Алергічний діатез

Алергічний діатез (грец. «діатез» – схильність до чогось) вказує на схильність організму людини до алергій, запальних захворювань, а також респіраторних інфекцій, судом та інших патологічних станів. Це конституційна особливість організму, яка при впливі несприятливих факторів може спричинити розвиток захворювання. Найчастіше ця аномалія виникає у немовлят у перші 6 місяців життя та пов’язана з адаптацією шлунково-кишкового тракту до їжі. При цьому речовини, що потрапляють в організм з їжею, майже не всмоктуються, тобто погано перетравлюються в кишечнику, а печінка їх знешкоджує.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Алергічний діатез має ще одну медичну назву – «ексудативно-катаральний». Це аномалія конституції людини, яка характеризується частими алергічними реакціями та зниженою стійкістю організму до інфекцій. У більшості випадків прояв алергічного діатезу пов'язаний з аномальною реакцією імунної системи на потрапляння чужорідного харчового білка в організм людини. Найчастіше така неадекватна реакція на компоненти їжі має основу в незрілості травної системи у немовляти, недостатньому виробленні травних ферментів у шлунково-кишковому тракті та неефективному функціонуванні печінки (знижена бар'єрна функція). Ця форма діатезу зустрічається у 50-80% малюків першого року життя та особливо виражена під час введення прикорму, внаслідок чого травна система немовляти зазнає підвищеного функціонального навантаження.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини алергічного діатезу

Алергічний діатез може з'явитися як у дітей, так і у дорослих. Сприятливими факторами до виникнення цього патологічного стану вважаються харчові алергії, що виникають у дитячому віці.

Причини алергічного діатезу у дітей можуть бути пов'язані з недосконало сформованою або ослабленою імунною системою. Механізм прояву діатезу у дорослих складніший, але в більшості випадків він також свідчить про зниження захисної функції організму. Порушення обміну речовин, які пов'язані з проявом алергічної реакції, часто провокуються спадковою схильністю організму людини до шкірних захворювань (дерматит, екзема), гастрит, бронхіальна астма. При поєднанні багатьох факторів (інфекції, нездорове харчування, стрес, харчові розлади, погана екологія) будь-яка подразнююча речовина, що потрапляє в організм людини, може викликати негайний викид гістаміну в кров. Наслідком такої реакції є шкірні висипання на різних ділянках тіла, які часто супроводжуються запальними процесами.

У деяких випадках діатез виникає під час розвитку інфекційного захворювання. У немовлят така патологія з'являється через неправильне харчування матері або вживання нею ліків під час вагітності. Негативно впливає і токсикоз, який вражає майбутніх мам.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

«Діатез» слід розуміти не як самостійне захворювання, а як специфічний стан організму, прояв алергічної реакції через зміни на шкірі, що може виникати з різних причин: незрілість травної системи у новонароджених, порушення функції печінки (важка недостатність її детоксикаційної функції), слабо розвинений імунітет. Нерідкі випадки, коли діатез проявляється протягом кількох років, а потім відступає. Важливо вчасно виявити причини алергічного діатезу за допомогою медичного обстеження та усунути їх. Важливу роль у цьому випадку відіграють профілактичні заходи.

Алергічний діатез – це генетична зміна, що характеризується схильністю організму людини до алергічних та запальних захворювань. Це початкова стадія шкірних захворювань (атопічний та себорейний дерматит, екзема, а в деяких випадках – псоріаз). Діатез, який проявляється в дитячому віці, найчастіше викликаний підвищеною чутливістю організму до різних алергенів – певних продуктів харчування, шерсті тварин, побутового пилу тощо.

Патогенез (механізм виникнення) та етіологія алергічного діатезу ще не повністю з'ясовані. Для встановлення причин знадобиться ряд медичних досліджень. У сучасній медицині визначено кілька основних факторів, які так чи інакше впливають на виникнення цього патологічного стану:

• Спадкова схильність.
• Токсикомія у першому та другому триместрах вагітності.
• Несприятливі умови навколишнього середовища.
• Прийом ліків під час вагітності.
• Нездорове харчування майбутньої мами.
• Деякі продукти, що споживаються матір'ю під час лактації (яйця, соління, фрукти, мед, молоко тощо).
• Інфекційні захворювання.

Ще в період внутрішньоутробного розвитку плід може стати діаплацентарно сенсибілізованим до різних алергенів, що циркулюють в організмі матері. У цьому випадку мова йде про так звану «вроджену алергію за Ратнером». На етапі грудного вигодовування трофоалергени проникають в організм немовляти через молоко матері та прикорм. Навіть найзвичайніше перегодовування малюка може викликати інтенсивну алергізацію.

До потенційних сенсибілізуючих агентів часто належать продукти харчування та страви, що не пройшли термічну обробку (сезонні овочі та фрукти в сирому вигляді, гоголь-моголь, коров'яче молоко, свіжі ягоди зі збитими білками тощо), морепродукти, риба, горіхи та інші продукти, які зберігають свої алергенні властивості навіть при ретельній термічній обробці. Вживання великої кількості «сезонних» продуктів (ягід, фруктів) провокує алергію, оскільки вони легко стають подразниками. Негативний вплив на організм також спричиняє зловживання солоною та гострою їжею, солодощами, нерегулярне харчування, введення в раціон нових (в тому числі екзотичних) продуктів.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми алергічного діатезу

Алергічний діатез у дітей найчастіше проявляється у вигляді червоних плям на щоках, які потім покриваються сіро-жовтими скоринками. При цьому уражені ділянки шкіри стають болючими та сверблячими, що викликає дискомфорт. Так проявляється алергія, тобто порушення обміну речовин.

Симптоми алергічного діатезу у дітей можуть бути пов'язані з нестачею ферментів, необхідних для якісного розщеплення їжі. Однією з перших ознак такої патології є скоринки на голові малюка, які червоніють і перетворюються на мокнучі плями. Сверблячі вузлики можуть з'являтися на згинах рук і ніг, а також поширюватися по всьому тілу, утворюючи вогнища ураження. Часто при діатезі у дорослих спостерігається запалення слизової оболонки очного яблука (кон'юнктиви), печіння під повіками, набряк уражених ділянок. У цьому випадку шкіра має тенденцію змінювати колір з блідо-рожевого на бордовий.

При першій появі алергічної реакції симптоми часто швидко зникають, зокрема, висипання на шкірі. Однак при постійному контакті людини з алергеном (побутова хімія, запахи, пил, будівельні матеріали, подразнюючі продукти, шерсть тварин) ексудативно-катаральний діатез у дорослих часто приймає затяжну (хронічну) форму. У цьому випадку печіння та свербіж шкіри посилюються, стають просто нестерпними, уражені ділянки шкіри важко відновлюються та характеризуються підвищеною сухістю.

Якщо діатез викликаний алергенними продуктами, перші почервоніння та висипання на шкірі з'являються через 20-30 хвилин після їжі. Через постійний свербіж людина відчуває безсоння та невмотивовану тривогу, що, у свою чергу, погіршує ситуацію та сприяє посиленню симптомів.

[ 19 ], [ 20 ]

Перші ознаки

Алергічний діатез зазвичай проявляється одразу після потрапляння в організм алергенів, якими можуть бути подразнюючі продукти харчування, пил, шерсть тварин та інші речовини.

Першими ознаками діатезу є зміни шкіри (почервоніння з підвищеною чутливістю). У маленьких дітей можуть спостерігатися часті попрілості та рясна пітниця, які не проходять навіть за ретельного догляду та гігієни. На голові з'являються жовто-сірі «молочні скоринки», а на інших частинах тіла (обличчі, на згинах кінцівок, за вухами) можуть з'являтися ділянки підвищеної сухості та сильного лущення. При дотику до уражених ділянок з'являється біль, свербіж, сильний свербіж та печіння.

Слід зазначити різноманітність клінічних проявів ексудативно-катарального діатезу не лише за зовнішніми ознаками, а й за тяжкістю. Після початкової стадії (почервоніння шкіри) можуть з'являтися елементи висипу, рожеві або бордові плями, мокнуча шкіра, кірки, пухирі, наповнені прозорою рідиною. В особливо важких випадках зміни шкіри супроводжуються сильним, виснажливим свербінням, що провокує безсоння та тривогу. Дитина погано спить, стає збудженою, вередливою та відмовляється від їжі.

У маленьких дітей, які страждають на діатез, на щоках може утворюватися «молочний струп», який характеризується яскраво-червоним кольором та шорсткістю шкіри. Іноді уражаються не тільки різні частини тіла, а й слизові оболонки (кон'юнктива очей). На тлі алергічного діатезу можуть спостерігатися симптоми ураження шлунково-кишкового тракту, а також розвиватися такі захворювання, як фарингіт, риніт, бронхіт та ентероколіт.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Алергічний діатез у дитини

Алергічний діатез у дітей найчастіше викликається генетичною схильністю – спадковістю, яка робить малюка вразливим до неадекватної реакції імунної системи на поширені подразники. Крім того, важливе значення має середовище проживання, включаючи спосіб життя жінки під час вагітності, умови навколишнього середовища та особливості гігієни в сім'ї.

Алергічний діатез у дітей може бути трьох типів (за М.Д. Воронцовим І.М.): атопічний, аутоімунний та безпосередньо алергічний. Перший тип (атопічний) характеризується такими показниками: надлишок імуноглобуліну Е та дефіцит імуноглобуліну А, недостатня активність фагоцитів, дисбаланс вироблених інтерлейкінів. Як правило, анамнез батьків, дитина яких страждає на алергічний діатез, містить позитивні алергологічні дані.

Клінічні прояви аутоімунного діатезу включають підвищену чутливість шкіри до ультрафіолетового випромінювання, підвищення рівня g-глобулінів, наявність антинуклеарних факторів та інших патологічних порушень на клітинному рівні.

Інфекційно-алергічний діатез найчастіше проявляється на тлі тривалого підвищення ШОЕ, респіраторної вірусної інфекції, субфебрильної температури, захворювань носоглотки.

Алергічний діатез виражається через симптоми атопічного дерматиту, до яких належать втрата апетиту, порушення сну та дратівливість. Одночасно можуть спостерігатися збільшення селезінки та лімфатичних вузлів, тривалий субфебрилітет, виникнення хронічних вогнищ інфекції. Провокаторами цього стану є: перенесені інфекції, токсикоз вагітних, прийом ліків під час вагітності та неправильне харчування майбутньої матері. Саме їжа є основним джерелом алергенів для дітей першого року життя. Розвиток алергічної реакції у вигляді шкірних висипань відбувається на тлі підвищеного вмісту біологічно активних речовин у крові. Таким чином, дитячий діатез проявляється підвищеною чутливістю організму до звичайних харчових подразників, які не викликають подібних реакцій у дорослих. Зміни шкіри (алергія) – це гіперактивна імунна відповідь на дію антигенів. На жаль, статистика показує, що сьогодні кожна третя дитина віком від 3 місяців до 2 років страждає на алергічний діатез.

Оскільки діатез – це не хвороба, а лише схильність організму, немає сенсу говорити про «лікування діатезу». Перш за все, необхідно встановити діагноз та з’ясувати основні причини розвитку такої аномалії. Зазвичай терапія зводиться до раціонального харчування пацієнта та правильно підібраного раціону: обмежується споживання білкової та жирної їжі, рідини, а також бобових, горіхів, яєць, риби, приправ та спецій; до раціону додаються вітаміни С та В. Не рекомендується носити одяг із синтетичних тканин, заборонено прати речі із синтетичним порошком – слід використовувати лише дитяче мило.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Алергічний діатез у немовлят

Алергічний діатез найчастіше виникає у новонароджених через неправильне годування, і це також стосується харчування майбутньої мами. Це захворювання також має свою основу в негативному впливі екології та зовнішнього середовища.

Алергічний діатез у немовлят може бути спровокований різними факторами, не тільки їжею, але й укусами комах, шерстю домашніх тварин, косметикою, побутовою хімією та сигаретним димом. Алергени потрапляють в організм дитини через грудне вигодовування. Зовнішнім проявом діатезу є почервоніння щік, внутрішнім – проблеми з залозами та лімфою, нервові розлади.

Небезпека дитячого діатезу полягає в тому, що він може спровокувати розвиток хронічних захворювань – екземи, псоріазу, атопічного дерматиту або нейродерміту. Саме тому батькам так важливо своєчасно реагувати на симптоми патології та вживати відповідних заходів. Одним з найважливіших завдань є дотримання матір’ю спеціальної дієти під час грудного вигодовування. З раціону слід повністю виключити подразнюючі продукти (червоні овочі та фрукти, соління та копченості, шоколад, мед, яйця, спеції та гострі страви). Важливим нюансом є правильний вибір молочної суміші, яка повинна бути гіпоалергенною.

Оскільки алергічний діатез може виникати на слизових оболонках, слід проводити профілактичні заходи – усувати дисбактеріоз за допомогою пребіотиків та пробіотиків, які містять корисні для мікрофлори шлунково-кишкового тракту поживні речовини, стимулюючи та відновлюючи її життєдіяльність. Важливо ретельно підтримувати гігієну малюка, щоденне вологе прибирання в дитячій кімнаті, вибирати правильний (гіпоалергенний) пральний порошок тощо. Самолікування заборонено; при появі симптомів діатезу дитину слід показати педіатру, який призначить правильне лікування за допомогою медикаментів та народних засобів.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Алергічний діатез у дорослих

Алергічний діатез може виникати не лише у дітей, а й у дорослих. Це дуже поширене явище, яке часто пов'язане з алергією або харчовою непереносимістю. Симптоми діатезу (висипання на шкірі, поява сверблячих вузликів на тілі) часто відносять до інших захворювань, що ускладнює лікування. Слід зазначити, що перебіг алергічного діатезу у дорослих менш болісний, ніж у дітей, але вимагає перегляду способу життя та зміни раціону.

Алергічний діатез у дорослих може проявлятися в таких формах:

• алергічний (традиційний вид діатезу, що характеризується висипаннями на шкірі);
• шлунково-кишковий (посилюється розвитком дисбактеріозу);
• лімфатично-гіпопластичний (характеризується схильністю організму до інфекцій, які часто вражають слизові оболонки та шкіру);
• геморагічний (супроводжується підвищеною чутливістю шкіри до різних механічних впливів, а також схильністю до кровотеч);
• нейроартритичний (сильна нервова збудливість стає основною причиною шкірних висипань).

Ексудативно-катаральний діатез у дорослих майже завжди маскується під інші недуги та може поширюватися на різні органи. Гіперстенічний діатез типовий для людей з перебільшенням життєво важливих процесів: прискорене серцебиття, підвищена щільність шкіри, високий артеріальний тиск, надмірна маса тіла.

Прямою протилежністю гіперстенічного типу є астенічний діатез, який виникає у людей з низьким артеріальним тиском, млявими кровоносними судинами та слабкими тканинами, недостатньою вагою, тонкою шкірою. До інших симптомів належать загальне нездужання та м’язова слабкість, поганий апетит, безсоння. Мова таких людей розмірена, тиха та спокійна.

У більшості випадків алергічний діатез у дорослих діагностується як алергія, тому лікується неправильно. З цієї причини можливий розвиток супутніх захворювань: бронхіту, риніту, бронхіальної астми тощо. Слід підкреслити, що діатез – це не хвороба, а схильність організму до розвитку певного недугу, своєрідне попередження про збій у роботі органів і систем.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ускладнення і наслідки

Алергічний діатез як особлива конституційна аномалія має вкрай негативний вплив на організм людини (особливо дітей), що загрожує частими респіраторними захворюваннями, втратою ваги, розвитком дисбактеріозу, а також сенсибілізацією (підвищеною чутливістю організму до впливу подразників), що може надалі спровокувати розвиток серйозної алергії.

Наслідки алергічного діатезу можуть бути найрізноманітнішими: така аномалія викликає алергічний дерматит, бронхіальну астму, сінну лихоманку, алергію на харчові продукти, шерсть домашніх тварин, рослини, побутовий пил тощо. Саме тому так важливо вчасно звертати увагу на перші ознаки цієї патології (почервоніння та свербіж шкіри, поява кірочок та сверблячих вузликів, мокнуча шкіра тощо). Тільки правильний підхід до діагностики такої конституційної особливості організму може запобігти негативним наслідкам. Важливо також дотримуватися профілактичних заходів, спрямованих на запобігання патології, щоб уникнути розвитку небезпечних захворювань.

Слід наголосити, що сам по собі діатез не є хворобою. Це схильність організму, яка може призвести до певного захворювання лише при впливі несприятливих факторів (стрес, інфекції, незбалансоване харчування, погані умови життя тощо). Якщо людині поставлено діагноз «ексудативно-катаральний діатез», їй слід прислухатися до рекомендацій лікаря та суворо дотримуватися всіх лікарських приписів, включаючи зміну способу життя.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ускладнення

Алергічний діатез у запущеній формі може призвести до небажаних наслідків та викликати різні ускладнення. Все залежить від стану організму та ступеня тяжкості патології.

Ускладнення алергічного діатезу найчастіше пов'язані з інфікуванням шкіри в результаті проникнення шкідливих мікроорганізмів (бактерій) у рани, що утворюються в місцях розчісування шкіри, оскільки така аномалія супроводжується нестерпним свербінням. На шкірі з'являються виразки, які з часом покриваються кірками. При потраплянні інфекції в рани вони нагноюються.

У деяких випадках діатез стає причиною розвитку алергічних захворювань, таких як:

• алергічний риніт,
• атопічний дерматит,
• алергічний бронхіт,
• бронхіальна астма,
• псоріаз,
• сінна лихоманка тощо.

Щоб запобігти ускладненням такого роду, необхідно своєчасно звернутися до лікаря та суворо дотримуватися його рекомендацій. Дитині, у якої з'явилися перші симптоми ексудативно-катарального діатезу, необхідно забезпечити належний догляд, правильне харчування та ефективне лікування.

Якщо ексудативно-катаральний діатез не лікувати в дитячому віці, зростає ймовірність того, що патологія з роками трансформується в хронічний сверблячий дерматоз – нейродерміт, а також послужить основою для розвитку інших алергічних захворювань. Наприклад, на схильність до бронхіальної астми вказує наявність кон'юнктивіту, дерматиту, алергічного риніту. Окрім алергії, для дітей, які страждають на діатез, небезпечні застудні захворювання, які можуть дати такі серйозні ускладнення, як бронхіальна астма, помилковий круп і навіть набряк легень. Якщо діатез у дитини не обмежується почервонінням, а ускладнюється бактеріальною інфекцією, показано використання спеціальних антибактеріальних мазей або антибіотиків. Щоб уникнути ускладнень, використовуються антисептичні розчини.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Діагностика алергічного діатезу

Алергічний діатез вимагає ретельної діагностики досвідченим медичним спеціалістом. Ключовими факторами для точного діагнозу є: клінічні прояви патології, інформація пацієнта про перенесені раніше захворювання. Особливу роль відіграє наявність спадкового характеру діатезу (випадки алергічних захворювань у родині).

Алергічний діатез діагностується на основі комплексного лабораторного обстеження. Враховуються основні симптоми та анамнез. Важливість своєчасного виявлення аномалії та визначення її типу пов'язана з необхідністю особливого підходу до питань створення збалансованого харчування, правильної організації режиму дня, здійснення імунопрофілактики та ефективного лікування супутніх захворювань. Правильно поставлений діагноз запобіжить розвитку хронічних захворювань (риніт, бронхіальна астма, алергічні реакції).

Основні критерії діагностики алергічного діатезу:

• спадкова схильність;
• виявлення алергенів серед ліків, харчових продуктів, хімічних речовин, побутового пилу тощо;
• визначення ступеня розвитку алергії;
• підвищення рівня імуноглобуліну IgE;
• підвищений рівень еозинофілів у крові, носоглотковому слизу, мокротинні та слині;
• дефіцит імуноглобулінів IgA та Т-лімфоцитів;
• наявність вторинного гострого обструктивного бронхіту;
• виражена чутливість організму до нейромедіаторів – ацетилхоліну, гістаміну.

Інші клінічні прояви алергічного діатезу включають порушення обміну речовин, схильність до спазмів та підвищену збудливість нервової системи.

Алергічні прояви в анамнезі можуть включати шкірні реакції на певні запахи, ліки або харчові продукти. У дітей може спостерігатися еритема, лущення та сухість шкіри, себорейні лусочки, а в деяких випадках підвищене потовиділення, схильність до попрілостей та пітниці. Такі симптоми часто поєднуються з невмотивованим підвищенням температури до 37,0-37,5 °C, що пов'язано з порушеннями терморегуляції та вегетативних механізмів.

Алергічна змінена реактивність проявляється через:

• нападоподібний кашель, що нагадує коклюш;
• повторні випадки стенозу гортані та бронхообструкції на тлі вірусних та бактеріальних захворювань;
• катаральний синдром при гострих респіраторних інфекціях;
• зміни в легенях.

У багатьох дітей спостерігається нестабільний апетит, невмотивовані запори, часто супроводжувані діареєю, дисбактеріоз кишечника. Водночас симптоми носять епізодичний характер – багато з них виявляються лише під час ретельного клініко-анамнестичного обстеження та не відповідають прояву алергічного захворювання. Це є основною причиною діагностики алергічного діатезу.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Тести

Алергічний діатез діагностується на основі результатів лабораторних досліджень. Таким чином, якщо на шкірі дитини з'являються будь-які зміни, бажано негайно звернутися до лікаря та здати зразок калу на мікробіологічне дослідження. Якщо результат аналізу покаже дисбактеріоз кишечника, то стане зрозумілою основна причина діатезу.

Аналізи допоможуть виявити збудника – наприклад, у випадку дисбактеріозу це може бути золотистий стафілокок, який спричинив проблеми з травленням, про що свідчить багато неперетравлених залишків їжі в калі. Відповідно, в організмі дитини підвищено вироблення антитіл IgE, що й спровокувало алергічну реакцію. Лікування зведеться до боротьби зі збудником – золотистим стафілококом.

Лабораторна діагностика діатезу зводиться до взяття аналізів сечі та крові (загального, біохімічного), а також імунологічного дослідження для виявлення В- та Т-лімфоцитів, антитіл IgA та IgG, ЦІК (циркулюючих імунних комплексів), визначення рівня фосфоліпідів, катехоламінів, холестерину, сечової кислоти, глюкози. За необхідності лікар може призначити пацієнту додаткові методи медичного обстеження: УЗД органів черевної порожнини (печінки, надниркових залоз, селезінки), лімфатичних вузлів та вилочкової залози, рентген грудної клітки.

Оскільки діатез вважається не хворобою, а лише конституційною аномалією, залежно від проявів цього стану слід звертатися до різних лікарів: дерматолога, невролога, ендокринолога, ревматолога, нефролога, алерголога-імунолога.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Інструментальна діагностика

Алергічний діатез – це конституційна особливість, яка схильна до виникнення патологічних реакцій та певних захворювань. Тип діатезу визначає симптоми: порушення обміну речовин, схильність до алергічних реакцій та інфекційних захворювань, гіперплазія лімфоїдної тканини тощо.

Інструментальна діагностика включає такі методи медичного обстеження: ультразвукове дослідження, рентгенографію, флюороскопію, електродіагностику, комп'ютерну томографію, ендоскопічне дослідження тощо. Залежно від прояву діатезу лікар призначає те чи інше обстеження за допомогою різних приладів. Наприклад, для кращої візуалізації висипань використовується дерматоскоп. Також проводяться алергологічні (скарифікаційні) шкірні проби.

Лабораторні та інструментальні методи діагностики алергічного діатезу включають аналіз крові. На алергізацію може вказувати підвищення рівня еозинофілів, сироваткового IgE, порушення білкового, жирового та вуглеводного обміну, що проявляється дисбалансом амінокислот, зниженням рівня альбумінів та гамма-глобулінів, високим початковим рівнем цукру. Загальний та біохімічний аналіз крові дозволяє виявити бактеріальні або вірусні інфекції.

На ймовірний розвиток діатезу вказують спадкові випадки алергічного дерматиту, бронхіальної астми, сінної лихоманки. Ретельна оцінка анамнезу допоможе в діагностиці патології. Тактика лікування включає медикаментозну терапію залежно від індивідуальних проявів, дотримання оптимального режиму та дієти, гімнастику та масаж.

Диференціальна діагностика

Алергічний діатез вимагає більш точної діагностики, оскільки багато симптомів цієї патології схожі з симптомами інших захворювань.

Диференціальна діагностика проводиться з дерматитом, еритродермією, псоріазом, імунодефіцитами та синдромом мальабсорбції. Висипання на шкірі та сверблячі вузлики можуть бути ознаками червоного лишаю, дерматофітії, токсикодермії, дерматиту Дюринга, вторинного сифілісу, саркоїдозу, строфулюсу тощо. Остаточний діагноз ставиться на основі клінічних симптомів, лабораторних досліджень та зібраного анамнезу.

При проведенні диференціальної діагностики також враховуються такі захворювання:

• хронічна туберкульозна інтоксикація (при позитивному результаті проби Манту);
• дерматит (запальні реакції шкіри як відповідь на негативний вплив негативних факторів (подразників) зовнішнього середовища);
• синдром мінімальної дисфункції мозку;
• екзема (серозне запалення дерми та епідермісу);
• нейродерміт (хронічний сверблячий дерматоз).

Несвоєчасна або неправильна діагностика, а також неефективне лікування часто призводять до розвитку різних ускладнень: раннього атеросклерозу, подагри, діабету, сечокам'яної та жовчнокам'яної хвороби, атопічної бронхіальної астми. Саме тому так важливо звернутися до лікаря при перших підозрах на діатез та пройти повну діагностику для виявлення справжньої причини розвитку патології.

Лікування алергічного діатезу

Алергічний діатез проходить досить швидко при правильному лікуванні. При цьому на шкірі не залишається видимих слідів від сверблячих висипань, гнійничкових вугрів та подряпин. Дуже важливо розробити спеціальну дієту залежно від тяжкості аномалії. У кожному окремому випадку лікар розробляє найефективнішу схему лікування.

Лікування алергічного діатезу базується на застосуванні антигістамінних препаратів, що випускаються у формі мазей і таблеток, дія яких спрямована на зниження чутливості шкіри до алергенів. Препарати третього покоління (Ксізал, Телфаст, Фексадин) мають найбільш позитивний ефект і мають менше побічних ефектів. Дітям найчастіше призначають Еріус у формі сиропу. Лікувальні мазі та спреї, створені на основі рослинних компонентів, добре зволожують шкіру та мають антисептичну дію. Такі препарати запобігають потраплянню бактерій і грибків на запалені ділянки шкіри, а також розвитку інфекційного процесу. Спеціальні аплікації з маззю наносяться на шкіру тонким шаром і покриваються марлею.

Оскільки діатез сигналізує про порушення у функціонуванні організму, при перших симптомах патології необхідно звернутися до лікаря, який призначить ефективну терапію. Не можна використовувати мазі та інші ліки без призначення лікаря, оскільки симптоми діатезу схожі на прояви більш серйозних захворювань.

Препарати

Алергічний діатез як схильність організму до певних захворювань вимагає терапевтичних заходів, які включають етіотропне лікування: призначення пацієнту гіпосенсибілізації, усунення впливу причинних факторів.

Ліки, що використовуються в лікуванні, спрямовані на зміцнення імунної системи, усунення алергічних реакцій, купірування респіраторних симптомів та очищення крові. Найчастіше використовуються антигістамінні препарати: Кларитин (Лоратадин), Зіртек (Цетиризин), Ксізал (Лево-цетиризин) тощо. Інгаляційні засоби (Інтал тощо), що впливають на слизову оболонку бронхів та купірують респіраторні симптоми, допомагають зменшити дозування протиалергічних препаратів. Зв'язування та виведення алергенів з організму – завдання сучасних ентеросорбентів (Ентеросгель, Полісорб, Лактофільтрум), які мають сорбційні та детоксикаційні властивості.

Прийом антиоксидантних препаратів (Поліоксидоній, Мексидол) спрямований на відновлення імунних реакцій, включаючи вторинний імунодефіцит, часто спричинений інфекціями. Крім того, антиоксиданти діють як стимулятори фагоцитарних клітин та утворення антитіл. Детоксикуюча активність таких препаратів проявляється у покращенні стійкості клітинних мембран до дії ліків та хімічних агентів, ефективно знижуючи їх токсичність.

Глюкокортикостероїдні гормони використовуються виключно за медичними показаннями, найчастіше у вигляді спреїв, кремів (Целестодерм, Тридерм) та мазей (Гідрокортизон 1%). Позаниркове очищення крові за допомогою активованого вугілля та іонообмінних смол має тривалий позитивний ефект. Крем з оксидом цинку використовується для обробки ділянок шкіри, уражених висипаннями. Позитивний ефект надають відвари ромашки, квіток череди, кори дуба та чистотілу, які мають загоювальні та протизапальні властивості.

Народні засоби

Алергічний діатез лікується як медикаментозними препаратами, так і народними засобами. Трав'яні відвари та аплікації не можуть повністю усунути патологію, але значно полегшують стан, усувають свербіж, покращують структуру шкіри та знімають запалення.

Традиційна медицина зводиться до використання трав'яних настоїв, мазей, присипок, компресів та лосьйонів. Так, збір з деревію, тирличу та оману добре зміцнює імунітет, а ванночка з тертою картоплею або мазь з ялицевою олією зволожують шкіру, допомагають усунути кірочки та болючі мокнучі ділянки шкіри.

Лікування алергічного діатезу вареною яєчною шкаралупою дає позитивні результати. Для отримання народного засобу яйце потрібно відварити, охолодити та очистити від шкірки. Зняти зі шкаралупи тонку плівку та висушити, потім розтерти на порошок. Залежно від віку дитини визначається дозування: для малюка до 6 місяців достатньо яєчного борошна на кінчику ножа, для однорічної дитини – половина шкаралупи на день. Перед вживанням до порошку додайте пару крапель лимона.

Суміш лікарських рослин фіалки, череди, листя волоського горіха, коренів лопуха та деревію, листя чорної смородини, суниці, берези та мучниці (по 20-30 г кожної рослини) допомагає очистити шкіру, усунути свербіж та печіння. Для приготування засобу 4 ст. л. суміші потрібно залити півлітра холодної води, настояти 6 годин, прокип'ятити та процідити. Дитяче дозування – 2 ст. л. тричі на день.

Відвар із сушених і подрібнених коренів пирію повзучого допомагає відновити обмін речовин та очистити кров. Для приготування відвару залийте 1 ст. л. рослини півлітром води, закип'ятіть, настоюйте 2 години та процідіть. Приймайте по півсклянки перед їжею тричі на день.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Лікування травами

Алергічний діатез вимагає комплексного підходу до лікування. Окрім медикаментів, як лікувальні засоби використовуються різні трави – відвари, настої, лікарські мазі тощо.

Лікування травами спрямоване на усунення таких проблем, як свербіж, лущення та запалення шкіри, а також на зміцнення імунної системи та покращення обміну речовин. Нижче наведено кілька ефективних рецептів.

• Залийте окропом у рівних пропорціях оман, тирлич та деревій і залиште на півгодини. Приймайте по 100 г настою тричі на день для зміцнення імунної системи.
• Сік чорної редьки слід приймати по 1 ст. л. тричі на день дорослим і по кілька крапель, поступово збільшуючи дозу, дітям.
• Щоб приготувати мазь з ялицевою олією, змішайте 5 чайних ложок дитячого крему з 2 чайними ложками ялицевої олії (з аптеки), а потім додайте ще 2 чайні ложки сірчаної мазі. Також можна додати кілька крапель вітаміну С. Отриману мазь наносьте на уражені ділянки двічі на день – вранці та ввечері.
• Додайте 25-30 крапель брильянтової зелені в пляшечку з обліпиховою або оливковою олією, струсіть і наносьте на сверблячі ділянки шкіри кілька разів на день.
• Помістіть столову ложку мучниці в склянку, залийте холодною водою та поставте на вогонь. Кип’ятіть 30 хвилин, охолодіть, процідіть і використовуйте для протирання уражених ділянок шкіри.
• Ванни з чистотілом (500 г на 1 л окропу), свіжим або сушеним листям волоського горіха, подрібненим коренем цикорію (50 г на 1 л окропу) використовуються як для лікування, так і для профілактики діатезу. Вони мають заспокійливу, дезінфікуючу та загальнозміцнюючу дію на шкіру. Тривалість процедури повинна бути не менше 20-30 хвилин.
• Подрібнений корінь кульбаби (1 ст. л.) залити 250 мл окропу, кип'ятити 15 хвилин, охолодити. Проціджений відвар слід приймати теплим, по півсклянки не менше 3 разів на день до їди.

Перед використанням вищезазначених рослинних засобів слід проконсультуватися з лікарем, оскільки неправильне самолікування може призвести до погіршення стану.

Гомеопатія

Алергічний діатез стає дедалі актуальнішою проблемою, вирішення якої вимагає особливого підходу. Одним із методів лікування діатезу є використання гомеопатичних препаратів. Однак цей терапевтичний підхід досі викликає сумніви та суперечки серед медичних фахівців щодо його доцільності та ефективності.

Гомеопатія захоплює своєю специфічною філософією, яка базується не лише на зовнішніх ознаках хвороби, а й на стані пацієнта, що передує захворюванню. Тобто, особлива увага лікаря-гомеопата зосереджена на причинах патології, а не на симптомах. Мета гомеопатичного лікування — активізувати імунну систему шляхом підбору препаратів відповідно до конституції та індивідуальних особливостей пацієнта.

Арсенал гомеопатичних засобів величезний, тому вибір повинен залежати від багатьох факторів, зокрема, характеру висипань (вузлуватий, везикулярний), їх локалізації, обставин, за яких посилюється свербіж. Наприклад, якщо почервоніння та висип на обличчі дитини, можна призначити Rhus toxicodendron, Calcarea carbonica або Staphyzagria. Якщо реакція посилюється у вологу погоду, а свербіж посилюється під час нічного сну, Calcarea carbonica буде найкращим варіантом. До інших гомеопатичних засобів належать Sulfuris, Alumina, Sepia, Sabadilla 6C, Bromium, Euphrasia 6C або Arsenicum iodatum 6C, Allium cepa 6C, які зменшують прояв таких симптомів, як чхання та свербіж, сльозотеча кон'юнктиви, сінна лихоманка. Точне дозування конкретного рослинного препарату може визначити лише медичний спеціаліст.

Гомеопатичні засоби, що використовуються при лікуванні алергічного діатезу, випускаються у формі гранул, настоянок, мазей та кремів. Добре зарекомендував себе засіб «Рус токсикодендрон», його використовують для усунення свербіння та запобігання запальних процесів на шкірі. При вкрай болючих дрібних пустулах призначають арніку.

Хірургічне лікування

Алергічний діатез вимагає терапії, заснованої на правильній побудові дієти. У кожному конкретному випадку підбирається оптимальна схема споживання продуктів. Підтвердивши алергічну природу шкірних висипань, лікар призначає адекватну дієту. Наприклад, раціон годуючої матері повинен складатися з «легких» продуктів та обмежувати споживання вуглеводної та жирної їжі, кухонної солі, можливих алергенів. Проведення спеціальних алерготестів допоможе виявити природу алергічних реакцій у випадках, коли вони неясні, а стан пацієнтки залишається без покращення протягом тривалого часу.

Хірургічне лікування алергічного діатезу не проводиться. Винятком є ситуація із сінною лихоманкою, яка може поширюватися на бронхи та викликати напади задишки, а в більш важких випадках – набряк гортані. Якщо набряк не знімається медикаментозним шляхом, може бути застосовано хірургічне втручання. Для полегшення неприємних симптомів, таких як свербіж шкіри, призначають антигістамінні та седативні препарати, вітамінні препарати групи В, а також А та С. У більш важких випадках потрібні глюкокортикостероїди. Специфічна імунотерапія (СІТ) може знадобитися дітям з особливо важкими, рецидивуючими алергічними реакціями. Тільки досвідчений лікар може розробити точний метод лікування алергічного діатезу.

Профілактика

Алергічний діатез легше запобігти, ніж лікувати пов'язані з ним захворювання. Для цього слід пам'ятати про збалансоване харчування та правильний режим дня. Важливо виключити з раціону подразнюючі продукти (алергени), такі як цитрусові, горіхи, шоколад, червоні фрукти та овочі. Вагітній жінці слід пам'ятати про раціональне харчування, оскільки переїдання певних продуктів може призвести до накопичення алергенів в організмі, що згодом позначиться на стані дитини, тобто прояві діатезу. Сучасні дієтологи рекомендують майбутнім мамам вживати більше молочних продуктів, білків, салатів.

Профілактика алергічного діатезу у дітей також включає дотримання гігієнічних процедур, використання нейтральних пральних порошків та спеціальних засобів для догляду за шкірою малюка. Раціон дитини також підбирається виходячи з переносимості продуктів. Інші профілактичні заходи включають:

• регулярний контроль стану вагітної жінки (планові огляди у акушера-гінеколога);
• своєчасне лікування захворювань, виявлених у вагітних жінок;
• гіпоалергенне, збалансоване харчування для майбутньої мами;
• природне годування новонародженого;
• обережне та поступове введення нових продуктів у раціон малюка;
• використання речей (підгузків, одягу, постільної білизни), виготовлених виключно з натуральних тканин;
• використання дитячого мила та спеціального прального порошку без алергенів;
• щоденні процедури масажу, загартовування та гімнастики;
• індивідуальний графік профілактичних щеплень.

Таким чином, профілактику конституційних аномалій слід проводити ще на етапі виношування дитини та продовжувати в післяпологовому періоді.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Прогноз

Алергічний діатез можна запобігти за допомогою профілактичних методів та рекомендацій медичного спеціаліста. Якщо діагноз поставлено, необхідно пройти курс лікування, щоб позбутися основної причини – конкретного захворювання. Вкрай важливий ретельний гігієнічний догляд за малюком: слід уникати використання шампунів, пральних порошків, будь-яких інших алергенів, які можуть посилити перебіг патологічного процесу. Вакцинацію бажано проводити під наглядом лікаря та лише в період ремісії.

Прогноз при правильному лікуванні завжди сприятливий. Батькам дитини, у якої діагностовано діатез, слід серйозно переглянути режим дня та раціон малюка, дотримуватися всіх вказівок лікаря. Не можна самостійно використовувати медикаменти (таблетки, мазі, народні засоби) – лікування має призначати виключно спеціаліст залежно від симптомів діатезу (алерголог, дерматолог, ендокринолог, невролог тощо).

Правильне харчування, а також виключення з раціону можливих алергенів, вважається одним з найважливіших компонентів лікування діатезу та згодом – сприятливого прогнозу. Зазвичай лікар призначає препарати, що зменшують свербіж та зміцнюють імунну систему. У цьому випадку важливий комплексний підхід до терапії, оскільки алергічний діатез – це багатофакторна конституційна аномалія.

[ 67 ]