Ехінокок

Ехінокок - паразит, що викликає небезпечне для людського життя захворювання.

Розглянемо його життєвий цикл і шляхи зараження, симптоми хвороби і методи лікування.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епідеміологія

Як правило, райони зараження ехінококом - це різні тваринницькі і птахівницькі ферми, овочеві господарства. До групи ризику входять люди, що працюють в таких районах. Перш за все, це пастухи, стрігалі овець, ветеринари і всі, хто має контакт з цими людьми. Захворюваність Біогельмінти пов'язують з надмірним вживанням в їжу городньої зелені, фруктів і овочів. Деякі епідеміологи стверджують, що в напівпустельних і пустельних районах яйця паразита розсіюються і забруднюють овочі через властивих там вітрів.

Учення зіставляються ступінь поширення хробака з природно-кліматичними факторами, побутовими особливостями, чисельністю собак і овець. Найбільше випадків інфікування зареєстровано в Австралії. Це пов'язано з особливостями клімату і інтенсивністю тваринництва. Високий рівень захворюваність відзначений в Казахстані. Це пов'язано з ландшафтної зональностью і вівчарством. В Україні ураження глистом відзначають в південних областях, тобто Одеської, Херсонської, Миколаївської та Кримської. У степовій зоні переважає овечий штам, а в лісостеповій і лісовій - свинячий.

Зараження відбувається аліментарним шляхом, найчастіше при вживанні в їжу м'яса заражених тварин, інфікованих овочів і фруктів. Потрапляючи в організм, личинки вражають внутрішні органи, порушуючи їх функціонування. Черв'як присмоктується до органу і формує кісту, яка повільно зростає. Своєчасно діагностоване зараження зводить до мінімуму руйнівну дію хробака.

[6], [7], [8], [9],

Причини ехінокок

Паразит відноситься до стрічкових черв'якам і розвивається в кишечнику тварин. У людини личинки хробака викликають складне захворювання - ехінококоз. Розміри Біогельмінти від 2,5-5 мм, основне джерело зараження - тварини. Найчастіше його виявляють у людей дорослого віку, діти хворіють набагато рідше. Черв'як вражає внутрішні органи, найчастіше печінку. Медицині відомі випадки, коли він був виявлений в серцевій сумці. Такі випадки потребують термінового хірургічного втручання.

Ціп'як глиста близький родич бичачого і свинячого ціп'яка, але відрізняється своїми розмірами і життєвим циклом. Він подразнює людський організм, викликаючи алергічні реакції. Якщо станеться розрив паразитичної кісти, то це загрожує сепсисом і анафілактичним шоком. Кісти великого розміру негативного позначаються на функціонуванні внутрішніх органів, викликаючи їх атрофію. Паразитичне ураження печінки може призвести до фіброзу органу. Зараження легких призводить до ущільнення легеневих тканин і склерозу.

Структура

Echinococcus granulosus - це збудник ехінококозу, личиночная стадія ціп'яка ехінокока. Структура паразита залежить від стадії розвитку. Розглянемо його будова:

• Дрібна цестода шириною до 1 мм і довжиною 2,5-5 мм. Вона складається з 3-4 члеників, грушоподібної сколекса і шийки.
• Сколекс має чотири присоски з кроною в два ряди гаків.
• Коротка шийка і членики - 1 і 2 незрілі, 3 Гермафродитний, а четвертий зрілий. Довжина зрілого членика 1,2-3,2 мм, він заповнений розтягнутої маткою (широкий стовбур з бічними випинаннями). Матка набита яйцями (близько 600 шт.), Які за своєю будовою не відрізняються від яєць бичачого і свинячого ціп'яка.

Ціп'як ехінокока - це половозрелая форма, яка паразитує тільки у тварин (собаки, лисиці, вовки, шакали), тобто остаточних господарів. Личинкова стадія (ехінококова кіста) паразитує тільки у проміжних господарів - людина, травоїдні і всеїдні тварини (велика рогата худоба, коні, вівці, свині, кози). 

Ехінококковая кіста - це міхур зі складною структурою. Зовнішня оболонка має шарувату кутикулу, товщина якої до 5 мм. Під багатошаровою оболонкою знаходиться гермінативна оболонка, завдання якої продукувати виводкові капсули зі сколексами і дочірні бульбашки. Виводкові капсули - це бульбашкові утворення на зародковій оболонці, з'єднані з нею тонкою ніжкою. У них таку саму будову, як і у основного міхура, але зі зворотним розташуванням оболонок. Пузир заповнений рідиною, яка виступає захисної живильним середовищем для сколексов і виводкових капсул.

Будова хробака може бути як однокамерним, так і багатокамерним. Багатокамерний ехінокок складається з групи зрощених між собою бульбашок. Личинкова форма мультілокуларіс має багатовимірне будова. Бульбашки розмножуються зовні, швидко проростаючи в навколишні тканини. Через инфильтративного характеру, дана форма невидима для УЗД і рентгену, що призводить до загострення і ускладнення патології.

[10], [11], [12]

Яйця ехінокока

Збудником ехінококозу є личинки і яйця паразита. Яйця ехінокока стійкі до навколишнього середовища, вони переносять температуру від -30 ° С до + 38 ° С. Якщо вони знаходяться на поверхні грунту, то їх життєздатність зберігається протягом місяця. У траві тривалість життя онкосфер збільшується до 1,5 місяця. Яйця добре переносять низькі температури і можуть зберігатися протягом багатьох років, так як стійкі до висихання.

У воду та їжу, яйця потрапляють різними шляхами, то найчастіше це такі методи поширення:

1. По повітрю з висушеного калу тварин. Найпоширеніший спосіб. При знаходженні в південних регіонах і вживанні їжі, яка якийсь час стояла на відкритому повітрі, є ризик, що в неї з вітром потрапили яйця паразита. У воду вони потрапляють з калом тварин, тому пити не оброблені рідина дуже небезпечно.
2. З брудних рук після спілкування з тваринами і вживання в їжу немитих овочів і фруктів. Це можливо в ендемічних районах, де яйця хробака переносяться по повітрю на шерсть тварин, фрукти і овочі.

Зверніть увагу, що в сирому м'ясі немає личинок і яєць, якими можна заразитися. Зараження відбувається тільки тими личинками, які потрапляють у зовнішнє середовище з кишечника заражених тварин. Фекалії таких хижаків висихають, і яйця розносяться з вітром, осідаючи на шерсті бродячих і домашніх тварин, плодах і деревах.

[13], [14]

Личинка ехінокока

На відміну від личинок бичачого і свинячого ціп'яка личинка ехінокока має здатність до безстатевого розмноження шляхом брунькування. Пузир паразита є щільну кулю з безбарвною рідиною і бульбашками меншого розміру всередині, які також можуть містити бульбашки, заповнені рідиною. На їх внутрішній поверхні ростуть виводкові капсули, в яких йде закладка головок майбутніх черв'яків. Тобто всередині одного ехінококового міхура знаходиться безліч майбутніх черв'яків.

Для того щоб паразитичні личинки загинули і їх життєвий цикл завершився, заражене тварина повинна з'їсти частину міхура з живими головками. Таке відбувається при поїданні туш загиблих тварин. Через 2-3 місяці після зараження черви стають статевозрілими.

Людина в життєвому циклі хробака носить факультативний характер. На ранніх стадіях зараження хвороба протікає безсимптомно, серйозні прояви дають про себе знати через пару місяців-років після інфікування. Розростаються у внутрішніх органах личинки порушують їх функціонування і тиснуть на навколишні тканини. Це може привести до розриву ехінококового міхура і множинного зараження. Потрапили в організм шматочки, тканини і головки великого міхура дають початок новим. Розрив міхура з майбутніми личинками може привести до смерті, як основного, так і проміжного господаря.

Фінна ехінокока

Ціп'як Біогельмінти вважається найнебезпечнішим паразитом для живих організмів. Статевозріла особина досягає 5 мм в довжину і складається з 3-4 члеників, які при попаданні в організм формують новоутворення - фіни. Фінна ехінокока - це міхур, який може досягати величезних розмірів, як в обсязі, так і по вазі. Усередині вони містять рідину з незліченними виводковими камерами. Личинки паразита відмінно приживаються практично у всіх органах і тканинах.

Життєвий цикл хробака проходить кілька стадій:

• яйце
• Первинна личинка - онкосфера
• Вторинна личинка - фіна
• статевозріла особина

Фінна є передостанньою стадією розвитку. Вона росте і харчується тканинами органу, в якому паразитує. Кожен з бульбашок, які перебувають у вторинній личинці має внутрішню і зовнішню оболонки з рідиною. У внутрішніх оболонках знаходяться спеціальні камери, в яких черв'яки дозрівають.

Розвиток зародків відбувається дуже повільно, тільки через 30 днів після зараження капсула фіни виростає до 1 мм в діаметрі і через 5-6 місяців до 1 см. Фінна зростає і розвивається роками, формуючи на своїх внутрішніх стінках дочірні бульбашки з численними головками. Виходячи з цього, можна зробити висновок, що лікування краще проводити на ранніх стадіях, коли капсула має невеликі розміри і не робить патологічного впливу на функціонування організму.

[15], [16],

Skoleks Ехінокок

Головка Біогельмінти або сколекс ехінокока - це частина хробака з чотирма присосками. Живий паразит має два ряди зубів-гачків, якими впивається в тканини. За допомогою присосок черв'як всмоктує поживні речовини і руйнує кровоносні судини. Поступово сколекс перетворюється на дорослого хробака: відростає шийка 3-5 мм з проглоттіди. У міру дозрівання останній членик набивається яйцями. Дозрівання члеників-маток поступове.

Після дозрівання проглоттіди відриваються від материнського паразита і починають поширювати хвороботворні яйця. Яйця виділяються з калом проміжного носія, потрапляють в грунт, на овочі фрукти та інфікують людини. Сколекси стійкі до зовнішніх впливів, якщо вони знаходяться в міхурі, то можуть прожити 4-6 днів при температурі 17-22 ° С.

Потрапляючи в людський організм, зрілі членики і окремі яйця, розчиняються і випускають сколексов під дією травних ферментів. Після цього починається ще один цикл розвитку паразита. З потоком крові сколекс може потрапити в будь-які органи і системи: спинний і головний мозок, печінка, легені, нирки, матку, очні орбіти.

Onkosfera Ехінокок

Первинна личинка паразита потрапляє в людський організм різними шляхами, але найчастіше це контакт із зараженими тваринами. Онкосфера ехінокока після зараження людини вступає в нову стадію розвитку. Кожне яйце гельмінта дає личинку, яка проникає в кровоносні судини через тонкі стінки шлунково-кишкового тракту. З потоком крові черви розносяться по всьому організму, але найчастіше вражають печінку, легені, мозок, кісткову і м'язову тканину.

Онкосфери, які подолали печінковий бар'єр, потрапляють в мале коло кровообігу і направляються в легені, де й осідають. Паразити, що потрапили у велике коло кровообігу, можуть потрапити в будь-який орган. Осівши і прикріпляється до тканин, вони трансформуються в ларвоцісту (однокамерний міхур) зі складною структурою і великими розмірами (понад 15 см в діаметрі).

Як і всі стрічкові черви, ехінокок проходить певний життєвий цикл від личинки до статевозрілої особини. Розвиток здійснюється за такою схемою:

• Онкосфер, тобто виділення личинок і члеників паразита з фекаліями основного хазяїна.
• Зараження проміжного носія.
• Зараження остаточного господаря.

Людина заражається при необережному поводженні з собаками. Яйця паразита можуть перебувати на язику і шерсті тварин. Інфікування може відбутися через брудні фрукти, ягоди та овочі, на яких є яйця хробака. Після того як яйця потрапили в організм, вони дають онкосфер, тобто шестікрючних зародків, що проникають в кровоносні судини через кишкові стінки. З потоком крові зародки проникають в різні органи.

Розвиток зародка відбувається повільно. Через місяць бульбашка фіни досягає 1 мм в діаметрі і тільки через 5-6 місяців - 1см. Цикл розвитку триває до тих пір, поки личинки не перетвориться в статевозрілу особина. Зараження остаточного господаря здійснюється при поїданні органів проміжних господарів, які вражені ехінококовими кістами. При такому інфікуванні кістозна оболонка розчиняється в людському організмі і вивільняє величезну кількість сколексов. За допомогою присосок вони кріпляться до слизової оболонки кишечника і переростають у дорослі особини. Тобто людина є кінцевим пунктом в життєвому циклі хробака.

Зараження ехінокок

Паразит виділяє в навколишнє середовище личинки, які потрапляють в організми тварин і людини. Зараження ехінокок викликає формування кісти. Вона являє собою міхур зі складною багатошаровою структурою. У кісті знаходяться сколекси, дочірні бульбашки і живильна рідина. Зовнішня оболонка складається з щільної сполучної тканини, яка дозволяє черв'якам роками зберігатися в живому організмі.

Як тільки онкосфери потрапили в організм, їх оболонки руйнуються, і личинки хробака вивільняються. Вони поступово проникають в слизову оболонку тонкого кишечника і кровоносні судини. Життєвий цикл триває в уражених органах, найчастіше це печінку, легені, нирки, м'язи, кістки, центральна нервова система. В органі формується ехінококова кіста, яка повільно збільшується в розмірах і викликає захворювання - ехінококоз.

Основний господар ехінокока

При діагностиці захворювання особлива увага приділяється епідеміологічному анамнезу. Тобто необхідно знати чинники і шляхи зараження, життєвий цикл паразита. Основний господар ехінокока - тварини (собаки, вовки, лисиці). Тобто в людському організмі личинки тільки живуть і розвиваються, але не заражають оточуючих. Проміжним господарем може виступати домашню худобу. 

Цикл розвитку хробака нескладний. Носій виділяє в навколишнє середовище яйця, які потрапляють у воду і грунт. Зараження здійснюється такими методами:

• Аліментарний - через воду, брудні і погано оброблені фрукти, овочі, ягоди.
• Контактний - при контакті з хворою твариною, обробленні шкур.

Зараження хижих тварин відбувається при поїданні заражених травоїдних (зайці, білки, свині). Після того як яйця потрапляють в організм, з них виходять личинки і проникають в загальний кровотік. Личинки ростуть в спеціальному міхурі, діаметр якого близько 5-7 см. Якщо таких бульбашок багато, то вони формують кісти. Усередині вони містять рідину - живильне середовище. Від зрілого паразита можуть відділятися проглоттіди, які самостійно рухаються і виділяються з калом тварин.

Патогенез

Механізм розвитку Біогельмінти залежить від його виду і структури. Патогенез пов'язаний з локалізацією хробака в живому організмі. Як правило, зараження здійснюється перорально, тобто гематогенним шляхом, онкосфери можуть осісти на будь-якому органі чи тканині. У 50-85% випадків це печінку, 15-20% легкі, рідше нирки, головний і спинний мозок, селезінка, м'язи, кістки. В уражених органах формується одна або кілька кіст, тобто одиночний або множинний ехінококоз.

Клінічна картина ураження характеризується поліморфно симптомів. Ознаки недуги залежать від швидкості росту кісти, її локалізації та розмірів. Особливе значення має наявність супутніх захворювань і реактивність організму. У будь-якому випадку, патологія розвивається дуже повільно. У багатьох хворих перші ознаки хвороби проявляються через кілька місяців, а то й років після інфікування.

Патогенна дія ехінокока

Патологічний вплив паразита на людський організм обумовлено сенсибилизирующими і механічними властивостями личинки. Патогенна дія ехінокока призводить до порушення функціонування ураженого органу і організму в цілому. Кіста ціп'яка може досягати гігантських розмірів, а її локалізація визначає симптоматику і ступінь тяжкості хвороби.

Сенсибілізація людини продуктами обміну ціп'яка викликає гіперчутливість негайного та сповільненою форми. Це проявляється як алергічні реакції, тобто кропив'янка і еозинофілія через просочування ехінококковой рідини. В особливо важких випадках життєдіяльність хробака може призвести до анафілактичного шоку.

Подальша доля Біогельмінти різна. Вкрай рідко відбувається відновлення організму, тобто імунна система знищує паразита, а некротизовані залишки залишаються в знешкоджених стані в тілі носія. Але найчастіше глист розростається, формуючи великі кісти з безліччю личинок. В цьому випадку хворого чекає операція і тривалий курс медикаментозної терапії.

[17], [18], [19], [20]

Симптоми ехінокок

Ознаки зараження паразитом залежать від розмірів і локалізації його міхура, швидкості росту. Симптоми ускладнюються при наявності різних ускладнень, тобто патологічних змін в органі, ураженому хробаками. Латентний період - час від зараження до перших симптомів варіюється. Це може бути кілька місяців і навіть десятиліть. У деяких випадках патологічний процес протікає безсимптомно, і гельмінт виявляється випадково під час інструментального дослідження або хірургічного втручання.

Ранні симптоми можуть мати неспецифічний характер. У цьому випадку спостерігаються алергічні та общетоксические реакції, тобто слабкість, нездужання, підвищена температура, головний біль, шкірні висипання. Їх вираженість при одиночній кісті незначна, але при множині ураженні носить гострий характер. У міру прогресування з'являються більш виразні ознаки недуги, які залежать від локалізації хробака.

Розглянемо основні симптоми ехінококозу в залежності від ураженого органу:

• печінка

Найчастіше паразити локалізуються саме в цьому органі, так як печінка - це первинний фільтр для крові. Як правило, міхур знаходиться в правій частці органу. Основними симптомами виступають токсико-алергічні реакції. Хвороба може давати про себе знати жовтяницею, ускладненим диханням. Як тільки кіста починає розростатися, з'являються болі в правому підребер'ї.

• легкі

З'являється задишка, болі в грудині при диханні, кашель. Можливе загострення хронічних захворювань дихальних шляхів. Якщо кіста знаходиться в нижніх відділах легкого, то з'являються сильні, болісні болі, які призводять до обмеження рухливості грудної клітки. Неприємні відчуття супроводжуються здавленням міжреберних нервів.

• Головний мозок

Симптоматика відповідає опухолевому ураження мозку. Клінічні ознаки швидко змінюються і залежать від розмірів кісти, швидкості її росту і локалізації.

Гельмінт може вражати й інші тканини, і органи, порушуючи їх функціонування. Хоча частіше черв'яки локалізуються в вищезазначених органах, але під час діагностики лікар не повинен забувати про можливість великого ураження.

[21], [22], [23],

Ехінокок легенів

Ехінококоз - це захворювання, яке може вражати будь-які органи і системи організму. Збудником виступає личиночная стадія ціп'яка Echinococcus granulosus. Ехінокок легенів є кістозна стадію гельмінта. Ураження такого типу має однокамерні, тобто гидатидного форму. За поширеністю, інфікування легенів посідає друге місце після ехінококозу печінки. Найчастіше дана форма хвороби зустрічається в Південній Америці, Австралії, Південній Європі, Північній Африці. Недуга поширений в країнах з добре розвиненим тваринництвом, особливо вівчарством.

Симптоми залежать від розмірів і локалізації паразита. Розглянемо основні клінічні ознаки ехінококозу легень:

• Перша стадія протікає безсимптомно. Вона може тривати протягом багатьох років з моменту інфікування. Кіста розвивається повільно, тому хворий не відчуває дискомфорту. Пузир виявляють випадково, під час рентгенологічного або ультразвукового дослідження.
• На другій стадії з'являються тупі болі в області грудей, задишка і кашель. Хвороба дає про себе знати тоді, коли кістозні новоутворення досягає великих розмірів.
• Третя стадія характеризується ускладненнями. Можливо нагноєння і інфікування кісти, її прорив в бронхи, жовчні шляхи, очеревину, плевру і перикард. Якщо міхур великих розмірів, то його можна помітити при візуальному огляді грудної клітини. Якщо кіста розірветься, то в бронхи потрапляють обривки і вмістміхура. Це може стати причиною анафілактичного шоку.
• Ще один характерний симптом ураження - це уртикарний висипання на шкірі. Хворий скаржиться на високу температуру, поява якої пояснюється перифокальним запаленням. Якщо рідина кісти потрапила в плевральну порожнину, то це призводить до появи нових бульбашок.

Основний діагностичною процедурою для виявлення паразита є флюорографія. Стрічкового глиста можна визначити за допомогою рентгена та УЗД. При підозрі на ехінококоз проводиться іммуноферментальний аналіз і реакція непрямої гемаглютинації. Для лікування використовуються хірургічні методи і терапія антибіотиками.

Профілактика полягає в дотриманні правил гігієни і боротьбі з бродячими тваринами, які є основним джерелом зараження. Не варто забувати і про термічну обробку овочів, фруктів і ягід, які також можуть стати причиною хвороби.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Ехінокок печінки

Зараження людини личинками стрічкових черв'яків Echinococcus granulosus може торкнутися будь-який орган. Ехінокок печінки зустрічається найчастіше, це пов'язано з тим, що орган виступає фільтром організму. Ураження може бути двох видів: альвеолярним або міхурним. Патологічна дія паразита пов'язано з його токсичною і сенсибілізуючої дії і механічним тиском на сусідні органи.
Ехінококковая кіста характеризується складною структурою і пухирчастої формою. Зовнішня оболонка оточена товстим шаром кутикули до 5 мм. Під оболонкою знаходиться внутрішня, тобто зародкова гермінативна оболонка. У ній формуються виводкові капсули зі сколексами і дочірні бульбашки.

Симптоми захворювання залежить від виду ураження:

• Гідатідозний (міхуровий)

Дана форма має личиночную і кістозна форми розвитку. Ознаки недуги не дають про себе знати протягом тривалого періоду часу. Симптоми проявляються при розростанні міхура. Хворий скаржиться на ниючі болі в правому підребер'ї і епігастральній ділянці. Якщо кіста дуже велика, то вона легко пальпується і помітна при візуальному огляді. Крім цього спостерігається перкуторне збільшення органу вгору. Дана форма відзначається при кістах, які розташовані глибоко в паренхімі печінки.

• Alveolyarnoe

Основний симптом гепатомегалия, розвивається через пухлиноподібних вузла. Крім цього спостерігається жовтизна шкірних покривів і перигепатит, що обмежує рухливість органу. У третини пацієнтів з ехінококоз печінки відзначається збільшення селезінки. Якщо патологія запущена, то функціональні проби порушені.

Ураження печінки розрізняють і по локалізації стрічкового глиста: передній, абдомінальний (спадний) і висхідний (грудної).

• Передня кіста має великі розміри, що дозволяє запідозрити її при візуальному огляді.
• Верхні кісти визначають за допомогою рентгенівської методу. Це пов'язано з високим станом діафрагми справа і куполообразним виділенням пухлини.
• При нижньої локалізації, кіста промацується у черевній порожнині. Новоутворення рухливого і має еластичну консистенцію. Якщо ураження розташоване в лівій долі печінки, то його виявляють на пізніх стадіях при появі патологічної симптоматики.

Самопочуття істотно погіршується через інтоксикацію, тобто реакції організму на присутність живого паразита. Це проявляється як підвищена температура тіла, алергічні реакції на шкірі, діарея. Більш важка симптоматика з'являється при стисненні пухлиною сусідніх органів.

Для діагностики використовують УЗД і рентгенографію. Особлива увага приділяється загальним аналізом крові, в якому виявляють еозинофілію вище 20%. В обов'язковому порядку проводять внутрішньошкірну реакцію Коні. Як лікування застосовують оперативне втручання і лікарські препарати. Профілактика заснована на дотриманні правил гігієни. У їжу необхідно вживати тільки миті овочі, фрукти і зелень. Протипоказано пити некип'ячену воду з природних водойм і контактувати з бродячими тваринами.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Ехінокок в мозку

Біогельмінт - це паразит, який може стати причиною ураження ЦНС. Ехінокок в мозку зустрічається рідко, так як найчастіше хробак вражає печінку і легені. Запідозрити зараження головного мозку дозволяє симптоматика, схожа з ознаками пухлинного процесу.

Клінічні прояви ціп'яка:

• Постійні головні болі
• запаморочення
• блювота
• епілептичні припадки
• порушення зору
• судоми кінцівок
• депресія
• слабоумство
• маячний стан

Хвороба характеризується прогресуючим перебігом з постійним наростанням дискомфорту і підвищенням внутрішньочерепного тиску. Якщо ехінокок має багатокамерну структуру, то можливі ремісії хворобливої симптоматики протягом 1-2 років.

Виявити паразитична зараження дуже складно. Як правило, у хворих діагностую пухлина мозку, яку верифікують під час операції. В аналізах крові спостерігається еозинофілія, а в цереброспинальной рідини - плеоцитоз з підвищенням білка. Пацієнту проводять КТ, МРТ і ряд інших діагностичних процедур.

Вилікувати захворювання вдається тільки за допомогою операції. Під час видалення необхідно дотримуватися особливої обережності, оскільки пошкодження кістозної оболонки може привести до дисемінації патологічного процесу. При багатокамерному ехінокока операція не проводиться. Прогноз такого ураження несприятливий.

[36], [37], [38], [39], [40]

Ехінокок в нирках

Близько 3-5% всіх випадків зараження біогельмінтом доводиться на нирки. Найчастіше дане захворювання зустрічається у людей, що контактують з собаками, рогатою худобою і вівцями. Зазвичай уражається тільки одна нирка, найчастіше ліва. Ехінокок в нирках може виникнути при вживанні зараженої води, сирих овочів і фруктів. Потрапляючи в травний тракт, оболонка яйця поступово розчиняється, а онкосфери впроваджуються в стінки органу своїми гаками. Звідти черви потрапляють в загальний кровотік і розносяться по всьому організму.

Як правило, формується одна кіста, яка знаходиться в фіброзної капсулі в області одного з ниркових полюсів. Кістозні стінки поступово товщають і зростаються з паренхімою органу. Паразитичний міхур росте досить повільно, іноді протягом 10-20 років і досягає величезних розмірів. У міру свого зростання він призводить до атрофії ниркової паренхіми. Кіста заповнена рідиною, в якій знаходяться дочірні і внучаті кісти. Вона може бути закритою або відкритою, тобто повідомлятися або не єднатися з ниркової миски або чашкою.

Основними симптомами ураження виступають хворобливі відчуття в області попереку. При пальпації можна виявити горбисту збільшену нирку. Якщо ехінококовий міхур лопається в ниркову миску, то його вміст може забити сечовід, викликаючи напади ниркової коліки. Для відкритої форми характерна вторинна інфекція, поява гнійних домішок в сечі.

Для усунення патології використовується тільки хірургічне втручання. Якщо збережена паренхіма нирки, то проводиться резекція міхура або його розтин з обробкою стінок порожнини і підшиванням країв. Якщо паренхіма вражена, то проводиться нефректомія.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Ехінокок в серце

Ураження серцево-судинної системи стрічковими глистами зустрічається дуже рідко. Ехінокок в серці доводиться на 0,2-2% всіх випадків хвороби. Як правило, захворювання виявляють у пацієнтів старше 20 років. Найчастіше воно має вторинний характер, тобто відбувається через розрив кіст, що формуються біля серця. Медицині відомі випадки, коли хробака виявляли в серце через багато років після успішного лікування кіст іншої локалізації.

У серці паразит потрапляє через коронарний кровотік. Ціп'як зростає дуже повільно в тканинах міокарда, кіста формується протягом 1-5 років. Найчастіше бульбашки хробака знаходяться в міокарді лівого шлуночка, так як там велике кровопостачання. Симптоми захворювання настільки великі, що діагностувати недугу вдається тільки після повноцінного обстеження всіх органів і систем.

Симптоми:

• Болі в грудній клітці
• ішемія міокарда
• Інфаркт міокарда
• стенокардія
• Серцева недостатність
• Порушення ритму серця
• шлуночковатахікардія

Для виявлення зараження застосовують ехокардіографію, КТ, МРТ. Також проводиться лабораторна діагностика. У деяких випадках серологічні тести визначають хворобу. Хворому проводять іммуноелектрофорез, аналіз еозинофілії, реакцію Casoni і Weinberg.

Єдиним методом усунення паразита є хірургічне лікування. Під час операції проводять пряму санацію і висічення кісти. Прогноз залежить від якості діагностики і дооперационной підготовки. Є відомості про ефективність медикаментозного лікування із застосуванням бензіимідазолів та курсу хіміотерапії. У будь-якому випадку, прогноз ехінококозу серця несприятливий.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Ехінокок очі

Паразитарні офтальмологічні хвороби зустрічаються рідко. Ехінокок очей відноситься до ендемічних захворювань. Основними причинами зараження є: необережне поводження з тваринами і недотримання елементарних правил гігієни. Недуга розвивається через фіни, тобто личинкової форми Echinococcus granulosis.

Клінічні ознаки ехінококозу очі не мають типових симптомів. Найчастіше пацієнти скаржаться на біль, відчуття напруги в очній орбіті, поява екзофтальм. У міру зростання хробака порушується рухливість очі в бік локалізації кісти. Нерідко з'являється гнійне розплавлення рогівки через швидке прогресування паразита.

Для виявлення захворювання проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень. Лікар збирає анамнез для правильної постановки діагнозу. Зволікання з діагностикою та лікуванням може привести до сумних наслідків. В якості терапії застосовують медикаментозний метод. Хворим складають курс хіміотерапії з низьким рівнем всмоктуваності в шлунково-кишковому тракті. Крім цього проводиться і операція для видалення кісти з орбіти. Вкрай важливо витягти цільну капсулу, так як її розрив і залишки тканин гельмінта в оці, можуть привести до рецидивів хвороби.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Ехінокок в селезінці

Ураження внутрішніх органів стрічковими хробаками у людини, досить поширене і може статися в будь-якому віці. Ехінокок в селезінці зустрічається рідко і має ряд характерних симптомів. Зростання гельмінтозних кіст провокує збільшення органу. Бульбашки ехінокока можуть локалізуватися в різних областях органу. Уражена частина селезінки набуває щільну консистенцію і бардовий колір. Якщо зараження супроводжується багатокамерними кістами, то орган горбистий, його тканини атрофовані, і він виглядає як ехінококовий мішок.

Кістозні стінки складаються з сполучної тканини з гіалінозом і петрификацией. Паренхіма органу здавлена, артерії склерозіровани, а вени розширені. Крім цього спостерігається склероз пульпи з некрозом і множинними вогнищами крововиливів. При розриві міхура гельмінти потрапляють в черевну порожнину. Якщо ехінококоз має середні або великі розміри, то проводиться спленектомія. Прогноз після такого лікування сприятливий.

[63], [64], [65], [66], [67]

Форми

Існує кілька груп гельмінтів: плоскі, круглі і стрічкові. Ехінокок відноситься до стрічкових черв'якам, личинки якого вражають людину. Існує два види ехінокока:

• Гідатіозний (частіше вражає печінку) - має однокамерний міхур.
• Альвеолярний (частіше вражає легені) - має багатоінсценує міхур.

Ехінококковая кіста складається з внутрішньої і зовнішньої оболонки. У міхурі знаходиться рідина, в якій можуть бути дочірні і внучаті бульбашки. Незалежно від виду і структури, паразит поступово розвивається, збільшується в розмірах і здавлює сусідні органи. Тобто симптоматика хвороби однакова для кожної з форм. Краще лікуванню піддаються однокамерні кісти, так як мають більш просту структуру. Для усунення другої форми паразитичного зараження застосовують хірургічне втручання, результат якого залежить від ступеня кістозного розростання.

Свинячий ехінокок

Стрічковий паразит, що досягає 2 метрів в довжину з присосками і гаками на тілі - це озброєний або свинячий ціп'як. Свинячий ехінокок, як правило, живе в тонкій кишці тварини. В людський організм потрапить в результаті вживання зараженого м'яса. Людина є остаточним господарем хробака. В живому організмі можуть паразитувати як личинки, так і статевозрілі цистицерки. Потрапляючи в шлунок, яйця гельмінта вивільняються з оболонок, проникають через стінки шлунка і розносяться з потоком крові по всьому організму.

Зростаючі біогельмінти тиснуть на тканини, викликаючи різноманітну патологічну симптоматику. Ознаками зараження може виступати дегенерація м'язів, вузли щитовидної залози, порушення роботи серцево-судинної системи, блювота, діарея, підвищення температури тіла.

Лікування свинячого ехінокока нічим не відрізняється від терапії інших форм хробака. Хворому призначають курс антипаразитарних препаратів і проводять операцію з видалення ціп'яка. Для попередження зараження рекомендується не вживати в їжу м'ясо свиней без належної термічної обробки і підтримувати чистоту на територіях свинячих ферм і господарств.

[68], [69], [70], [71], [72],

Ехінокок гранулезус

Echinococcus granulosus - це біогельмінт, що вражає людський організм. Черв'як паразитує у собак, лисиць, песців і вовків. Його розміри досягають 0,5-075 см в довжину, а тільце складається з головки з хітиновими гачками і 4-8 члеників. Личинкова стадія глиста паразитує в різних тканинах і органах людини і сільськогосподарських тварин. Вона являє собою заповнену рідиною капсулу. Медицині відомі випадки, коли ехінококова кіста в печінці тварин досягала ваги понад 60 кг.

Ехінокок гранулезус найнебезпечніша для людини форма ціп'яка. Потрапили в організм яйця поступово перетворюються з зародків, які за допомогою гачків проникають через стінки кишечника в загальний кровотік. Розвиток зародків відбувається дуже повільно. Тобто симптоми зараження можуть не давати про себе знати протягом багатьох років. Але як тільки паразит починає розростатися, з'являється хвороблива симптоматика. Лікування тривале і складне, як правило, хірургічне.

[73], [74], [75], [76], [77], [78]

Діагностика ехінокок

Для виявлення паразитичного зараження ехінококом використовується кілька методів. Діагностика повинна бути всебічною, так як гельмінт може перебувати в будь-якому органі. В основі діагностики лежить анамнез, лабораторні та інструментальні методи.

Розглянемо основні процедури, які застосовуються для виявлення стрічкового ціп'яка:

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
• Rо-графія легенів - проводиться для виявлення одиночних і багатокамерних кіст.
• Комп'ютерна томографія.
• Серологічні дослідження - для виявлення в крові антитіл з реакцією: ІФА, РНГА, РНІФ зі специфічністю від 80% і підвищеної чутливість 98%. У пацієнтів з підозрами на паразита і виявленням кіст, в крові виявляють специфічні антитіла.
• Загальний аналіз крові і кров на біохімію.
• Гельмінтологічні аналізи на ехінокок - проводиться при прориві міхура в порожнисті органи для виявлення сколексов хробака.

[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

Аналіз на ехінокок

Для виявлення стрічкового гельмінта в людському організмі використовується безліч методів, як інструментальних, так і лабораторних. Аналіз на ехінокок проводиться при найменших підозрах на зараження. Імунна система людини реагує на чужорідний організм синтезом специфічних антитіл IgG і IgM. Самостійно впоратися з паразитом організм не в силах, тому потребує лікування. Для підтвердження ехінококозу у пацієнта беруть аналіз крові і на наявність антитіл класу IgG.

• Дане дослідження призначає інфекціоніст, алерголог, терапевт або хірург. Основним приводом для його проведення, є неспецифічні скарги хворого (головні болі, дискомфорт в правому підребер'ї і інше).
• Плановий аналіз на ехінокок показаний людям з групи ризику. У такі групи входять ветеринари, зоотехніки, пастухи, кінологи. Це обумовлено тим, що основним джерелом зараження є собаки і тварини з сімейства собачих.
• Аналіз проводять в імунологічної лабораторії. Для діагностики необхідно 3-4 мл крові з ліктьової вени. Дане дослідження не вимагає спеціальної підготовки. Подібний аналіз необхідно регулярно здавати пацієнтам з підтвердженим захворюванням для оцінки ефективності терапії.

Що стосується інтерпретації результатів, то в нормі - це негативне показання. Якщо антитіла виявили, то це вказує на наявність гельмінта. Не варто забувати, що антитіла виробляються тільки через 1,5-2 місяців після передбачуваного інфікування. Негативні результати це привід провести ряд додаткових досліджень на опісторхоз, токсокароз, трихінельоз та інші гельмінтози.

[87], [88], [89], [90], [91], [92], [93],

Антитіла до ехінокок

Лабораторний аналіз на антитіла до ехінокок - це основний метод виявлення ціп'яка. Наявність антитіл класу IgG дозволяє з упевненістю діагностувати глістозное зараження. Але такий аналіз має істотний недолік, його чутливість залежить від локалізації паразитарних бульбашок і загального стану імунної системи людини. При обстеженні враховується і епідеміологічний анамнез, тобто контакт з тваринами, проживання в ендемічних районах і вживання в їжу необроблених продуктів.

Для виявлення антитіл у пацієнта беруть аналіз крові. Дослідження займає 3-5 днів, після закінчення яких можна отримати такий результат:

• Позитивний - це інфікування ехінококом. Але можливі й хибнопозитивні результати при неспецифічних антитіл. Це відбувається при ураженнях печінки, легенів або ракових захворюваннях. Хибно позитивні результати з'являються і при наявності інших гельмінтозів (опісторхоз, цистицеркоз, фасцілез).
• Негативний - паразит не розпізнаний. Такий результат можливий при низькому титри антитіл в ранній період хвороби, коли кіста має невеликі розміри.

[94], [95], [96], [97]

УЗД

Діагностика ехінококозу - це тривалий і трудомісткий процес, який передбачає проведення безлічі інструментальних процедур. УЗД відноситься до неінвазивним дослідженням. З його допомогою можна виявити локалізацію паразитичної кісти і її розміри. Метод застосовується для дослідження органів і систем при підозрі на гельмінтоз.

Ультразвукова діагностика ефективна в вивченні стану органів черевної порожнини. Вона дозволяє встановити збільшення печінки, селезінки, нирок, стан уражених органів і наявність кістозоподобних утворень. Даний метод виявляє паразитична захворювання на самих ранніх стадіях, коли лабораторні аналізи дають помилкові результати.

Лікування ехінокок

Усунення паразитичного ураження ехінокок - це складний процес, який вимагає серйозного діагностичного підходу. Лікування залежить від локалізації Біогельмінти, його розмірів і стадії розвитку.

Розглянемо, основні способи усунення хробака:

• Хірургічний - основний метод лікування, який полягає у видаленні кісти з організму. Капсула паразита може вилучатись цілком, тобто з оболонкою або розкриватися з видаленням вмісту.
• Консервативний - лікування здійснюється антипаразитарними препаратами. Це необхідно для попередження обсіменіння ціп'яка до і після операції. Даний метод застосовується в комплексі з хірургічним, так як сам по собі є неефективним.
• Симптоматична терапія - використовується для усунення місцевих проявів ехінококозу. Хворим призначають антигістамінні засоби, гепатопротектори, кашлю і інші, в залежності від симптоматики.

Таблетки від ехінокока

У лікуванні і профілактиці глістозного ураження особлива увага приділяється медикаментозним методам. Таблетки від ехінокока - це антипаразитарні препарати, які призначають у таких випадках:

• Наявність протипоказань до хірургічного втручання (множетсвенное ураження органів).
• Позитивна серологічна реакція, але відсутність кістозних новоутворень відповідно до результатів інструментального обстеження.
• Ризик обсіменіння після операції або під час її проведення.

Таблетки підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Найефективнішими є такі препарати, як:

1. Немозол - призначають пацієнтам дорослого віку з вагою від 60 кг. Таблетки приймають по 400 мг 2 рази на день. Якщо вага пацієнта менше 60 кг, то дозування розраховується 15 мг на кожний кг тіла. Максимальна добова доза НЕ должка перевищувати 800 мг. Тривалість лікування три повних циклу з перервою в 1-2 тижні.
2. Гелмадол - один з найпотужніших препаратів від стрічкових черв'яків. Для одужання приймають по 10 мг / кг 2-3 рази на добу. Терапія становить три цикли по 28 днів кожен, з перервою в 14 днів.
3. Мебендазол - призначають для дітей від року і дорослих. Терапія здійснюється за схемою: 1-3 дні по 400 мг 2 рази на день, 4-6 день по 500 мг 2 рази на добу. Надалі дозування збільшують до максимуму 25 мг / кг в день. Лікування триває 3-4 курсу.
4. Акрихин - використовуються для лікування дітей та дорослих. Таблетки приймають після їди, запиваючи великою кількістю рідини. Курс лікування триває 4 дні: 1 день 300 мг два рази на добу з інтервалом в 6 годин, 2-4 дні по 300 мг в один прийом. Якщо хвороба протікає з ускладненнями, то лікування триває до 7 днів. Для дітей дозування підбирають індивідуально, орієнтуючись на вагу дитини.

При застосуванні препаратів не варто забувати, що кожен з них має ряд протипоказань і може викликати побічні ефекти. Тобто лікування повинне здійснюватися тільки по лікарському вирішенню.

[98], [99], [100], [101], [102]

Народні засоби

Ехінококоз по праву вважається найнебезпечнішим паразитичним захворюванням з тривалим перебігом. Народні засоби ефективні в лікуванні цієї недуги. Вони володіють мінімальними побічними діями і протипоказаннями. Така терапія може застосовуватися при перших підозрах на ехінококоз.

Розглянемо популярні народні засоби:

1. Для усунення живого паразита застосовують суху лимонну кірку. Зі свіжого лимона необхідно зрізати шар кірки і висушити. Подрібнити її в порошок і приймати по 1 чайній ложці на ½ склянки гарячої води. Ліки потрібно пити щодня, з ранку перед прийомом їжі.
2. Ще одним дієвим засобом в лікуванні ехінококозу є полин. Зародки паразита гинуть від цієї рослини. Подібними властивостями володіють насіння гірчиці, хрін, кориця, чорний перець (горошок) і часник.
3. Лікувальними властивостями володіє імбир. Сухий імбир потрібно подрібнити в порошок і розвести в 50 мл молока або теплої води. Ліки приймають через день до зникнення симптомів захворювання.
4. Суміш з сушених трав полину, гвоздики і пижма дозволяє швидко і ефективно вилікувати хворобу. З трав потрібно приготувати порошок і приймати його 3 рази на день по чайній ложці до їди. Терапія триває до 10 днів з повтором кожні три місяці.
5. Найвідомішим і доступним засобом в лікуванні стрічкового гельмінта є часник і лимон з медом. Для приготування ліків необхідно подрібнити 2 головки часнику і цілий лимон, змішати їх з 50 г меду і розбавити в літрі перевареної води. Засіб наполягають протягом 6-8 годин і приймають по 30 мл щоранку перед прийомом їжі.

При застосуванні народної терапії не варто забувати, що такі методи підходять для знищення паразита на зародковій стадії. Лікування дорослих особин здійснюється тільки хірургічними методами.

[103], [104], [105], [106]

Операція з видалення ехінокока

Хірургічний метод - є єдино ефективним способом усунення паразитичного ураження людського організму.

1. Операція з видалення ехінокока полягає у видаленні кісти з її капсулою і навколишніми тканинами, які зазнали патологічних змін. Кісти видаляють в тому випадку, якщо вони мають невеликі розміри і розташовані на поверхні органу.
2. Якщо фіна розташована глибоко в тканинах органу, то для уникнення ускладнень застосовують інший хірургічний підхід. Він полягає в пунктируванні капсули і відсмоктування її вмісту. Кісту ретельно вичищають, обробляють розчином формаліну і вшивають. Операція повинна проводитися дуже акуратно. Так як при витіканні кістозної рідини, в організм потрапляє безліч ехінококкових яєць, які готові вражати будь-які органи і системи.

При ехінококкектомія не використовують великі резекції органів, оскільки це збільшує ризик рецидиву. При множині ехінококозі операція проводиться в кілька етапів. Спочатку лікар видаляє найбільш небезпечні кісти. Між кожним етапом лікування повинен бути інтервал в 3-6 місяців для відновлення організму. У період такої терапії пацієнту призначають антибактеріальні засоби для запобігання нагноєння капсул Біогельмінти.

У будь-якому випадку хірургічне втручання істотно порушує функціонування пошкодженого органу. Тому дуже важливо правильно підійти до процесу реабілітації після операції і максимально відновити уражений орган, попередивши рецидиви хвороби. Рецидивування ехінокока - це ускладнення перенесеного захворювання або проведеної операції. Подібне трапляється у 15% пацієнтів.

Після операції з видалення ехінокока пацієнта чекає відновний період (2-4 місяці), який передбачає виконання таких лікарських приписів:

• Прийом протигельмінтних засобів.
• Регулярні обстеження організму (кров на антитіла до ехінокок, УЗД, рентгенографія, КТ, загальний аналіз крові та сечі, біохімія крові) протягом 10 років після операції.
• Суворе дотримання особистої гігієни.
• Вживання в їжу продуктів тільки після ретельної термічної обробки.
• Обмеження контактів з тваринами, які можуть привести до повторного зараження гельминтом.
• Відмова від куріння і алкоголю, щоденні фізичні навантаження, повноцінне харчування.

Відновлювальний період дуже важливий, тому в перші 2-6 місяців після лікування необхідно уникати психоемоційних стресів і нервових переживань. Звести до мінімуму важкі фізичні навантаження. При операції у жінок не рекомендується вагітніти протягом року.

Якщо у хворого був ехінококоз печінки, то для відновлення йому призначають дієту № 5а і препарати для відновлення клітин органу (Енерлів, Ессенціале та інші есенціальні фосфоліпіди). При операції на легенях показана спеціальна дихальна гімнастика для поліпшення вентиляції органу. Після хірургічного лікування ехінокока в мозку, пацієнтам призначають медикаменти, що покращують мозковий кровообіг (пірацетам, Актовегін), фізіотерапію, психотерапію.

Профілактика

Зараження цепнем Echinococcus granulosus легше попередити, ніж вилікувати. Профілактика залежить від особливостей конкретного паразитичного вогнища. Самим ефективними профілактичними методами є ті, які спрямовані на усунення шляхів передачі збудника від бродячих, диких і сільськогосподарських тварин до домашніх. Так, якщо не згодовувати собакам органи худоби, ураженого стрічковим гельминтом, то шлях зараження людини буде зупинений.

Розглянемо дієві методи профілактики ехінококозу:

• Миття рук після контакту з тваринами, роботи на землі, збору овочів, зелені і фруктів.
• Чи не пускати домашніх тварин, особливо собак на ліжко або кухню, де обідають люди. Годувати тварину тільки з виділеної для цих цілей посуду.
• При проведенні земляних робіт, пов'язаних з запиленістю повітря, використовувати респіратори або марлеві пов'язки.
• Ретельно мити овочі, фрукти, ягоди, зелень, які вживаються в сирому вигляді. Чи не пити воду з відкритих водойм і не вживати сирого молока.

[107], [108], [109], [110],

Прогноз

Результат лікування паразитичного захворювання залежить від своєчасності його діагностики. Якщо гельмінт був виявлений на ранній стадії і були вжиті всі заходи для його усунення, то прогноз сприятливий. Прогноз істотно погіршується, якщо недуга виявили в стадії ускладнення, коли черв'як уразив внутрішні органи, а кісти досягли великих розмірів. У цьому випадку навіть хірургічне втручання не дає гарантію одужання, так як є високий ризик летального результату. Якщо відбулося звапніння паразитичного міхура, то можливо самолікування.

Ехінокок - небезпечний паразит, зараження яким може привести до смерті. Проведення профілактичних заходів і обознанность про шляхи зараження гельминтом - це єдиний спосіб уникнути ехінококозу.

[111], [112]