^

Здоров'я

A
A
A

Болі при алкогольної поліневропатії

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

За сучасними даними, алкогольну поліневропатію виявляють у 49-76% осіб, які страждають на алкоголізм (у половини цих хворих - на субклінічному рівні). У клінічній картині домінують вегетативні та сенсорні порушення (важкі форми захворювання з парезами і паралічами в даний час спостерігають рідко). Одне з найбільш частих проявів алкогольної поліневропатії - больовий синдром в ногах. Спонтанні болю, дизестезії, гипералгезию і відчуття печіння в ногах відзначають 70-80% хворих, причому ці симптоми нерідко є першими проявами алкогольної поліневропатії. Для гострої і підгострої стадій захворювання типові стріляють, пекучі і ниючі болі, для більш пізніх стадій - переважно ниючі. Інтенсивність больового синдрому знижується в міру прогресування захворювання.

Патогенез алкогольної поліневропатії залишається недостатньо вивченим. Припускають участь 2 основних чинників: токсичної дії етанолу і його метаболітів і недостатнього харчування з дефіцитом вітамінів групи В (особливо тіаміну). Алкогольна поліневропатія відноситься до первинних аксонопатии, але в міру прогресування захворювання розвивається і сегментарна демієлінізація. Болі при алкогольної полінейропатії обумовлені ураженням тонких чутливих А-сигма-волокон, порушенням функції ноцицепторів і розвитком центральної сенситизации. Крім того, експериментальні дослідження підтверджують наявність спонтанної ектопічної активності в пошкоджених нервових волокнах, що призводить до формування перехресної ефаптіческую передачі збудження.

Найважливіше значення при лікуванні алкогольної поліневропатії має відмова від вживання алкоголю і призначення вітамінів групи В (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін). Бенфотіамін, в порівнянні з тіаміном, має кращу резорбцией, значно більшою проникністю через мембрану клітини і довшим періодом напіввиведення. Ці особливості мають велике клінічне значення, так як завдяки їм бенфотиамин в помірних дозах надає істотно більший терапевтичний ефект, ніж тіамін в високих дозах. Бенфотіамін призначають по 150 мг 2-3 рази на день протягом 2 тижнів, потім по 150 мг 1-2 рази на день протягом 6-12 тижнів. У патогенетичної терапії алкогольної поліневропатії також застосовують антиоксиданти (тиоктовая кислота).

Контрольованих рандомізованих досліджень симптоматичної терапії болю при алкогольної поліневропатії немає. Клінічний досвід свідчить про певну ефективності амитриптилина і карбамазепіну. З урахуванням даних про підвищення при алкогольної поліневропатії активності протеїнкінази С і глутаматергіческой медіації перспективні інгібітори протеїнкінази С і антагоністи NMDA-рецепторів.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.