Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Харчування в клінічній медицині
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
Дефіцит поживних речовин може призвести до погіршення здоров'я (з основним захворюванням або без нього), а деякі патологічні стани (наприклад, мальабсорбція) можуть спричиняти дефіцит поживних речовин. Крім того, багато пацієнтів (наприклад, літні пацієнти у лікарнях невідкладної допомоги) не знають про дефіцит поживних речовин, який потребує лікування. У багатьох медичних центрах працюють команди кваліфікованих фахівців — лікарів, медсестер, дієтологів та фармацевтів — для допомоги клініцистам у запобіганні, діагностиці та лікуванні прихованого дефіциту поживних речовин.
Надмірне споживання їжі може призвести до хронічних захворювань, таких як рак, гіпертонія, ожиріння, діабет та ішемічна хвороба серця. Дієтичні обмеження необхідні при багатьох спадкових метаболічних захворюваннях (наприклад, галактоземія, фенілкетонурія).
[ Оцінка харчування
Показаннями для оцінки харчування є небажана маса або форма тіла, підозра на специфічний дефіцит або токсичність основних поживних речовин, а також, у немовлят та дітей, затримки росту або розвитку. Однак, оцінка харчування має бути частиною клінічного обстеження немовлят та дітей, людей похилого віку, осіб, які приймають кілька ліків, осіб з психічними розладами та пацієнтів із системними захворюваннями, що тривають більше кількох днів.
Необхідна кількість щоденних порцій
Харчова група |
Рівень калорійності (ккал) |
||
Близько 1600 року |
Близько 2200 року |
Близько 2800 |
|
Хліб |
6 |
9 |
11 |
Фрукти |
2 |
3 |
4 |
Молоко |
2-3 |
||
М'ясо |
2 (всього, 140 г) |
2 (всього, 6 унцій) |
3 (всього, 7 унцій) |
Овочі |
3 |
4 |
5 |
Вагітним та жінкам, що годують грудьми, підліткам та молодим людям (до 24 років) потрібно 3 порції.
Загальна оцінка харчування включає анамнез, фізикальне обстеження та іноді деякі аналізи. Якщо є підозра на недоїдання, проводяться лабораторні аналізи та дослідження тургору шкіри. Оцінка форми тіла використовується для оцінки ступеня та характеру ожиріння.
Анамнез включає опитування щодо споживання їжі, змін ваги, факторів ризику дефіциту поживних речовин та загальний огляд органів і систем. Дієтолог може отримати більш детальну інформацію про анамнез харчування. Анамнез зазвичай включає список продуктів, спожитих протягом останніх 24 годин, та анкету пацієнта про спожиті продукти. Для запису всіх спожитих продуктів можна використовувати спеціальний щоденник. Найточнішим звітом для оцінки дієти є зважена вільна дієта, в якій пацієнт записує вагу та всі спожиті продукти.
Слід провести повне медичне обстеження, яке включає визначення зросту, ваги та розподілу жиру.
Індекс маси тіла (ІМТ) - вага (кг) / зріст (м) 2 визначає співвідношення між вагою та зростом точніше, ніж таблиці зросту та ваги. Існують певні стандарти збільшення зросту та ваги немовлят, дітей та підлітків.
Важливо враховувати розподіл жирової тканини в організмі. Диспропорційне ожиріння тулуба (тобто співвідношення талії/стегон > 0,8) частіше пов'язане з серцево-судинними та цереброваскулярними порушеннями, гіпертензією та цукровим діабетом, ніж жирові відкладення, розташовані в інших частинах тіла. Існують певні методи оцінки розподілу жирової тканини в організмі: товщина шкірної складки та визначення біоелектричного імпедансу.