Безсимптомний запальний простатит

Безсимптомний запальний простатит (категорія IV за класифікацією NIH) - гістологічно підтверджене, клінічно латентний бактеріальне або абактеріальное запалення передміхурової залози, яке виявляють при обстеженні з приводу інших захворювань.

[1],

Епідеміологія

Поширеність даного варіанту запалення передміхурової залози серед чоловіків старших вікових груп становить 32%.

[2], [3], [4], [5]

Причини безсимптомного запального простатиту

Можливі причини виникнення безсимптомного запалення передміхурової залози - бактеріальні патогени, які можливо або неможливо виявити за допомогою сучасних методів діагностики.

Патоморфологически при даній формі захворювання виявляють лімфогістіоцитарного інфільтрацію тканини передміхурової залози і її проток в поєднанні з вогнищами склерозу.

[6], [7]

Симптоми безсимптомного запального простатиту

Клінічно дана форма захворювання протікає повністю латентно. Хворі безсимптомним запальним простатитом скарг не пред'являють Можливо анамнестическое вказівку на підвищення загального ПСА (привід для виконання біопсії простати).

Пальпація передміхурової залози може допомогти виявити збільшення, болючість, асиметричність і неоднорідність органу.

Лікування безсимптомного запального простатиту

Мета лікування - нормалізація загального ПСА при його підвищенні. В інших випадках лікування не потрібно.

Показання до госпіталізації

Лікування безсимптомного запального простатиту проводять амбулаторно.

Немедикаментозне лікування

Під час лікування доцільно вести активний спосіб життя, виключити іммуноподавляющего впливу (переохолодження, інсоляцію). Необхідно здійснювати регулярну (не менше 3 разів на тиждень) і захищену статеву активність, дотримуватися дієти, спрямованої на виключення алкоголю, газованих напоїв, гострої, маринованої, солоної і гіркою їжі.

Медикаментозне лікування

З огляду на дані про можливу інфекційну природу захворювання, проводять антибактеріальну терапію фторхіполонамі (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклінами (доксициклін) або сульфаніламідами (сульфаметоксазол / триметоприм). Тривалість прийому антибактеріальних препаратів становить 4-6 тижнів. Критерій ефективного лікування при підвищенні загального ПСА - його нормалізація протягом 3 місяців після закінчення терапії. При виявленні в 4-склянки пробі патологічних змін в СПР і ПМ 3 необхідна нормалізації показників.

Діагностика

Лабораторні дослідження при діагностиці безсимптомного запального простатиту не обов'язкові зважаючи на наявність первинного гістологічного діагнозу. При виконанні 4-склянки проби можна виявити або не виявити підвищення кількості лейкоцитів і бактерій в СПР і ПМ 3.

[8], [9], [10], [11]

Інструментальні методи

ТРУЗІ допустимо не виконувати через відсутність типових для даної форми захворювання змін. Ультрасонографическое картина істотно не відрізняється від такої при хронічному бактеріальному простатиті (неоднорідна ехоструктури простати з ділянками підвищеної відлуння щільності),

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику не проводять через наявність результатів гістологічного дослідження тканини простати.

Приклад формулювання діагнозу

• Безсимптомний запальний простатит.

[12], [13], [14]

Профілактика

Профілактика безсимптомного запального простатиту не розроблена.

Прогноз

Завзято протікає безсимптомний запальний простатит достовірно підвищує рівень загального ПСА, що збільшує потребу у виконанні повторних біопсій передміхурової залози. 

[15], [16], [17], [18], [19], [20]