Бородавка на п'яті: що робити?

Бородавка на п'яті — це підошовна бородавка (verruca plantaris) гіперкератотичного типу.

Пухлиноподібні ущільнення, що виступають над поверхнею шкіри, зазвичай називають бородавками. Бородавки мають різні форми, розміри та розташування, але всі вони є новоутвореннями (неоплазіями), що виникають в результаті патологічної проліферації, тобто аномального розростання клітин епітеліальної тканини. Переважна більшість цих неоплазій є доброякісними.

Причини появи бородавок на п'яті

Майже століття тому було виявлено, що поява бородавок, зокрема бородавок на п'яті, викликана особливим неклітинним інфекційним агентом – вірусом папіломи людини (ВПЛ), який потрапляє в шкіру.

На шкірі людини постійно живе велика різноманітність різних мікроорганізмів, багато з яких, перш за все, є вірусами, що викликають широкий спектр захворювань. Окрім загального імунітету організму, наша шкіра має також власну систему захисту – шкірний імунітет. Він забезпечується кератиноцитами, внутрішньоепітеліальними макрофагами та епідермальними Т-лімфоцитами (які виробляють гамма-інтерферон). При нормальному рівні імунітету, відсутності мікротравм шкіри та будь-яких локальних вогнищ запалення вірус папіломи не проявляє активності, оскільки (як і будь-який інший вірус) може розмножуватися лише при потраплянні в живу клітину. Цей вірус є заразним і легко передається як безпосередньо від хворої людини, так і при використанні предметів вірусоносія.

Механізми проникнення віріонів ВПЛ через роговий шар та інфікування життєздатних кератиноцитів ще недостатньо вивчені. І сьогодні в клінічній медицині вважається, що це відбувається при зниженій захисній функції організму, при гіпергідрозі (підвищеній пітливості ніг) або існуючому пошкодженні шкіри підошви. За наявності перелічених обставин вірус папіломи легко проникає в клітини базального шару епітелію, вбудовується в ДНК ядер цих клітин і починає активне саморозмноження, що призводить до патологічних змін шкіри. З морфологічної точки зору, бородавка на п'яті є проліферативним вогнищем епітеліальних кератиноцитів, інфікованих ВПЛ.

З понад 70 генотипів вірусу папіломи, до тих, що локалізуються на тильній стороні стоп, включаючи п'яти (а також внутрішню поверхню долонь), належать генотипи ВПЛ-2 та ВПЛ-4. Ці найпоширеніші віруси є основною причиною появи бородавок на п'яті.

Симптоми бородавок на п'яті

Звичайна (вульгарна) бородавка на п'яті дуже схожа на мозоль і має вигляд зроговілої шорсткої ділянки шкіри, що підноситься над її поверхнею. Основним симптомом бородавок на п'яті є ці щільні за структурою та сухі за консистенцією нарости розміром від кількох міліметрів до двох-п'яти сантиметрів. На початку утворення бородавка на п'яті не відрізняється за кольором від здорової шкіри, не викликає дискомфорту чи болю.

Особливість ураження вірусом папіломи підошов і п'ят полягає в тому, що шкіра тут відчуває максимальний механічний вплив і має найбільш розвинений щільний роговий шар.

Як правило, бородавка на п'яті розвивається не назовні, а вглиб епітеліальної тканини, лише трохи виступаючи над поверхнею шкіри. Це ускладнює лікування, оскільки процес поширення вірусу та формування морфологічних змін у тканинах зачіпає глибші шари епідермісу.

Водночас на внутрішній частині бородавки є нарости, що проникають у верхні шари епідермісу. Дерматологи відзначають такі симптоми бородавок на п'яті, як потовщення рогового шару шкіри (гіперкератоз), потовщення епідермісу (акантоз), а також порушення процесів зроговіння епідермісу, зокрема, припинення синтезу білка кератогіаліну, який накопичується в клітинах зернистого шару епідермісу та є «будівельним матеріалом» основного білка шкіри кератину.

У деяких випадках у центрі новоутворення може з’явитися невелике кругле заглиблення. А поява коричневих або чорних крапок на поверхні бородавки є ознакою того, що в капілярах, розташованих тут, утворилися тромби.

У міру розвитку бородавки на п’яті вона викликає свербіж, стає дуже болючою та ускладнює ходьбу. А її колір стає темнішим – через різні сторонні частинки, які в’їдаються в поверхню новоутворення.

Бородавка на п'яті у дитини

Дитяча шкіра ніжніша та пошкоджується частіше, ніж доросла. Тому через різні подряпини, садна та садна на п'яті та стопі вірус папіломи майже вільно проникає в клітини епідермісу. Незручне або тісне взуття для дітей також сприяє появі цієї патології. Джерела цього вірусу буквально на кожному кроці, а діти часто бігають босоніж...

Отже, бородавка на п'яті у дитини має ту саму етіологію та багато схожих симптомів. Однак від моменту зараження до появи симптомів – у вигляді невеликого жовтуватого округлого вузлика – може пройти досить багато часу.

Потім бородавка на п'яті стає брудно-сірого кольору, а її поверхня покривається товстим роговим шаром. Утворення викликають біль, особливо при натисканні та ходьбі.

Діагностика бородавок на п'яті

У більшості клінічних випадків діагностика бородавок на п'яті ґрунтується на візуальному огляді ураженої ділянки шкіри зі зішкрібанням верхніх ороговілих шарів епітелію.

У складних випадках дерматолог вдається до дерматоскопії – обстеження за допомогою дерматоскопа. Це спеціальний поверхневий мікроскоп із 10-кратним збільшенням, який дає змогу чітко побачити бородавку на п’яті та вивчити її структуру.

У разі великих бородавок на п'яті може бути призначено ультразвукове дослідження для визначення оптимального методу їх видалення – точного визначення глибини проростання новоутворення в тканини. Ультразвук також використовується для диференціальної діагностики бородавок та кератодермії – захворювання, при якому також порушується природний процес зроговіння шкіри.

[ 1 ]

Лікування бородавок на п'яті

Часто бородавки на п'яті зникають самостійно, як кажуть лікарі, відбувається їх спонтанна регресія. Однак дерматологи попереджають: навіть після видалення бородавок на п'яті дуже часто трапляється рецидив цього захворювання, оскільки хромосома вірусу папіломи людини залишається в клітинах епідермісу.

Що робити, якщо на п'яті з'явилася бородавка? Зверніться до дерматолога, який призначить лікування.

Метою лікування бородавок на п'яті є видалення з п'яти пацієнта проліферативного вогнища епітеліальних кератиноцитів, інфікованих вірусом папіломи. Як уже зазначалося, появі бородавок сприяє низький рівень шкірного та загального імунітету. З цієї причини лікарі включають використання імуномодулюючих препаратів до медикаментозного лікування вірусу папіломи людини.

Видалення бородавки на п'яті нехірургічними методами

Існує кілька методів видалення бородавки на п'яті. Найпоширенішим методом є хімічна коагуляція, тобто руйнування патологічно розрослої тканини шляхом припікання її хімічними речовинами. Тут широко використовуються нітрат срібла (у вигляді ляпісного олівця), 10-20% саліцилова кислота або саліциловий пластир, концентрована азотна кислота, ретиноєва кислота, спеціальні препарати.

Лапісний олівець використовується наступним чином: кінчик олівця змочують у холодній воді та змащують поверхню бородавки на п'яті – двічі на день. Тривалість лікування залежить від розміру ураження.

Також допомагає видалити підошовні бородавки саліциловий пластир – саліпод. П’яту слід розпарити в помірно гарячій воді та витерти насухо. З пластиру вирізається коло, що відповідає розміру бородавки, та приклеюється до нього. Зверху рекомендується закріпити його звичайним лейкопластиром. Через 2-3 дні саліпод слід зняти, а відшаровану шкіру обережно видалити (не відривайте все, а знімайте лише те, що легко відходить). Потім протягом тижня змащуйте бородавку оксоліновою маззю тричі на день. За потреби саліциловий пластир можна накладати кілька разів, а весь курс лікування може тривати місяць або довше.

Рідкий препарат Ферезол, що містить фенол і трикрезол (тому його не рекомендується використовувати дітям), також припікає бородавки на п'яті. Змащувати потрібно лише поверхню утворення, не допускаючи потрапляння рідини на здорову шкіру. Змащування проводиться безперервно: протягом 60 хвилин, попередньо розпаривши шкіру на п'яті. Якщо бородавка не зникла з першого разу (струп не можна зривати), змащування повторюють 3-4 рази з інтервалом 10 днів.

Лікування бородавок на п'яті проводиться за допомогою ретиноєвої кислоти, що входить до складу 0,05% крему Третіонін. Крем наноситься на бородавку тонким шаром – один раз на день і тримається 6 годин, після чого змивається. В процесі бородавка, що вросла в шкіру п'яти, розм'якшується і її можна обережно видалити.

Мазь Алдара (іміквімод) також використовується для лікування папіломавірусної інфекції, зокрема бородавок на п'яті. Цей препарат стимулює імунну систему шкіри. Крем слід наносити тонким шаром на бородавку на ніч (на 6-8 годин) тричі на тиждень – через день. Вранці крем змивають теплою водою з милом. Цей препарат найчастіше рекомендують фахівці для лікування бородавок на п'яті у дитини.

Видалення бородавок на п'яті хірургічним методом

Видалення бородавок на п'ятах проводиться шляхом висічення скальпелем – під місцевою анестезією. Може бути використаний лазер або ультразвук.

Дуже часто бородавку на п'яті видаляють кріодеструкцією, тобто руйнуванням шляхом заморожування рідким азотом. При заморожуванні рідким азотом бородавка блідне та стає щільною, а через 1-2 хвилини червоніє та набрякає. Через кілька годин після операції на місці бородавки з'являється пухир, наповнений серозною або кров'яною рідиною. Пухир тримається близько тижня, а потім рідина в ньому зникає. Місце заморожування покривається струпом, який повністю зникає приблизно через два тижні, залишаючи рожеву пляму.

Наступний метод видалення бородавки на п'яті – електрокоагуляція під місцевою анестезією, яку дерматологи вважають найефективнішою. Електричний струм коагулює патологічні тканини бородавки, але не викликає кровотечі. Суха скоринка, що утворюється після процедури, відпадає в середньому через 10 днів. А невелика пляма на місці колишньої бородавки зникне через деякий час.

Як видалити бородавку на п'яті: народні методи

Арсенал перевірених народних засобів для позбавлення від бородавок на п'яті включає часник, траву чистотілу та оцтову есенцію.

Перед використанням часнику потрібно розпарити бородавку в гарячій воді, злегка надрізати шкірну складку, що її оточує, і покласти на бородавку пластинку часнику зрізаною стороною до шкіри, закріпивши її лейкопластиром. Процедура проводиться перед сном. Наступного ранку потрібно замінити «використаний» часник на свіжий. Протягом щонайменше 15-18 днів часник на бородавці доведеться міняти щодня. Бородавка зникне протягом місяця, і від неї не залишиться навіть сліду.

Як видалити бородавку на п'яті за допомогою чистотілу? Для цього вам знадобиться яскраво-помаранчевий, пекучий сік свіжої трави. Досить намазувати ним бородавку 3-4 рази на день, і через місяць, як запевняють травники, від неї не залишиться й сліду.

Видалення бородавки на п'яті за допомогою оцтової есенції проводиться наступним чином.

Змішайте 1 частину есенції з 2 частинами пшеничного борошна. Виріжте в лейкопластирі отвір – рівно за розміром бородавки (щоб захистити навколишню шкіру від хімічного опіку), наклейте його на п’яту та намажте бородавку приготовленою сумішшю. Зверху заклейте шматочком пластиру. Процедуру слід проводити двічі на день протягом щонайменше тижня.

Профілактика бородавок на п'яті

Сьогодні людині неможливо повністю позбутися вірусу папіломи. Залишається дотримуватися профілактичних заходів щодо бородавок на п'яті. Це означає: ведення здорового способу життя, підтримка імунітету правильним харчуванням та фізичною активністю, прийом збалансованих полівітамінних комплексів.

Щоб уникнути зараження ВПЛ, не носіть чужі капці під час відвідування; беріть власні шльопанці під час відвідування сауни чи басейну. Слід дотримуватися правил особистої гігієни, а якщо ноги надмірно пітніють, не носити тісне взуття та використовувати спеціальні засоби або лікарські трави (ромашка, календула, кора дуба, звіробій – у вигляді нічних ванн).

Бородавка на п'яті матиме менше шансів, якщо не допускати травмування шкіри, а при появі найменшого пошкодження обробити її антисептиками.