Аутоантитіла до тіреопероксідазе в крові

Референтні величини (норма) концентрації аутоантитіл до тіреоідпероксідазе в сироватці крові - 0-18 МО / мл.

Тіреоідпероксідаза - фермент, міцно пов'язаний з гранулярних ендоплазматичної мережею епітеліальних клітин фолікулів щитовидної залози. Вона здійснює окислення йодидів в фолікулах до активного йоду і йодування тирозину. В ході подальшого окислення пероксидазой відбувається сполучення моно- і дійодтірозіна з утворенням різних йодтиронінів, з яких в кількісному відношенні переважає тетрайодтіронін (T ₄ ). В даний час встановлено, що антитіла до антигенів мікросомальної фракції і є антитіла до тіреоідпероксідазе.

Визначення концентрації аутоантитіл до тіреоідпероксідазе використовують як маркер захворювань щитовидної залози, викликаних аутоімунними процесами. Концентрація антитіл в крові завжди підвищена при тиреоїдиті Хашимото, хвороби Грейвса і ідіопатичною мікседемі.

При тиреоїдиті Хашимото в результаті руйнування аутоантителами тіреоідпероксідази в фолікулах щитоподібної залози порушується обмін йоду, що призводить до його низького вмісту в тиреоглобулине. Функція щитовидної залози знижується в основному за рахунок зниження секреції T ₄.

При оцінці отриманих результатів дослідження необхідно враховувати так звану «прикордонну» лінію, яка становить 18 МО / мл і використовується для того, щоб диференціювати хворих з еутіреодний станом і хворих з тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса. У хворих тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса вміст антитіл до тіреоідпероксідазе більше 18 МО / мл виявляють в 98 і 83% випадків відповідно. Специфічність цієї межі для даних захворювань становить 98%. Зазвичай концентрація антитіл до тіреоідпероксідазе в крові у хворих тиреоїдитом Хашимото і хворобою Грейвса становить 100 МО / мл і вище.

У зв'язку з тим, що у хворих на аутоімунний тиреоїдит може бути підвищений рівень антитіл до тіреоідпероксідазе і / або тиреоглобулину, для підвищення надійності лабораторної діагностики доцільно визначати їх в комплексі.

Підвищення концентрації антитіл до тіреоідпероксідазе в крові може бути виявлено при тиреоїдиті Ріделя, хвороби Аддісона.

Клінічні показання до дослідження антитиреоїдних антитіл наступні.

• антитіла до тиреоглобуліну.
  • Абсолютні показання: моніторинг післяопераційного лікування раку щитовидної залози обов'язково в поєднанні з дослідженням тиреоглобуліну (для виключення помилково негативні результати); при концентрації тиреоглобуліну в сироватці крові вище 2,5-3 мкг / л у пацієнтів, які перенесли екстирпацію щитовидної залози, необхідно виключати наявність метастазів та / або рецидиву раку.
• антитіла до тиреоїдної пероксидази.
  • Абсолютні показання: діагностика хвороби Грейвса, аутоімунного тиреоїдиту при первинному гіпотиреозі, прогноз ризику гіпотиреозу при ізольованому підвищенні ТТГ, прогноз післяпологового тиреоїдиту у жінок з групи високого ризику.
  • Відносні показання: диференціальна діагностика аутоімунного (лимфоцитарного) і підгострого тиреоїдиту при транзиторном тиреотоксикозі, діагностика аутоімунного тиреоїдиту при еутиреоїдного дифузному або вузловому зобі, прогноз гіпотиреозу в осіб в групах високого ризику. Повторне (в процесі лікування) дослідження рівня антитиреоїдних антитіл у хворих з встановленим на аутоімунний тиреоїдит проводити недоцільно, так як вони не мають прогностичного значення. Пацієнтам з імовірнісним аутоімунним захворюванням щитовидної залози при відсутності антитіл в крові при первинному обстеженні показано повторне їх визначення протягом першого і другого року спостереження.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]