Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аноректальні свищі (свищі прямої кишки)
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Аноректальна фістула – це трубчастий хід, який відкривається з одного боку в анальний канал, а з іншого – на шкіру в періанальній ділянці. Симптоми аноректальних фістул включають виділення з фістули та іноді біль. Діагноз ставиться за допомогою огляду та сигмоїдоскопії. Лікування аноректальних фістул часто вимагає хірургічного втручання.
[ Що викликає аноректальні фістули?
Аноректальні фістули виникають спонтанно або внаслідок дренування периректального абсцесу. До факторів схильності належать хвороба Крона та туберкульоз. Більшість фістул уражають аноректальну крипту; інші можуть бути наслідком дивертикуліту, пухлини або травми. У немовлят фістули є вродженими та частіше зустрічаються у хлопчиків. Ректовагінальні фістули можуть бути вторинними внаслідок хвороби Крона, акушерської травми, променевої терапії або злоякісного новоутворення.
Симптоми аноректальних фістул
Типовим є анамнез рецидивуючих абсцесів, що супроводжуються періодичними або постійними виділеннями з фістули. Виділення зазвичай гнійні, серозно-геморагічні або змішані. За наявності інфекції може спостерігатися біль.
Діагностика аноректальних фістул
Під час огляду можна виявити один або декілька вторинних отворів фістули. Часто пальпується шнуроподібний хід фістули. Огляд за допомогою зонда, введеного в хід фістули, дозволяє визначити глибину, напрямок і часто первинний отвір фістули. Може бути використана сигмоїдоскопія. Криптогенні фістули слід диференціювати від гнійного гідраденіту, епітеліального куприкового фістули, пустульозних уражень шкіри та уретрально-періанальних фістул.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування аноректальних фістул
Раніше єдиним ефективним методом лікування аноректальних фістул було хірургічне, яке включало первинне розкриття всієї фістули, видалення та формування «борозки». Необхідна часткова сфінктеротомія. Якщо значна частина сфінктера розсічена, може розвинутися деяке нетримання калу. За наявності діареї або хвороби Крона фістулотомія недоречна через тривалий час загоєння рани. При хворобі Крона пацієнтам слід призначати метронідазол та інші відповідні антибіотики, а також супресивну терапію. Інфліксімаб дуже ефективний при фістулах, спричинених хворобою Крона. Перенесення клаптів або інстиляція фібринового клею в фістульний хід є альтернативою традиційній хірургії.