Атипові мононуклеари

Віроцити – це лімфоцити з морфологічними ознаками моноцитів. Розглянемо особливості атипових мононуклеарних клітин, причини їх появи, методи діагностики та тести на мононуклеарні клітини.

Мононуклеарні клітинні структури містять одне ядро та вважаються молодими клітинами, які борються з вірусами. Їхня присутність свідчить про інфекційне або вірусне ураження організму. У деяких випадках навіть проста вірусна інфекція викликає збільшення віроцитів у крові. Якщо рівень атипових мононуклеарів перевищує поріг 10% у лейкоцитарній формулі, це свідчить про інфекційний мононуклеоз.

За розмірами, кольором цитоплазми та формою ядра атипові клітини подібні до лімфоцитів та моноцитів периферичної крові. Існує два типи віроцитів: лімфоцитоподібні та моноцитоподібні, які відрізняються розмірами та складом цитоплазми. Мононуклеари мають поліморфізм форми ядра з губчастою структурою, колір клітин від блакитного до вираженого базофільного. Багато вчених вважають їх низьколімфоцитами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Атипові мононуклеарні клітини у дітей

Віроцити можуть з'являтися в крові пацієнтів будь-якого віку. Атипові мононуклеарні клітини у дітей свідчать про вірусне захворювання – мононуклеоз. Захворювання виникає через вірус Епштейна-Барр, який вражає паренхіматозні органи та клітини лімфоїдної тканини. Інфекційний процес локалізується в глотці, печінці та селезінці. Атипові клітини з'являються при вітряній віспі, оскільки вірус належить до того ж роду, що й збудник мононуклеозу. Його дія знижує захисні властивості імунної системи, відкриваючи шлях для інших патологій.

Найчастіше атипові мононуклеарні клітини виявляються у дітей віком 8-10 років. Це пов'язано з тим, що ця вікова категорія схильна до багатьох інфекційних захворювань. Діти до 1 року хворіють найменше; у цьому віці виявляється близько 0,5% усіх випадків мононуклеарних клітин. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, через контакт між дітьми, але вона нестійка в навколишньому середовищі.

Симптоми атипових мононуклеарних клітин у дітей:

• Підвищена температура тіла.
• Збільшені лімфатичні вузли.
• Збільшена селезінка/печінка.
• Зміни загального складу крові.
• Наліт на мигдалинах.
• Підвищене потовиділення.

У рідкісних випадках на тілі дитини з'являються петіхіальні висипання (без певної локалізації) та жовтяниця шкіри. Згідно з медичною статистикою, вірус найчастіше виявляється у хлопчиків, пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий та весняний періоди. Шкідливі мікроорганізми проникають на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і поширюються по всьому організму, вражаючи лімфатичні вузли, печінку та селезінку. Інкубаційний період триває від 5 до 15 днів.

Для відновлення нормального рівня віроцитів у крові проводиться симптоматична та загальнозміцнювальна терапія, які спрямовані на усунення ознак інфекції. Антибіотики не використовуються, оскільки вони не впливають на вірус. Лікувальними властивостями володіють вітаміни групи B, C, P.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Морфологія атипових мононуклеарних клітин

Будова вірусних клітин значною мірою визначає механізм їхньої дії та пошкодження організму. Морфологія атипових мононуклеарних клітин вказує на те, що їх збудником є вірус Епштейна-Барр. Ці клітини є герпесвірусами, мають складну будову та містять ДНК у формі подвійної спіралі. Вірус стійкий до низьких температур та висушування.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, контактним та кров'яним шляхом. Захворювання протікає у вигляді спорадичних спалахів. Як правило, інфекцію діагностують у дітей дошкільного та шкільного віку, переважно у хлопчиків. Діти до одного року не хворіють завдяки пасивному імунітету. Захворювання є сезонним явищем, загострення спостерігається в зимово-весняний період. Захворювання не рецидивує, смертність низька, але є дані про поодинокі випадки розриву селезінки, ураження ЦНС та стенозу гортані.

Вірус проникає через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів та ротоглотки. Адгезія відбувається за допомогою рецепторів, розташованих на поверхні епітеліальних клітин. Розмноження вірусу призводить до руйнування клітин, що викликає викид нових поколінь інфекції в кров. Атипові мононуклеарні клітини – це інфіковані B-лімфоцити зі зміненими функціональними та морфологічними властивостями. Патологічні зміни в імунній системі призводять до того, що організм не може повністю нейтралізувати вірус, який може залишатися латентним у B-лімфоцитах протягом усього життя.

Клітини, морфологічно подібні до атипових мононуклеарних клітин

Оскільки віроцити свідчать про наявність інфекції в організмі, існують інші клітинні структури, подібні до них. Лімфоцити – це клітини, морфологічно схожі на атипові мононуклеарні клітини. Вони схожі за формою та розміром ядра, цитоплазми. Вони виявляються в крові при різних вірусних захворюваннях (краснуха, грип, кір, вітряна віспа), аутоімунних захворюваннях, алергічних реакціях, вакцинаціях та різних пухлинах.

На основі цього розрізняють два типи атипових мононуклеарних клітин: моноцитоподібні та лімфоцитоподібні. Лімфоцитоподібні клітини відрізняються від лімфоцитів тим, що мають пінисту цитоплазму та характеризуються поліморфізмом ядра з губчастою структурою. Тобто віроцити є модифікованими Т-лімфоцитами. У рідкісних випадках зустрічаються клітини з гранулярною α-нафтилацетатестеразою, що не інгібується NaF. Віроцити мають високу активність кислої фосфатази, лактат-, α-гліцерофосфат- та сукцинатдегідрогеназ.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Аналіз крові на атипові мононуклеарні клітини

Діагностика вірусних та інфекційних захворювань включає різні дослідження. Аналіз крові на атипові мононуклеари проводиться при клінічних симптомах мононуклеозу та подібних захворювань. Вірусоцити визначають за допомогою загального аналізу крові, який оцінює якісний та кількісний клітинний склад, лейкоцитарну формулу, співвідношення об'ємів плазми та клітин, кольорові показники та ШОЕ.

Змінені Т-лімфоцити виявляють за допомогою лімфоцитарної формули (відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів). Вона використовується для діагностики інфекційних, запальних та гематологічних захворювань, а також для оцінки ефективності лікування. Мононуклеоз підтверджується, якщо в крові присутні понад 10% атипових клітинних структур.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Атипові мононуклеарні клітини при мононуклеозі

Наявність віроцитів у крові свідчить про інфекційне захворювання, спричинене вірусом Епштейна-Барр. Атипові мононуклеарні клітини при мононуклеозі зазвичай перевищують поріг у 10%. Інкубаційний період точно не встановлений, він варіюється від 5 до 21 дня, а в деяких випадках до 1-2 місяців. Захворювання починається з різкого підвищення температури, запалення шийних лімфатичних вузлів, утруднення носового дихання. Пізніше у пацієнтів можна пальпувати збільшену селезінку та печінку.

Якщо мононуклеоз має атипову форму, то клінічні симптоми розмиті, тому розпізнати захворювання можна лише за допомогою лабораторних досліджень. Затяжні та хронічні форми характеризуються гематологічними змінами та лімфаденопатією, які можуть зберігатися протягом 4-6 місяців. Критерієм тяжкості є вираженість інтоксикаційного синдрому, тривалість захворювання та наявність ускладнень.

Атипові мононуклеарні клітини в крові потребують специфічного лікування. Для терапії використовуються глюкокортикостероїди та вітамінні комплекси. Антибіотики не застосовуються, оскільки вони не впливають на вірус. Якщо в патологічний процес втягнута печінка, пацієнту призначають дієтичний стіл № 5а / № 5. За відсутності належного лікування захворювання має поганий прогноз і загрожує ускладненнями. Найчастіше це неврологічні розлади, що протікають як асептичний менінгіт, енцефаліт та інші патології.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Норма атипових мононуклеарних клітин у крові

Для виявлення перших ознак будь-якого захворювання використовується аналіз крові. Норма атипових мононуклеарних клітин у крові дозволяє діагностувати різні інфекційні та вірусні захворювання. У нормі у здорової людини їх бути не повинно. Якщо їх кількість перевищує 10% бар'єр, це свідчить про інфекційний мононуклеоз. Клітини можуть бути присутніми в лімфоцитній крові у здорових людей, у нормі вони містять не більше 1/6 від загальної кількості лімфоцитів. Кількість атипових мононуклеарних клітин збільшується при:

• Аутоімунні патології.
• Онкологія.
• ВІЛ-інфекції.
• Інфекційні та вірусні ураження.
• Патології крові.
• Отруєння та тривале вживання ліків.

Для визначення рівня віроцитів проводиться комплексний аналіз крові з визначенням лейкоцитарної формули. У нормі лімфоцитів має бути не більше 25-35%, а моноцитів 2-6%. У дітей кількість клітин вища, ніж у дорослих. Знижений рівень атипових мононуклеарних клітин і лейкоцитів спостерігається у:

• Печінкова недостатність.
• Застосування цитостатиків.
• Міліарний туберкульоз.
• Апластична анемія.

Їх кількість значно коливається при таких патологіях, як: захворювання крові, отруєння, системні колагенози, гострі інфекції. Вони відповідають за імунну відповідь організму на різні подразники. Віроцити здатні до диференціації, оскільки поглинають пошкоджені клітини, шкідливі мікроорганізми та бактерії.

Причини атипових мононуклеарних клітин

У здоровому організмі, при нормальному функціонуванні всіх органів і систем, віроцити відсутні. Причини появи атипових мононуклеарних клітин різні. Вони виявляються під час лабораторного дослідження, визначаються у відсотках від кількості лейкоцитів. Якщо концентрація атипових клітин перевищує 10%, то вірусна інфекція перебуває в гострій або прогресуючій формі. У цьому випадку для уточнення діагнозу проводяться додаткові аналізи крові та консультація лікаря.

Основною причиною появи віроцитів є інфекційні та вірусні захворювання. Такі недуги супроводжуються лихоманкою, активним збільшенням печінки, селезінки та лімфатичних вузлів. Мононуклеоз може змінювати кількісний склад крові. На початковій стадії захворювання поряд зі збільшенням кількості атипових клітин спостерігається збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, а кількість сегментоядерних – зменшується.