Ендемічний сифіліс

Беджель (ендемічний сифіліс, арабський сифіліс) – хронічне інфекційне захворювання, що зустрічається переважно серед дітей та проявляється еритематозно-папульозними висипаннями на шкірі, ураженням слизових оболонок, кісток, суглобів та хрящів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епідеміологія ендемічного сифілісу

Хвороба передається переважно контактно-побутовим шляхом, особливо у дітей. Цьому сприяє низька санітарна культура, тісне житло, пиття з однієї посудини, ритуальні обмивання. Непряма передача – через інфіковані посудини для пиття; пряма – через пальці, забруднені слиною, що містить трепонеми. Дорослі найчастіше заражаються від своїх дітей. Мухи також можуть бути переносниками хвороби.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини ендемічного сифілісу

Хворобу Бежеля викликає бліда трепонема (Бежель); деякі антигенні та патогенні відмінності між збудниками ендемічного та венеричного сифілісу відображають лише штамові характеристики цих мікроорганізмів.

Резервуаром інфекції є діти віком від 2 до 15 років, а також хворі в латентному періоді.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Перебіг ендемічного сифілісу

Інкубаційний період становить 3 тижні.

Швидкоплинні прояви (проходять непоміченими) – 1 місяць.

Ранній період – від 1 місяця до 1 року.

Іноді латентний період становить від 1 до 5 років.

Пізній період – після 1 року.

Симптоми ендемічного сифілісу

Швидкоплинні прояви – на слизовій оболонці рота з’являються плями, неглибокі, злегка болючі виразки, іноді стоматит і тріщини в куточках рота. Через кілька тижнів ці клінічні прояви зникають і часто залишаються непоміченими.

Ранній період – на тулубі та кінцівках з’являються дисеміновані не сверблячі папули, у складках – кондиломи (вегетують папули). Уражаються довгі кістки нижніх кінцівок, турбують нічні болі в кістках, тобто ознаки остеоперіоститу.

Пізній період – проявляється шкірними гумами, виразками та рубцями. Характерними є гуми носоглотки, типу гангозу (мутилюючий назофарингіт), поява кісткових гум (остеоперіостит), дисхромія (типу вітіліго).

Діагностика ендемічного сифілісу

Встановлюється на основі:

• клінічна картина захворювання;
• епідеміологічні дані;
• вік пацієнтів (дітей);
• виявлення трепонем у нативних препаратах з виділень свіжих ранніх висипань (у темнопольному мікроскопі);
• позитивні серологічні реакції (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Лікування ендемічного сифілісу

Лікування хворих на ендемічний сифіліс, а також осіб, які контактували з ними, проводиться препаратами пеніциліну пролонгованої дії (бензатин-бензилпеніцилін, біцилін-1 тощо) у дозах, які використовуються для лікування фрамбезії. За наявності протипоказань до застосування пеніциліну лікування проводиться еритроміцином або тетрацикліном.

Профілактика ендемічного сифілісу

• Своєчасне виявлення хворих дітей, їх ізоляція від здорових дітей та відповідне лікування.
• Клінічне та серологічне обстеження всіх членів сім'ї та осіб, які перебували в тісному контакті з хворим, для виявлення активних та латентних форм захворювання.
• Профілактичне лікування всіх осіб, які контактували з хворими на хворобу Бежеля.
• Покращення умов життя та підвищення санітарної культури населення.