емоції),
• малюка купають (видно, як напружуються всі м'язи новонародженого, коли його повільно опускають у воду, тому купання також є своєрідним стресовим фактором, хоч і позитивним),

Яскраве світло, холодний вітер, сильна спека, гучна музика і навіть звичайна втома, яка проявляється в примхах і плачі, можуть викликати у малюка неприємні емоції з усіма витікаючими наслідками. Дитина ще не може передати свої почуття словами, тому позитивні емоції вона передає посмішкою, воркуванням, активними радісними рухами ніжок і ручок, а негативні – через плач. Коли малюкові незручно, він починає плакати, а норадреналін, який виробляється у великій кількості, сприяє тому, що ми бачимо, як тремтить нижня губа новонародженого під час плачу.

Якщо уважно придивитися, можна побачити, що в таких ситуаціях спостерігається легке тремтіння нижньої губи протягом короткого часу (зазвичай не більше 30 секунд). Що стосується тривалості появи цього симптому, то вважається, що зазвичай тремтіння губ у немовляти може спостерігатися до 3 місяців.

• Патологічні фактори

На жаль, не завжди можна списати нижню губу у новонародженого на тремтіння просто через незрілість нервової та ендокринної систем. Деякі неврологічні патології, які в переважній більшості випадків є вродженими та пов'язані з кисневим голодуванням (гіпоксією) органів і систем малюка (в даному випадку, нервової системи), можуть проявлятися так само.

Фактори ризику

Фактори ризику тремору губ у новонароджених:

• родові травми (черепно-мозкові травми, що виникають під час проходження плода через родові шляхи, тривалі важкі пологи, внаслідок яких дитина починає відчувати кисневу недостатність, відшарування плаценти, задуха через обвиття пуповиною тощо),
• порушення розвитку центральної нервової системи плода під час вагітності, викликане наявністю інфекції в організмі матері, багатоводдям, стресом у майбутньої мами, дефіцитом вітамінів і мінералів в організмі жінки (зокрема, вітамінів групи В та мікроелемента магнію).

До 3 місяців дуже важко сказати, що є причиною тремтіння губ і підборіддя у немовляти. Навіть лікарі в цей період воліють займати вичікувальну позицію і радять батькам уважно спостерігати за дитиною та повідомляти про неадекватні реакції, наприклад, якщо підборіддя та нижня губа новонародженого тремтять у той час, коли він спокійний і добре наївся.

Підозрілі симптоми та нормальна реакція

Якщо звернутися до педіатра з приводу тремтіння губ і підборіддя, а також тремтіння нижніх і верхніх кінцівок у дитини до 3 місяців, лікар навряд чи запропонує серйозне обстеження та лікування малюка. Якщо під час народження не було зафіксовано травматичних ситуацій і пізніше не відзначалося специфічних неврологічних симптомів, найімовірніше, ми маємо справу з фізіологічним тремором, який самостійно проходить до 3 місяців, коли нервові та ендокринні процеси повертаються в норму.

У дітей, народжених недоношеними, фізіологічні тремтіння тіла можуть давати про себе знати довше, оскільки таким малюкам потрібно більше часу для повноцінного формування та безперебійного функціонування систем організму.

Давайте розглянемо симптоми фізіологічного тремору у новонароджених:

• дрібний, ритмічний тремор, який відчувається в області губ, підборіддя, рук і ніг дитини,
• поява тремору майже завжди пов'язана з впливом подразнюючих факторів, таких як холод, голод, страх, біль, волога тощо,
• симптом спостерігається протягом короткого періоду часу (кілька секунд).
• у доношених дітей симптом спостерігається не більше 3 місяців; у недоношених дітей процес формування нервової та ендокринної систем може затягнутися ще на 2-3 місяці, протягом яких тремтіння будуть нагадуванням про себе.

Тепер давайте детальніше розглянемо перші ознаки патології у новонароджених:

• тремтіння губи та підборіддя спостерігається у доношеної дитини старше 3 місяців (для недоношених дітей межа становить 6 місяців, хоча були випадки, коли симптом спостерігався до однорічного віку),
• тремор губ і підборіддя не пов'язаний зі стресовими ситуаціями, тобто спостерігається у спокійному стані,
• якщо симптом яскраво виражений і часто повторюється без видимої причини
• у новонародженого тремтить не тільки нижня губа, підборіддя, руки та ноги, але й голова,
• тремор спостерігається тривало, епізоди повторюються регулярно.

Тільки професійні лікарі знають, що криється за такими симптомами. Немає потреби одразу шукати в інтернеті та ставити малюкові страшні діагнози лише тому, що у новонародженого тремтить нижня губа. Завдання батьків при появі підозрілих симптомів – негайно повідомити про них педіатра, який за потреби дасть направлення на консультацію до невролога.

Наслідки та ускладнення

Якщо говорити про наслідки тремору губ і підборіддя у немовлят, то події можуть розвиватися у двох напрямках. Фізіологічний тремор у новонародженого не викликає занепокоєння у лікаря, оскільки це тимчасове явище, яке проходить, не залишаючи слідів. Дитина розвивається нормально, і кожен день радує батьків своїми успіхами.

У цьому випадку тривога батьків також буде короткочасною. Зазвичай до 3 місяців нервова система малюка зміцнюється, а різні рухи кінцівок і м'язів повертаються до норми. У деяких випадках цей процес може затягнутися на півроку або навіть рік, особливо якщо малюк народився набагато раніше, ніж очікувалося. Але якщо лікар після ретельного обстеження малюка не виявить жодних патологій чи відхилень у розвитку, то батькам потрібно буде просто набратися терпіння та, по можливості, допомогти своїй улюбленій дитині швидше зміцніти у всіх сенсах.

Патологічний тремор не є природною реакцією, а значить, вимагає підвищеної уваги, оскільки становить певну небезпеку для життя та здоров'я малюка. Небезпека полягає в тому, що якщо у новонародженого трясеться нижня губа, підборіддя, голова, такий симптом може свідчити про розвиток серйозних патологій.

Тремор губ, підборіддя, голови та кінцівок може спостерігатися при такій патології, як перинатальна енцефалопатія, яка фактично об'єднує багато патологій, що виражаються в порушенні функції мозку. Лікування таких патологій слід розпочинати якомога раніше, тоді шанс відновлення розумових здібностей дитини набагато вищий.

Тремтіння нижньої губи та підборіддя може спостерігатися при дефіцитних станах (брак кальцію або магнію в організмі), високому рівні цукру в крові (гіперглікемія), високому внутрішньочерепному тиску, крововиливах у мозок тощо. Навіть при своєчасному лікуванні наслідки та ускладнення цих патологій значною мірою залежать від тяжкості захворювання та області ураження в головному мозку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Діагностика

Досвідчений педіатр неодмінно зможе одразу відрізнити фізіологічний тремор у немовляти від патологічного, особливо якщо він знайомий з медичною карткою дитини, де описано перебіг вагітності та пологів. Але навіть якщо немає підстав підозрювати патологію у новонародженого, симптом все одно не залишиться непоміченим. Дитину візьме під контроль дільничний педіатр.

Якщо після 3 місяців тремтіння губ і підборіддя зберігається, педіатр може призначити консультацію невролога, яка буде проведена з урахуванням доношеного стану дитини, особливостей вагітності, тривалості пологів та ускладнень під час них.

Оскільки тремор губ і кінцівок пов'язаний з роботою центральної нервової системи, мозок малюка підлягає обстеженню. Однак призначені лабораторні дослідження, а їх багато (аналізи крові для визначення кислотно-лужного балансу, газового складу, цукру, електролітів, аналіз спинномозкової рідини), можуть одночасно визначити дефіцитні стани, переддіабет та інші патології, пов'язані з порушеннями обміну речовин, які також можуть проявлятися при такому симптомі, коли у новонародженого тремтить нижня губа.

Для виявлення порушень функції мозку можуть бути використані різні інструментальні методи діагностики: ультразвукове дослідження головного мозку (нейросонографія), комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія, які допоможуть оцінити ступінь ураження мозку.

Кровопостачання та живлення мозку дитини вивчають за допомогою доплерівської сонографії шийного відділу хребта та дуплексного сканування судин голови.

Додатково, залежно від попереднього діагнозу та наявних симптомів, можуть бути призначені ЕЕГ, ЕхоЕГ, реоенцефалографія (РЕГ) голови, рентген шиї, електронейроміографія тощо.

[ 4 ], [ 5 ]

Диференціальна діагностика

Мета диференціальної діагностики полягає не лише у розрізненні патологічного та фізіологічного тремору у дитини, але й у виявленні небезпечних причин тремору губ та підборіддя. І тут на перший план виходять результати лабораторних та інструментальних досліджень.

[ 6 ]

Лікування

Той факт, що у новонародженого тремтить нижня губа, і що багато хто вважає приводом для занепокоєння, насправді досить поширений. Мами і тата кожної другої дитини хвилюються з цього приводу, і в більшості випадків марно.

Фізіологічний тремор, що виникає під час плачу, при переляку або у фазі швидкого сну, не вважається патологією, а тому не потребує лікування. Таким малюкам потрібна лише материнська любов і турбота, щоб зміцніти та позбутися симптому, який турбує батьків.

Як правило, до 3 місяців дитині тремор проходить. Якщо симптом зберігається, лікар порекомендує допомогти дитині нормально та активно розвиватися за допомогою простих процедур, до яких належать плавання, лікувальний масаж та гімнастика для новонароджених.

Як лікувальні водні процедури призначають ванни з трав'яними відварами, що мають заспокійливий ефект. Для цього використовують м'яту, мелісу, валеріану. Вода має бути теплою та приємною для малюка. Такі купання рекомендується робити через день.

Розслаблюючий лікувальний масаж для новонародженого можна робити, коли йому виповнився 1 місяць, навіть якщо у дитини немає жодних тривожних симптомів. Цей масаж, що включає погладжування, розминання, розтирання та вібрацію, корисний для багатьох органів і систем дитини.

Процедури масажу можна проводити як у медичному закладі, так і вдома. Лікар покаже, як правильно їх виконувати, щоб не нашкодити дитині.

Якщо епізоди тремтіння губ і підборіддя у немовляти з'являються все частіше та стають більш вираженими, є всі підстави для занепокоєння та проведення ретельного обстеження дитини. Лікування проводиться після встановлення точного діагнозу та ступеня тяжкості патології.

Основний акцент робиться на забезпеченні спокою малюка та кисневій терапії. Це виправдано, якщо врахувати той факт, що практично всі перинатальні патології мозку та центральної нервової системи, при яких спостерігається тремор губ, голови та кінцівок, пов'язані з гіпоксією (кисневим голодуванням), яку дитина перенесла під час вагітності та пологів.

Якщо встановлені дефіцитні стани, потрібне інфузійне введення малюкові препаратів, що поповнюють нестачу вітамінів і мінералів (розчини калію, кальцію, магнію, аскорбінова кислота, розчин глюкози). Така терапія допомагає нормалізувати метаболізм нервових тканин, зменшити їх потребу в кисні.

Якщо виявлено підвищений внутрішньочерепний тиск, проводять зневоднення організму, застосовують кортикостероїди, проводять спинномозкові пункції. Для купірування судом використовуються протисудомні препарати, дозволені в неонатальному періоді. Додатково призначають препарати для покращення мозкового кровообігу, ноотропи, ангіопротектори, фізіотерапію (ампліпульс- та електрофорез), остеопатичні процедури, логопедію.

Будь-які ліки та лікувальні процедури призначає лікар відповідно до віку маленького пацієнта та діагнозу.

Профілактика

Якщо батьки помічають, що у новонародженого тремтить нижня губа, не обов’язково чекати, поки дитині виповниться 3 місяці, щоб переконатися, що це нормальна фізіологічна реакція. Багато методів лікування, що призначаються від фізіологічного тремору у новонароджених, також є профілактичними.

Наприклад, використання трав'яних відварів із заспокійливим ефектом піде лише на користь малюкові, сприяючи розслабленню та глибокому, спокійному сну. Водночас вони вважаються одним із ефективних засобів для запобігання тремтінню губ, підборіддя та кінцівок у новонароджених.

Лікарі рекомендують робити масаж дітям, які мають фізіологічний тремор, і тим, у кого його немає. Розслаблюючий масаж допоможе зняти нервово-м’язову напругу та запобігти посмикуванню губ і кінцівок дитини.

Ще один хороший профілактичний метод – загартовування, яке рекомендується здоровим дітям за відсутності протипоказань. Загартовування в немовлячому віці означає не купання в холодній воді, а обтирання вологим рушником і прийняття повітряних ванн, що допоможе малюкові сформувати міцний імунітет і вирости здоровим.

Методи профілактики патологічного тремору у новонароджених – це, перш за все, турбота вагітної жінки про її здоров'я. Збалансоване харчування з достатньою кількістю необхідних для організму речовин, помірна фізична активність, повноцінний відпочинок, здоровий спосіб життя, позитивний психологічний настрій, прогулянки на свіжому повітрі – це поради та вказівки, які дають лікарі та друзі всім майбутнім мамам, адже вони бажають здоров'я вагітній жінці та дитині в її утробі. Варто лише прислухатися до них, і можна уникнути неприємних та небезпечних наслідків для дитини.

Прогноз

Прогноз при тремтінні нижньої губи у новонародженого залежить від причини цього симптому. Фізіологічний тремор проходить сам по собі, як тільки нервова система малюка трохи зміцніє, тоді як патологічний тремор може мати різні наслідки. При ефективному лікуванні дитина може нормально розвиватися та стати здоровою навіть з діагнозом перинатальна енцефалопатія. Але в деяких випадках виправити стан дитини все одно не вдається, а це означає, що вона відставатиме як у розумовому, так і у фізичному розвитку. І все ж, чим раніше буде поставлено діагноз і розпочато лікування, тим більше шансів на успіх.

[ 7 ]