^

Здоров'я

A
A
A

Ангіографія головного і спинного мозку

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 28.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Ангіографія - метод дослідження судинної системи головного і спинного мозку шляхом введення контрастної речовини в артерії, кровоснабжающие мозок. Вперше запропоновано Моніца в 1927 р, але широке застосування в клінічній практиці почалося лише в 1940-і рр.

Удосконалення рентгенівської апаратури, створення внутрішньосудинних катетерних систем, поява рентгеноопераційних і нових рентгеноконтрастних препаратів дозволило перейти до ізольованого контрастированию басейнів спочатку магістральних, а потім і інтракраніальних артерій. Стало можливим проведення селективної ангіографії - методу, при якому катетер після пункції і катетеризації великої артерії (як правило, стегнової) проводять під флюороскопіческіе рентгенівським контролем в певний судинний басейн мозку (селективна ангіографія) або окремий посуд (суперселектівная ангіографія), після чого внутриартериально вводять контрастну речовина з серійної зйомкою черепа у відповідній проекції. Сучасні ангиографические установки - телевізійні системи, в яких реєстрацію рентгенівського пучка виконують за допомогою електронно-оптичного перетворювача і телевізійної камери або позиційно-зарядним системи. Зареєстровані відеосигнали оцифровує з високою роздільною здатністю, і комп'ютер проводить математичну обробку всієї серії цифрових зображень, що складається в відніманні з кожного серійного зображення так званої маски - першого зображення в серії, отриманого до введення контрастного препарату. Після вирахування «маски» на зображеннях залишаються лише контури судин, що заповнюються контрастним речовиною в міру його проходження по судинній системі. Кісткові структури при цьому практично не видно. Цей метод отримав назву «цифрова субтракційна ангіографія».

В даний час церебральну ангіографію застосовують в основному при підозрі на артеріальну або артериовенозную аневризму судин головного мозку, як метод доопераційної діагностики та післяопераційного контролю, а також при визначень тромбозу або стенозу магістральних судин на шиї. Як і раніше важливо застосування церебральної ангіографії у визначенні джерел кровопостачання і взаємин з великими артеріями різних пухлин головного мозку, в першу чергу розташованих базально на підставі черепа, що дозволяє планувати операційний доступ і обсяг видалення (менінгіоми, аденоми гіпофіза і ін.). В ряду показань до цифрової субтракційної ангіографії залишається планування променевої терапії при невеликих артеріовенозних мальформаціях.

Нові можливості в візуалізації судинної патології ЦНС відкрилися з впровадженням в клінічну практику методів ЗD-реконструкції. Стало можливим поєднувати високу роздільну здатність ангіографії і побудова тривимірних моделей судин мозку.

Метод цифрової субтракційної ангіографії лежить в основі інтервенційних ендовазальних методів лікування судинних захворювань головного та спинного мозку, які в нейрохірургії відносять до малоінвазивних. Цей напрямок в даний час виділено в окрему спеціальність - інтервенційну нейрорентгенологів.

Спинальну ангіографію застосовують для дослідження судин, які живлять спинний мозок. Методика проведення дослідження аналогічна церебральної ангіографії. Через катетер в стегнової артерії здійснюють катетеризацію артерії, в басейні якої припускають судинну патологію (кап правило, це міжреберні артерії). Селективна спінальна ангіографія - основний метод діагностики артеріовенозних мальформацій спинного мозку дозволяє виявляти як аферентні, так і еферентні судини мальформаций. Рідше її використовують, щоб визначити кровопостачання деяких видів пухлин хребта і спинного мозку, наприклад гемангіом і гемангіобластом. Катетеризація судин, що живлять спинний мозок і хребет, дозволяє не тільки виявляти судинну патологію, але одночасно виконувати емболізацію артеріовенозних мальформацій і великих судин, що беруть участь в кровопостачанні пухлини.

У сучасній нейрорентгенологіческой практиці все ще зберігаються методи з позитивним контрастуванням субарахноїдальних просторів і шлуночкової системи мозку. В даний час застосовують контрастування лікворньв структур головного мозку за допомогою рентгеноконтрастних препаратів на основі йоду. З часу появи першого контрастного препарату в 1925 р не припиняються роботи по зниженню токсичності таких речовин.

Вентрикулографія неіонними рентгеноконтрастними речовинами - інвазивний метод діагностики, зараз його застосовують вкрай рідко і за суворими клінічними показаннями. Метод полягає у введенні контрастної речовини в порожнину бічних шлуночків шляхом пункції, як правило, одного з передніх рогів. Показання до дослідження включають визначення прохідності міжшлуночкової отворів, технічний стан водогону мозку, III і IV шлуночків, головним чином при складних вроджених вадах розвитку лікворних просторів і самого мозку. Як модифікацію методу виділяють кістографіі (введення контрастних речовин в порожнину інтракраніальних розташованої кісти, рідше в кісту краніофарінгіоми, щоб визначити її взаємини з лікворних просторами головного мозку). В умовах сучасного нейрохірургічного стаціонару, оснащеного КТ, найчастіше застосовують поєднання пункції бічного шлуночка з введенням в нього контрастного препарату і можливостей КТ - КТ-вентрикулографію.

Мієлографія - метод дослідження лікворної системи спинного мозку. Здійснюють шляхом пункції субарахноїдального простору спинного мозку і введення в нього водорозчинного контрастного препарату. Метод відносять до групи інвазивних і не застосовують в амбулаторних умовах. Виділяють спадну миелографию, коли пункцію підоболонковому просторів виконують на рівні великої потиличної цистерни (в даний час практично не використовують), і висхідну миелографию - пункцію здійснюють на рівні нижнепоперекового відділу. Цей метод широко застосовували раніше, але з появою МРТ він практично витіснено із повсякденної практики. В сучасних умовах його використовують в основному для того, щоб визначити ступінь стискання субарахноїдальних просторів спинного мозку при складних грижах міжхребцевих дисків, в діагностиці запальних змін в оболонках спинного мозку (арахноїдит), в післяопераційному періоді, щоб вирішити питання про прохідності субарахноїдальних просторів при рецидив грижі диска або пухлини, післяопераційному рубцово-спаечном процесі. Показанням до миелографии залишається підозра на порок розвитку лікворних просторів спинного мозку (менінгоцеле). При наявності КТ мієлографія, як правило, буває лише первинним етапом для подальшого проведення КТ-мієлографії або її різновиди - КТ-цистернографії (для візуалізації лікворних фістул в порожнині черепа).

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Що потрібно обстежити?

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.