Гемартроз колінного суглоба

Суглобові частини опорно-рухового апарату мають добре розвинену судинну мережу та добре кровопостачання. Тому деякі травми, такі як травми, можуть спричинити кровотечу, а кров може накопичуватися в порожнині суглоба. Таке трапляється, коли розвивається гемартроз колінного суглоба. В принципі, гемартроз може виникнути в будь-якій порожнині суглоба, але в травматологічній практиці найчастіше уражається колінний суглоб. [ 1 ]

Епідеміологія

Назва гемартроз походить від поєднання грецьких слів haima – кров + arthron – суглоб + õsis. Термін використовується для опису крововиливу в порожнину суглоба. Згідно зі статистикою, саме колінний суглоб страждає в більшості таких ситуацій, оскільки він має складнішу будову, зазнає великих навантажень і забезпечений розгалуженою мережею кровоносних судин.

Серед спортсменів частота розвитку гемартрозу становить близько 90%. Згідно із загальною статистикою, доросле населення страждає від патології у 10% усіх захворювань опорно-рухового апарату.

Найчастішими причинами цього розладу – гемартрозу – є травми будь-якого ступеня тяжкості (вивихи, забої, переломи, пошкодження капсули та зв’язок).

У пацієнтів з гемофілією або геморагічним синдромом навіть легка незначна травма може спричинити появу крововиливу.

Травматичний гемартроз колінного суглоба частіше діагностується у чоловіків віком від 20 до 49 років, а у жінок – від 30 до 59 років. При цьому показник значно вищий у представників чоловічого населення.

У віці 16 років і молодше латеральний вивих надколінка був найчастішим структурним ушкодженням, пов'язаним з травматичним гемартрозом коліна, як у хлопчиків (39%), так і у дівчат (43%); у цій віковій групі щорічна частота латерального вивиху надколінка становила 88 на 100 000 і вища у хлопчиків (113 на 100 000), ніж у дівчат (62 на 100 000). [ 2 ]

Причини гемартрозу колінного суглоба

Усі суглоби в організмі добре кровопостачання, тому при пошкодженні кровоносних судин і тканин часто виникає кровотеча, що призводить до скупчення крові в порожнині суглоба (гемартроз).

Найпоширенішим етіологічним фактором є травма або патологічні нетравматичні процеси, такі як пухлини, дистрофічні та дегенеративні патології, інфекції тощо.

Конкретними причинами розвитку гемартрозу можна виділити:

• Перелом суглобових поверхонь кісток, що призводить до надходження крові в суглоб з пошкоджених кісткових судин або з пошкоджених тканин (суглобової капсули, хрящів і зв'язок, менісків);
• Ізольований розрив м’яких тканин (меніска, капсули, зв’язки);
• Хірургічне втручання з приводу резекції меніска, артроскопічне втручання на зв'язковому апараті (можливе виділення крові з оперованих тканин у ранньому післяопераційному періоді, з її скупченням у порожнині суглоба);
• Ураження судин, спровоковане дегенеративним або пухлинним процесом;
• Новоутворення: доброякісні синовіальні гемангіоми, пігментований віллонодулярний синовіт або будь-яка злоякісна пухлина, що виникає поблизу суглобової порожнини чи метастатична. [ 3 ], [ 4 ]

Посттравматичний гемартроз колінного суглоба може розвинутися внаслідок практично будь-якої травми. Найчастіше це забій коліна при падінні на нього, рідше – прямий удар, або спортивні травми, які супроводжуються розривами зв’язок або менісків, внутрішньосуглобовими переломами.

Деяке скупчення крові у вигляді гемартрозу відзначається після хірургічних втручань – зокрема, після резекції меніска, поперечного зрощення зв'язок, остеосинтезу виростків стегнової або великогомілкової кістки.

Пацієнти з гіповітамінозом, гемофілією та геморагічним діатезом можуть страждати від гемартрозу навіть при мінімальному травматичному стресі.

Гемартроз колінного суглоба після ендопротезування колінного суглоба зустрічається відносно рідко. Тромбоемболічні або інфекційні ускладнення в зоні хірургічного втручання трапляються частіше. [ 5 ]

Фактори ризику

Колінні суглоби найчастіше пошкоджуються під час спортивних занять: це може бути хокей, футбол, баскетбол, катання на ковзанах, лижах, боротьба. До групи ризику належать професійні спортсмени, які багато часу проводять на тренуваннях і не завжди обережні.

Взимку частіше трапляються травми через несприятливі погодні умови та катання на лижах чи сноуборді. Ці види спорту передбачають підвищене навантаження на колінні суглоби, оскільки людина спускається з гори на напівзігнутих ногах, що не є природним положенням для опорно-рухового апарату. У таких видах спорту важливо пам’ятати про використання спеціального захисного спорядження та контролювати навантаження на колінні суглоби.

Інші фактори ризику гемартрозу включають:

• Дорожньо-транспортні пригоди;
• Гіповітаміноз С;
• Гемофілія;
• Геморагічний діатез;
• Дитинство та старість;
• Хірургічні втручання в ділянці суглобів.

Патогенез

Коліно – один з найбільших і найскладніших суглобів опорно-рухового апарату людини. Воно забезпечує згинання та розгинання нижньої кінцівки, а також її рухливість у різних напрямках, підтримує координацію рухів та правильну поставу тіла.

Багата кровоносна система коліна живить м’язи та тканини, що прилягають до колінного суглоба та беруть участь у формуванні самого суглоба, а саме меніски, хрящі та зв’язки. Однак виявляється, що наявність великої мережі кровоносних судин стає основним фактором утворення гемартрозу внаслідок пери- та внутрішньосуглобових травматичних ушкоджень.

Основні кровоносні судини, локалізовані в області коліна, розташовані вздовж задньої поверхні – під коліном. У цьому випадку як венозні, так і артеріальні судини анатомами називають «судинами підколінного сухожилля». Артерія несе кров від серця вниз до периферичної частини нижньої кінцівки, а потім вена несе її назад до серця. Окрім основних судин, в області коліна є багато гілок меншого калібру, між якими є численні анастомози. Потужна кровоносна мережа забезпечує живлення м’язових та інших тканинних структур, що прилягають до колінного суглоба. Кровопостачання здійснюється до менісків, хрящів, зв’язкового апарату. Водночас, близькосуглобові та внутрішньосуглобові травми значно підвищують ризик гемартрозу. [ 6 ]

Симптоми гемартрозу колінного суглоба

Симптоматологія при гемартрозі колінного суглоба різна, залежно від ступеня патології.

• 1 ступінь характеризується невеликим об'ємом крові, що накопичився в порожнині суглоба (не більше 15 мл). Потерпілий вказує на наявність болю в коліні, з незначним збільшенням осьового навантаження. Зовні область колінного суглоба не змінена, при зондуванні наявність рідини не виявляється. Безпосередньо гемартроз діагностується в ході ультразвукового дослідження, після зіставлення симптомів з наявністю травми в анамнезі.
• 2 ступінь характеризується скупченням крові в порожнині від 15 до 100 мл. Зовні колінний суглоб збільшується в об'ємі. Визначається симптом «балотування надколінка», натискання на область надколінка призводить до його «втоплення» серед прилеглих тканин, пухких через скупчення рідини. Пацієнт вказує на наявність стріляючих болів у коліні, що посилюються при навантаженні та руховій активності. Рухи в більшості випадків обмежені.
• 3 ступінь характеризується скупченням понад 100 мл крові. Ділянка коліна помітно збільшується в об'ємі, набуває синюшного кольору через здавлення кровопостачальних судин. Пацієнт скаржиться на сильний судомний біль, неможливість рухатися. Відзначається різка болючість при навантаженні.

При невеликій крововиливу у вигляді гемартрозу симптоматика невиражена, ознаки патології згладжені.

У разі розриву меніска або значного пошкодження м’яких тканин зовні виявляються такі симптоми, як візуальне збільшення суглоба. Пацієнт відзначає появу больових відчуттів у суглобовій сумці.

Основною ознакою важкого гемартрозу стає флуктуація: в процесі натискання на область коліна відзначається відповідна пружинистість. До інших характерних симптомів належать:

• Стріляючий внутрішньосуглобовий біль;
• Зміна розмірів та конфігурації коліна (переважає округлість, сферичність);
• Неможливість повністю розігнути ногу в коліні;
• При сильному крововиливу (гемартрозі) – відчуття «плавання» надколінка (при стисканні колінної чашечки вона ніби «пливе» вище, а при постукуванні по коліну виникають своєрідні поштовхи).

Локальний статус при гемартрозі колінного суглоба

Гемартроз правого, лівого колінного суглоба проявляється такими характеристиками:

• Коліно збільшене в об'ємі;
• Контури згладжено;
• Спостерігається помірний біль;
• Натискання великими пальцями двох рук на область надколінка призводить до поколювання (балотування надколінка);
• Згинання суглоба обмежене;
• Є симптом липкої п'яти.

При гемартрозі 1-го ступеня відзначається незначний набряк, поколювання, місцеве підвищення температури.

Гемартроз 2 ступеня проявляється набряком, болем та локальним підвищенням температури.

Розрив зв'язок колінного суглоба при гемартрозі 3-го ступеня проявляється набряком, сильним болем, обмеженням рухів.

Гемартроз колінного суглоба у дитини

Патологічний процес, що супроводжується крововиливом у колінному суглобі – гемартроз – у дитячому віці може бути спровокований як травмою, так і геморагічними гемостазіопатіями (геморагічний діатез, геморагічний синдром). Спонтанні крововиливи в суглоби відзначаються у дітей з тяжкою гемофілією. Часто причинами є вивихи надколінка, розриви меніска, зв'язок або перелом, отриманий у процесі рухової активності чи занять спортом. Рідше гемартроз є наслідком авітамінозу вітаміну С.

Основні симптоми патології гемартрозу в дитячому віці залишаються незмінними: з'являється біль у коліні, набряк, відчуття набряку та обмеження рухів. Встановити точний діагноз може лише лікар. Тому не варто зволікати з часом, важливо вчасно звернутися до травматологічного пункту та провести рентгенографію.

Якщо у дитини є захворювання системи гемостазу, зумовлені генетичним, вродженим або набутим пошкодженням тромбоцитів, стінок судин або механізму згортання крові, то дитину слід поставити на облік у спеціаліста. Важливо якомога швидше повідомити лікаря про виявлені патологічні симптоми. Лікування гемартрозу в цій ситуації індивідуальне, з постійним контролем картини крові.

Ускладнення і наслідки

Якщо не лікувати, накопичена кров у порожнині піддається лізису – процесу згортання білка, що призводить до перетворення кров’яної рідини на еластичні згустки, що відділяються від плазми. Потім може відбуватися кальцифікація згустків (затвердіння), що значно ускладнює виконання рухів у колінному суглобі.

Лізис може спричинити розвиток внутрішньосуглобових дегенеративних захворювань: патологічні зміни відбуваються в хрящі, суглобовій капсулі, зв'язках. В результаті суглобові структури швидко зношуються, рухова активність сильно обмежується, можуть розвинутися артрит та остеоартрит.

Окрім ускладнень гемартрозу з ортопедичного боку, часто розвивається асептична запальна реакція в колінному суглобі. При відкритому травматичному пошкодженні, гематогенному проникненні інфекції в порожнину суглоба, ігноруванні правил асептики та антисептики під час хірургічного втручання може розвинутися гнійне запалення. Вилита кров стає ідеальним середовищем для багатьох патогенних організмів: лікування в цьому випадку затягується та ускладнюється.

Щоб уникнути ускладнень, важливо своєчасно звернутися до лікаря – травматолога, хірурга, ортопеда. Не намагайтеся самостійно вилікувати гемартроз колінного суглоба: патологію неможливо лікувати народними методами, що в більшості випадків може лише погіршити ситуацію.

Діагностика гемартрозу колінного суглоба

Діагноз гемартрозу колінного суглоба встановлюється на основі типових клінічних симптомів, зовнішніх проявів, а також результатів функціональних проб (симптом «балотування надколінка»). Для оцінки об’єму накопиченої крові проводиться ультразвукове дослідження. Пацієнтам з переломами, розривами менісків, травмами зв’язкового апарату показана рентгенографія колінного суглоба, магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія.

При фізикальному огляді може бути помічено вимушене положення нижньої кінцівки, набряк окістя, гематома навколишніх тканин в області коліна.

Біль у коліні може бути виявлений пальпаторно. Біль має тенденцію до посилення під час осьового навантаження та рухової активності.

Лабораторні аналізи крові та сечі демонструють відсутність патологічних змін. Найчастіше призначають:

• Загальний аналіз крові. Якщо відзначається лейкоцитоз, це свідчить про розвиток запальної реакції через приєднання інфекції. Високий показник КЕО вказує на наявність вираженого запалення. Знижений рівень гемоглобіну та еритроцитарних показників на тлі підвищення рівня тромбоцитів – ознака розвитку залізодефіцитної анемії.
• Оцінка гомеостазу, коагулограма (для визначення здатності крові до згортання).

Базова інструментальна діагностика представлена такими дослідженнями:

• Рентген колінного суглоба у двох проекціях (кісткової патології немає, але виявляється вторинна симптоматика ушкоджень м’яких тканин: розширення суглобової щілини, розбіжність синдесмозу).
• Ультразвукове дослідження (виявляє ознаки наявності рідини, пошкодження капсули та зв'язок, сухожилля).
• Магнітно-резонансна томографія (виявляє картину пошкодження зв'язково-капсулярного апарату та сухожиль). [ 7 ]

Пункція колінного суглоба при гемартрозі несе як діагностичне, так і лікувальне навантаження: під час процедури видаляється накопичена кров, яка направляється на дослідження. Одночасно в порожнину суглоба вводяться лікарські розчини або проводиться антисептичне промивання порожнини. Пункція дозволяє уточнити деякі діагностичні моменти, усунути больовий синдром, зупинити розвиток запальної реакції. Процедура проводиться в поліклінічних умовах із застосуванням місцевої анестезії. Після завершення хірург накладає тиснучу пов'язку. Через певний час пункцію роблять повторно. Лікування може тривати кілька тижнів, залежно від ступеня та тяжкості патології. [ 8 ], [ 9 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз ставиться на основі клінічної та рентгенологічної картини:

Патологія	Основа для диференціації	Діагноз
Закрита травма коліна	Анамнестичні дані із зазначенням травми.	Рентген, МРТ показують вторинне пошкодження м'яких тканин. Розширена суглобова щілина, видиме пошкодження капсули та зв'язок, сухожилля.
Гостра фаза реактивного артриту	Скарги на скутість, тугопотужність через сильний набряк та накопичення рідини. Активна та пасивна рухливість сильно обмежена.	Рентген, МРТ показують грубу дегенерацію синовіальних тканин та хрестоподібних зв'язок, руйнування хряща. Можливі остеїт, остеомієліт.
Гостра фаза туберкульозу коліна	Наявність первинного туберкульозного вогнища, позитивна реакція Манту, обмеження рухових функцій.	На рентгенограмі, МРТ – деструктивні поліморфні зміни суглобових поверхонь.

Лікування гемартрозу колінного суглоба

Особливості лікування гемартрозу колінного суглоба залежать від ступеня патологічного процесу та першопричини цього порушення.

1 ступінь не потребує специфічної терапії та немає потреби в інструментальному видаленні накопиченої крові. Скупчення розсмоктується протягом кількох днів. Терапевтичні заходи можуть бути спрямовані лише на усунення та корекцію причини патології.

2 та 3 ступені гемартрозу вимагають пункції суглоба – видалення крові з порожнини за допомогою проколу (голки). Після проколу лікар накладає асептичну тиснучу пов’язку, а саме коліно фіксується ортопедичним ортезом або гіпсовою пов’язкою. На пошкоджену ділянку прикладають холод, а через кілька днів коліно оглядають знову і, за необхідності, повторюють пункцію.

Додаткові терапевтичні маніпуляції призначаються залежно від патологічного процесу, який спровокував гемартроз.

Для знеболення використовуються анальгетики, але їх застосування має бути схвалено лікарем. Будь-які ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, протипоказані через ризик погіршення кровотечі внаслідок зміненої функції тромбоцитів.

Сильнодіючі анальгетики (особливо наркотичні анальгетики) використовуються лише у випадках сильного болю та важкої переносимості. Пероральні гормональні препарати призначаються для пригнічення запального процесу, пов'язаного з крововиливом (найпоширенішим препаратом є преднізолон, який застосовується по 1-2 мг/кг ваги протягом 3-4 днів).

Нестероїдні протизапальні препарати не є особливо ефективними з точки зору усунення гострого запального процесу при гемартрозі. Їхньою негативною властивістю є пригнічення функції тромбоцитів та підвищена ймовірність посилення кровотечі. Тим не менш, їх розумне використання допомагає заспокоїти артритний біль.

У складних ситуаціях необхідне хірургічне втручання. [ 10 ]

Іммобілізація при гемартрозі колінного суглоба

Глибокі, довгі або короткі гіпсові пов'язки використовуються при травмах коліна та гемартрозі. Частіше використовується короткий варіант, який підходить при травмах меніска та часткових травмах хрестоподібних та колатеральних зв'язок. Пов'язка накладається від верхньої третини стегна до нижньої третини великогомілкової кістки – тобто до нижніх країв щиколотки. Накладання починається з формування задньої гіпсової пов'язки. Після спаду набряку м'яких тканин пов'язку перетворюють на циркулярну гіпсову пов'язку.

Доцільність використання бандажа часто є предметом суперечок. Наприклад, деякі травматологи уникають використання короткої гіпсової пов'язки, оскільки вона не здатна забезпечити повну нерухомість колінного суглоба, а в області гомілковостопного суглоба часто розвивається застій та поверхневі травми шкіри.

Накладається довга гіпсова пов'язка, що покриває всю пошкоджену ногу, виключаючи тазовий пояс.

Іммобілізація проводиться від 10 днів до 10 тижнів, залежно від показань.

Хірургічне лікування

Одним з найпоширеніших і сучасних хірургічних методів діагностики та лікування травм і захворювань колінного суглоба є артроскопія. Це малоінвазивна операція, що виконується через кілька проколів шкіри: пацієнт може ходити вже наступного дня.

Операція актуальна при розривах меніска та інших травмах меніска, розриві зв'язок колінного суглоба, запаленні синовіальної оболонки, патологіях хряща. Часто артроскопію також використовують для уточнення деяких діагностичних моментів - при нечітких симптомах або неефективності консервативного лікування.

Артроскопія проводиться за допомогою спеціального приладу, який називається артроскопом. Він являє собою порожнисту трубку діаметром 4 мм: її кінцевий сегмент має спеціальну оптику та підсвічування. Пристрій підключений до відеокамери, що дозволяє виводити зображення на екран монітора.

Для введення артроскопа в суглоб робиться невеликий розріз приблизно 6 мм. Додаткові розрізи (1, рідше 2) можуть знадобитися для введення хірургічних інструментів.

У більшості випадків артроскопії використовується спінальна анестезія. Сама операція триває близько півгодини, іноді довше (наприклад, якщо потрібне накладання швів на меніск). Часто пацієнту дозволяють спиратися на ногу вже через 12 годин після втручання. Іноді може знадобитися ортез. Загалом навантаження збільшують поступово протягом місяця. Схема реабілітації визначається індивідуально.

Терміни лікування

У більшості пацієнтів з травматичним гемартрозом коліна функція суглоба відновлюється протягом 3-4 тижнів при адекватній терапії. У цьому випадку невеликий гемартроз може не вимагати тривалої іммобілізації: рекомендується використання еластичних бинтів, шин або підтримуючих пов'язок. Також показано прикладання холоду (льоду).

Тривалий відпочинок, дотримання постільного режиму є необхідною умовою для усунення гострих ознак розладу. Але період відпочинку не повинен затягуватися надовго, оскільки зростає ризик формування рухових обмежень та м'язової атрофії. Щоб запобігти цьому, відновлювальні процедури для коліна слід розпочинати якомога раніше: на першому етапі переважно практикувати ізометричні вправи. Після усунення гострих симптомів дозволяється починати вправи з поступовим збільшенням рухової амплітуди. Терміни початку того чи іншого реабілітаційного етапу узгоджуються з лікуючим лікарем.

Відновлення та реабілітація

Після зняття пов'язки або гіпсової пов'язки обов'язковим є реабілітаційне лікування. Пацієнтам показаний курс фізіотерапії: особливо корисною вважається ударно-хвильова терапія – сучасний метод, заснований на впливі ударних (акустичних) коливань. Звертаючись до тканин, відбувається вивільнення хвильової енергії, завдяки чому досягається необхідний біологічний ефект: зменшується біль, зменшується запалення, відновлюється рухливість колінного суглоба, прискорюються регенеративні реакції, покращується мікроциркуляція. Кожен другий пацієнт відзначає покращення вже після першого сеансу лікування. Протипоказаннями до ударно-хвильової терапії вважаються:

• Пухлини в зоні проведення процедури;
• Судинний тромбоз, незалежно від його локалізації;
• Гострі інфекції;
• Захворювання, що супроводжуються порушеннями згортання крові;
• Під час вагітності;
• Аритмії;
• Дерматологічні патології в зоні проведення процедури.

Додатково призначають курс лікувальної фізкультури – для відновлення достатнього ступеня рухливості в бурсі суглоба.

Тривалість реабілітаційного періоду індивідуальна та залежить від ступеня крововиливу, його причин, а також від своєчасності звернення за медичною допомогою.

Профілактика

Активні заняття спортом, травми та інші стреси негативно впливають на стан усіх суглобів, а колін зокрема. Щоб запобігти травматичним ушкодженням з подальшим розвитком гемартрозу, важливо дотримуватися простих правил, які є профілактикою таких проблем.

Звичайно, у більшості випадків травми трапляються раптово, і ніхто від них не застрахований. Однак важливим правилом для спортсменів є те, що завжди слід звертатися до спортивного лікаря, який виявить «слабкості» в різних групах м’язів, оцінить загальний стан організму та порадить, як запобігти можливим проблемам.

Що можна зробити, щоб зменшити ймовірні ризики?

• Не слід починати тренування без попередньої розминки та розминки м'язів.
• Якщо ви відчуваєте сильну втому, важливо зробити перерву або завершити тренування, оскільки напружені м’язи та суглоби більш схильні до всіляких травм.
• Інтенсивні спортивні заняття вимагають достатнього надходження в організм поживних речовин і вітамінів. Тому раціон має бути максимально повноцінним і збалансованим, а за необхідності слід приймати додаткові вітамінні та мінеральні препарати.
• І під час занять спортом, і в будь-яких інших ситуаціях слід носити максимально зручне взуття, підібране за розміром та видом діяльності, виготовлене з якісних матеріалів.

Якщо травма все ж сталася, слід негайно звернутися до спеціаліста. Не варто зволікати з візитом, оскільки розлад може ускладнитися, і незначний гемартроз колінного суглоба переросте в серйознішу проблему.

Прогноз

Якщо відбувається надмірне внутрішньосуглобове скупчення крові, зростає ризик порушення кровообігу. Це може спричинити формування болісних дистрофічних порушень, як у випадку справжнього дегенеративного артрозу. Ризики розвитку такого ускладнення зростають, якщо гемартроз колінного суглоба виникає повторно. Тому варто уважно ставитися до свого здоров'я та запобігати повторній появі патології гемартрозу.

Крім того, через внутрішньосуглобове скупчення крові відбувається природний розпад гемоглобіну та плазмових елементів: вони осідають на капсулі та гіаліновому хрящі, що негативно впливає на структуру колінного суглоба, погіршує еластичність.

При відсутності лікування в тканинах накопичується гемосидерин – пігментована речовина, що утворюється під час розпаду клітин крові. Це призводить до вогнищевого руйнування з поступовим пошкодженням хряща. Одночасно розвивається деструктивний артроз: пацієнт втрачає здатність рухати коліном, виникає скутість та постійний больовий синдром. Гемартроз може надалі трансформуватися в коксартроз.

Прогноз також погіршується, якщо розвивається синовіт – запальна реакція, що вражає синовіальну оболонку. Якщо проблему вчасно не лікувати, розвивається гнійний артрит, що вимагає інтенсивної антибіотикотерапії.

У більшості випадків, за умови своєчасного звернення за медичною допомогою, прогноз можна вважати сприятливим. Повне одужання відзначається протягом кількох тижнів або місяців.

Армія

Немає однозначної відповіді на питання, чи можуть пацієнти з гемартрозом коліна проходити військову службу. Відстрочка або звільнення від військової служби можливі:

• При тяжкій дисфункції коліна;
• При стійкій контрактурі з вираженим обмеженням рухів;
• Коли вісь кінцівки сильно деформована;
• При наявності штучного колінного суглоба;
• При пателярній нестабільності з частими вивихами, нестабільності колінного суглоба другого або третього ступеня.

Наявність патології, що перешкоджає проходженню військової служби, має бути підтверджена частими візитами до лікаря та епізодами стаціонарного лікування, засвідченими рентгенограмами (УЗД, МРТ).

Після успішного хірургічного втручання має бути звіт про відстрочку з подальшим можливим звільненням від формування, фізичної підготовки.

Точні можливості служби, придатність до призову визначає спеціаліст медичної та військово-експертної діяльності після ретельного вивчення історії хвороби та загального стану здоров'я призовника. Сам гемартроз колінного суглоба не має певної категорії придатності: питання вирішується індивідуально.