Алергія у немовлят

Алергія у немовлят пов'язана з надзвичайно високою проникністю стінок кишечника, які тільки починають формуватися. Це створює умови для проникнення всіляких алергенів в організм малюка; як правило, алергію у немовлят провокують харчові антигени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Що викликає алергію у немовлят?

Перш за все, тригером алергії у немовлят є харчові продукти, які зазвичай вживає годуюча мати. Статистика педіатричної практики свідчить, що 85-90% усіх діагностованих алергій у немовлят – це харчова алергія.

Якщо мама, яка годує грудьми малюка, захоплюється шоколадом, полуницею, червоною рибою, ікрою, апельсинами, дитині не уникнути тієї чи іншої форми алергії. Також не слід надмірно захоплюватися жирним сиром, випиваючи літрами коров'ячого молока в надії, що це активує лактацію.

По-друге, алергія у немовлят часто розвивається на тлі змішаного вигодовування, а також через відмову від сумішей під час штучного вигодовування. Неприпустимо годувати дитину, схильну до алергії, неадаптованими сумішами або кашами на коров'ячому молоці. Алергія на білок коров'ячого молока – типове явище, на жаль, все частіше зустрічається у немовлят. Також немовлята дуже сприйнятливі до білків курячих яєць, білків бананів, глютену (клейковини зернових продуктів), білків рису та, рідше, білка гречки.

Ось список продуктів, які провокують алергію (у раціоні годуючої матері та частково в раціоні немовляти):

Високий ризик алергії	Помірний ризик алергії	Низький ризик алергії
Коров'яче молоко, Курячі яйця, Червона рибна ікра, Пшениця та пшеничні продукти, Сира морква, Помідори, Полуниця, Малина, Цитрусові , Гранати, Ананас, Диня, Шоколад, какао, Кава, Мед, Горіхи, Гриби	Яловичина, гречка, рис, вівсянка, бобові, соя, персики, абрикоси, журавлина, вишні, чорниця, чорна смородина, шипшина, банани	Нежирна свинина, кролятина, індичка, баранина, молочні продукти, цвітна капуста, білокачанна капуста, броколі, гарбузи, кабачки, огірки, зелені яблука, груші, біла та червона смородина, вишні, зелень, деякі сорти слив (жовті)

Причини алергії у немовлят

Алергія у немовлят часто розвивається на тлі зниженого вироблення специфічних ферментів через «дозрівання» травної системи. Підшлункова залоза немовляти ще не здатна виробляти необхідну кількість трипсину та протеази, що розщеплюють білки, амілази, що розщеплює вуглеводи, ліпази, що розщеплює ліпіди (жири). Крім того, склад мікрофлори новонароджених також не повністю сформований і більшість харчових речовин з великими молекулами не перетравлюються належним чином у шлунку дитини. Через високу проникність кишкових стінок молекули їжі можуть проникати в кров, оскільки кишечник буквально пронизаний кровоносними судинами. Імунна система дитини реагує на незнайомі речовини виробленням специфічних антитіл – IgE, які «запам’ятовують» певні макромолекули їжі, тобто відбувається сенсибілізація. Наступна «зустріч» антитіл та антигенів буде супроводжуватися стійкою алергічною реакцією. Така сенсибілізація може розвиватися з перших днів життя малюка, навіть якщо він перебуває на грудному вигодовуванні.

Алергія у немовлят може бути спровокована такими факторами:

• Спадкова схильність до алергії. Якщо один або обидва батьки мають алергію, ризик того, що дитина страждатиме від алергії, дуже високий.
• Шкідливі звички матері – куріння під час вагітності та після пологів.
• Фактори, несприятливі в екологічному сенсі, – це екологічні проблеми.
• Внутрішньоутробна гіпоксія (гестоз під час вагітності).
• Інфекційні захворювання матері під час вагітності.
• Антибактеріальна терапія матері під час вагітності.
• Недотримання гіпоалергенної дієти матір'ю, що годує грудьми.
• Вакцинація.
• Пізнє годування грудьми.
• Штучне вигодовування, змішане вигодовування.
• Медикаментозна терапія новонароджених.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми алергії у немовлят

Алергія у немовлят може проявлятися у вигляді шкірних, кишкових та респіраторних проявів.

Симптоми шкірних проявів:

• Дифузний, поширений висип – плямистий, точковий, сверблячий висип. Можливі везикулярні висипання з кірочками або мокнучими ранками. Найчастіше висип локалізується на обличчі дитини, сідницях, стегнах, гомілках, рідше на животі. Прийнято називати цей прояв алергії діатезом, хоча з медичної точки зору це не зовсім правильно.
• Сухість і тріщини навколо губ, почервоніння губ, часто з кірочками та мокнучими виразками.
• Попрілості та пітниця, стійкі та не піддаються звичайним методам нейтралізації. Алергічні попрілості легко відрізнити від простих: якщо мама дотримується всіх правил гігієни, в приміщенні достатня вологість і нормальна температура, а попрілості та висип у складках не зникають, це свідчить про алергію.
• Впертий, незникаючий гнейс – це суха скоринка на шкірі голови.
• Кропив'янка — це поширений дрібний висип, який має тенденцію зливатися у більші плями.
• Тип кропив’янки, що характеризується везикулярними висипаннями на ділянках зі складками, найчастіше на ногах і руках, рідше на підошвах ніг і долонях. Цей тип кропив’янки називається строфулюсом.
• Набряк Квінке – загрозливий симптом, що характеризується швидким розвитком та поширенням у вигляді набряку з обличчя на шию та руки. Він небезпечний тим, що може спричинити задуху.
• Ексудативна еритема – зливаються пухирі по всьому тілу, вони часто лопаються, з'являються ерозивні рани. Еритема може спровокувати гостру інтоксикацію організму, подібну до інтоксикації після опіку.

Алергія у немовлят, кишкові прояви:

• Часті відрижки, блювота.
• Атиповий наліт на язиці, можливі тріщини на язиці у вигляді «географічної карти».
• Підвищене газоутворення, здуття живота.
• Зміна консистенції та частоти випорожнень. Стілець може бути значно більшим за об’ємом і мати пінисту, слизову текстуру.
• Запор або діарея. Хворобливе випорожнення.
• Коліки, на які дитина реагує раптовим плачем, рухами ніг та напругою (напруженням) живота.

Алергія у немовлят, респіраторні прояви:

• Сухий, частий кашель, який зазвичай посилюється вночі.
• Риніт – це постійний нежить, який не має причини у вигляді вірусного чи іншого респіраторного захворювання. Виділення з носа прозорі та рясні.
• Багаторазове чхання – дитина чхає 5-10 разів поспіль.
• Хрипи.
• Задишка.
• Можливий напад астми.

Інші можливі прояви алергії у новонародженого:

• Незвично часте сечовипускання.
• Набряк очей або, навпаки, запалі очі, тіні під очима.
• Сльозотеча, почервоніння склер та свербіж в очах.

Лікування алергії у немовлят

Основним методом лікування будь-якого виду алергії є усунення провокуючого фактора. Оскільки алергія у немовлят найчастіше викликається харчовими компонентами, сувору гіпоалергенну дієту слід запровадити, перш за все, годуючій мамі. З меню мами виключаються всі продукти, які можуть спровокувати алергічну реакцію у дитини, а також неприпустимо вживати продукти, що містять консерванти, барвники, стабілізатори та емульгатори.

Якщо дитина перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні і неадаптована суміш викликає алергію, слід ретельно підібрати гіпоалергенний продукт, бажано за допомогою лікаря-педіатра. Загальні рекомендації щодо годування дитини на штучному вигодовуванні стосуються експериментального правильного підбору сумішей та постійного контролю за станом шкіри, функцією травного тракту малюка.

Для алергічної дитини можна рекомендувати такі продукти:

• Суміші, виготовлені з гідролізатів білка коров'ячого молока. Це можуть бути терапевтичні або профілактичні суміші. Усі ці продукти можна давати дитині з першого дня народження.
• З шестимісячного віку дитині можна давати суміші, виготовлені з ізоляту соєвого білка.
• З першого місяця життя для малюка підходять гіпоалергенні безмолочні каші.
• З шестимісячного віку в меню можна включати комбіновані овочеві пюре, а також ягідні та фруктові пюре та соки, бажано промислового виробництва від перевірених виробників з відповідними гігієнічними сертифікатами.
• З восьми місяців дитині можна давати м’ясні пюре, приготовані з птиці, кролика або баранини.

Алергія у немовлят не виключає грудного вигодовування, навіть якщо первинною реакцією було грудне молоко. Необхідно підтримувати грудне вигодовування якомога довше, оскільки воно забезпечує не тільки основні поживні речовини для організму дитини, але й дуже важливі компоненти для формування активної імунної системи – секреторний імуноглобулін IgA, деякі види ферментів, гормони.

Якщо алергія у немовлят проявляється загрозливими симптомами, такими як набряк Квінке, задуха, бронхоспазм, слід негайно викликати швидку допомогу. Також слід проконсультуватися з оператором швидкої допомоги про те, що можна робити, чекаючи лікаря, які антигістамінні препарати можна дати дитині, враховуючи її стан та вік.