Білі плями на ногах

На тілі людини, особливо на засмаглих ногах, часто можна побачити дрібні білі цятки. Існує побоювання, що це щось заразне. Але в більшості випадків такі епідермальні дефекти не становлять загрози зараження інших людей, хоча інфекційний характер таких симптомів не виключається.

Епідеміологія

Відомо, що від 1% до 8% населення світу страждає лише на вітиліго. Додавши до цього числа людей з іншими діагнозами, що проявляються у вигляді білих плям на тілі, можна уявити, про яку цифру йдеться.

Причини білих плям на ногах

Найпоширенішими причинами появи білих плям на ногах є:

• Каплеподібний гіпомеланоз – знебарвлені плями на тілі людини у вигляді крапель діаметром до 10 мм, що не завдають шкоди здоров'ю людини. Найімовірніше, це косметичний дефект. У молодих людей ці «мітки» виникають від надмірного перебування на сонці або в солярії; з віком (після 30-40 років) шкіра людини схильна до фотостаріння, що також іноді призводить до вогнищевого порушення її пігментації; [ 1 ]
• вітиліго, лейкопатія – дерматологічні захворювання з групи шкірних дисхромій, при яких шкіра втрачає пігмент на різних ділянках тіла; [ 2 ]
• депігментований невус — вроджене або набуте доброякісне новоутворення з відсутнім пігментом внаслідок руйнування меланіну; [ 3 ]
• грибкові захворювання — деякі види лишайників. [ 4 ]

Фактори ризику

Вважається, що одним із факторів ризику появи білих плям є генетична схильність. Також доведено, що ультрафіолетові промені та скрабування шкіри прискорюють розвиток захворювання. Має значення і стать: жінки більш схильні до таких дефектів шкіри, особливо ті, хто має світлу шкіру.

Вітіліго часто провокується сильними шоками та вживанням певних ліків. Лейкопатія в основному спричинена інфекціями, що передаються статевим шляхом, включаючи сифіліс. [ 5 ]

Патогенез

Як відомо, за інтенсивність кольору шкіри відповідає меланін. Це коричневий пігмент, що міститься в клітинах шкіри, які називаються меланоцитами. Він захищає епідерміс від сонячного випромінювання, поглинаючи ультрафіолетове світло. З вищезазначених причин відбувається або його прискорене руйнування, або недостатнє утворення.

Симптоми білих плям на ногах

Залежно від діагнозу, білі плями можуть мати різну конфігурацію та з'являтися в різному віці. Так, перші ознаки краплеподібного гіпомеланозу зазвичай виникають у 35-45 років, але у тих, хто зловживає ультрафіолетовим випромінюванням, їх можна виявити раніше.

Локалізація гіпопігментації спочатку відбувається на згинальній поверхні колінних суглобів, що виявляється не одразу. Білі плями мають краплеподібну форму і не з'єднані між собою.

Поступово вони поширюються на інші поверхні тіла: пальці та різні частини ніг, рук, рідше на тіло і майже ніколи на обличчя. При цьому відсутні такі неприємні симптоми, як свербіж, печіння чи біль.

Вітіліго може з'являтися у молодих людей і навіть дітей, причому плями можуть бути різних розмірів і форм, часто зливаючись в одну єдину пляму, позбавлену пігменту.

Білі плями на нігтях ніг

Білі плями на нігтях ніг з'являються через порушення зроговіння нігтьової пластини, яка має шарувату структуру. Між шарами потрапляють бульбашки повітря, утворюючи порожнечі. Це захворювання називається лейконіхія. Однією з рідкісних різновидів патології є утворення плям лише на великих пальцях ніг.

Причиною цього можуть бути внутрішні або зовнішні фактори: нестача вітамінів і мінералів (зустрічається у людей, які дотримуються суворої дієти або страждають на анорексію), захворювання органів травлення, анемія, хронічна ниркова та серцева недостатність, стрес, депресія, механічні пошкодження.

Червоні та білі плями на ногах

Лишай або висівкоподібний лишай може провокувати дещо різні плями на ногах. Спочатку грибок, «роз’їдаючи» верхній шар епідермісу разом з меланіном, залишає злегка червонуватий або коричневий колір, який поступово переходить у білий. При цьому утворюються лусочки, що лущаться, що нагадують висівки. Такі білі плями на ногах сверблять і лущаться, завдаючи людині дискомфорту.

Білі плями на ногах під час вагітності

Вагітні та жінки після пологів часто скаржаться на білі плями на ногах, які особливо помітні на тлі засмаглої шкіри. Це трапляється через стрес, яким, по суті, є пологи, або гормональні коливання. З часом, після завершення грудного вигодовування, це зникає.

Гормональні зміни також можуть спричинити появу висівкоподібного лишаю.

Біла пляма на нозі у дитини

Білі сухі плями на ногах, при цьому шкіра суха та лущиться, можуть свідчити про білий лишай. Це захворювання найчастіше вражає дітей. Для оточуючих воно не є небезпечним, оскільки не передається контактним шляхом. Вважається, що причиною його виникнення є грибок Malassezia, який не пропускає ультрафіолетові промені крізь шкіру.

Інші фактори, що викликають білі плями на нозі у дитини, такі ж, як і у дорослих: вітиліго, каплеподібний гіпомеланоз, висівкоподібний лишай, лейкодерма.

Ускладнення і наслідки

З усіх можливих видів білих плям неприємні ускладнення виникають від лишаю: без своєчасного лікування збільшується площа їх локалізації, що псує естетичний вигляд і завдає багато незручностей. Крім того, при тісному контакті він може заразити інших людей.

Діагностика білих плям на ногах

Зрозуміти причини появи білих плям на ногах може лише дерматолог. Окрім зовнішньої діагностики, при підозрі на лишай, візьмуть лусочки на аналіз, іноді проводять біопсію.

З інструментальної діагностики використовується лампа Voodoo, що випромінює ультрафіолетові промені чорного кольору. Під нею досліджуються знебарвлені ділянки.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика білих плям на ногах проводиться між усіма можливими захворюваннями, що викликають ці симптоми: вітиліго, каплеподібний гіпомеланоз, деякі форми лишаю, лейкодерма та деякі інші захворювання.

Лікування білих плям на ногах

З усіх перерахованих діагнозів деякі не потребують або взагалі не потребують лікування. Так, при каплеподібному гіпомеланозі вітиліго може лише уповільнити поширення процесу, але не вилікувати його через невизначеність етіології. Плями, що з'являються, залишаються на тілі на все життя. При швидкому поширенні процесу втрати пігменту лікар може призначити імунодепресанти та кортикостероїди для перорального застосування.

Лишайники потребують протигрибкової терапії як системної, так і зовнішньої, іноді протягом тривалого часу.

Існує багато протигрибкових препаратів, які використовуються у разі зараження стригучим лишаєм: кетоконазол, клотримазол, флуконазол, інраконазол.

Флуконазол – азольний протигрибковий засіб, що застосовується залежно від лікарської форми: капсули ковтають цілими, внутрішньовенно вводять через крапельниці. При висівкоподібному лишаї рекомендована доза становить 300-400 мг один раз на тиждень протягом одного-трьох тижнів або 50 мг щодня протягом 2-4 тижнів.

Препарат може викликати побічні ефекти, такі як нудота, головний біль, запаморочення, тремор, безсоння або сонливість, метеоризм, диспепсія, сухість у роті. Протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів, а також вагітним та жінкам, що годують грудьми. Взаємодію флуконазолу з іншими препаратами необхідно вивчати згідно з інструкцією до препарату, оскільки їх список дуже великий.

Клотримазол використовується як зовнішній засіб – мазь або крем. Його наносять на уражену ділянку тонким шаром один або два рази на день. Не застосовувати дітям, під час вагітності (особливо в першому триместрі) та годування груддю. Може викликати подразнення шкіри, висип, набряк, алергічну реакцію, що супроводжується кропив'янкою, задишку.

Екзодерил – протигрибковий крем, який наноситься на очищену поверхню уражень, покриваючи здорові ділянки на 1 см навколо, двічі на день. Після зникнення симптомів продовжуйте ще 2 тижні, щоб уникнути рецидивів. Не рекомендується дітям, вагітним жінкам, під час лактації. З побічних ефектів у поодиноких випадках спостерігалися місцевий свербіж та почервоніння.

Гідрокортизон – гормональний засіб, білі плями гіпомеланозу змащують маззю 2-3 рази на день, курсом 2-3 тижні. Препарат протипоказаний при грибкових, бактеріальних, вірусних ураженнях шкіри, відкритих ранах, виразках. Не призначають дітям до 2 років, з обережністю вагітним жінкам та під час грудного вигодовування. Мазь може викликати місцеві реакції: набряк, свербіж.

При появі білих плям на ногах доречна вітамінотерапія вітамінами A, C, E, D, PP, препаратами групи B. Крім перорального прийому, для обробки ділянок відсутності пігментації використовуються ін'єкції. Популярною також є мікро- та макроелементотерапія сульфатом міді, цинком, залізом, сіркою.

При вітіліго використовуються фізіотерапевтичні процедури, такі як лазер, ПУВА-терапія (ультрафіолетове опромінення, після прийому препаратів, що покращують їх сприйняття), електрофорез з 0,5-1% розчином мідного купоросу. Іноді це призводить до зникнення дефектів шкіри, але не завжди.

У народному лікуванні білих плям на тілі переважає фітотерапія. У рецептах використовуються трави, які мають властивість зміцнювати імунітет, боротися з патогенними мікроорганізмами: ехінацея, звіробій, ряска, деревій, безсмертник, корінь аїру. Зі зборів цих та інших рослин готують настої та відвари і п'ють їх протягом тривалого часу.

Головна мета гомеопатії – зупинити процес поширення пігменту, зміцнити захисні сили організму, що зрештою призводить до відновлення меланоцитів. Залежно від характеру, конституції, психоемоційного стану людини, лікар-гомеопат може призначити бром, сифілін. Часто до складу таких гомеопатичних препаратів входять карбонат калію, кремнієва, азотна кислоти, фосфор, хлорид натрію та інші компоненти.

Хірургічне втручання проводиться вкрай рідко і передбачає пересадку епідермісу або введення в шкіру меланоцитів, які потім вироблятимуть пігмент.

Профілактика

Обмеження перебування на сонці та використання косметики із захистом від ультрафіолету може зменшити ризик виникнення різних дефектів шкіри на ногах, включаючи білі плями. Не менш важливим є повноцінне, збалансоване харчування, яке містить усі вітаміни та мінерали, необхідні для функціонування організму.

Також варто пам'ятати, що стрес і переохолодження можуть послабити імунну систему; їх також слід уникати.

Прогноз

Білі плями на ногах не становлять безпосередньої загрози для життя, але прогноз щодо їх зникнення в більшості випадків несприятливий.