Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Факолітична глаукома або глаукома кришталикових білків
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
[ Патофізіологія факолітичної глаукоми
При факолітичній глаукомі високомолекулярні білки (більше 150x10⁶ дальтон ) блокують відтік з трабекулярної сітки, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. На основі виявлення макрофагів у внутрішньоочній рідині та в трабекулярному апараті пацієнтів з факолітичною глаукомою вважалося, що підвищення тиску спричинене виключно блокадою відтоку макрофагами. Однак Епштейн та ін. припустили, що обструкція трабекулярної сітки спричинена білками з високою молекулярною масою.
- Під час дослідження зразків внутрішньоочної рідини пацієнтів з факолітичною глаукомою Епштейн виявив надлишкову кількість високомолекулярних білків, концентрація яких зростала в міру дозрівання катаракти.
- Перфузія трупних очей розчинними високомолекулярними білками in vitro призвела до зменшення відтоку на 60% через 1 годину.
- Високомолекулярні білки були присутні у водянистій волозі пацієнтів з факолітичною глаукомою у досить високих концентраціях, що спричиняло обструкцію відтоку.
- У деяких зразках з факолітичною глаукомою було виявлено низьку кількість макрофагів.
Білки кришталика здатні індукувати міграцію моноцитів і макрофагів крові, які, можливо, функціонують як поглиначі, видаляючи розчинні білки кришталика та фрагменти кришталика з передньої камери та трабекулярного апарату.
Симптоми факолітичної глаукоми
При зрілій або гіперзрілій катаракті пацієнти скаржаться на поступове зниження зору, біль через запалення та підвищення внутрішньоочного тиску.
Клінічне обстеження
Факолітична глаукома розвивається при зрілій або гіперзрілій катаракті. У таких пацієнтів різко підвищується внутрішньоочний тиск, з'являються почервоніння та біль. Спалах клінічного прояву пов'язаний з розчинними білками, що вивільняються з кришталика при зрілій катаракті. Клітинна відповідь являє собою скупчення переважно макрофагів та клітин, які більші за розміром та прозоріші за лімфоцити. Гіпопіон не є типовим. На поверхні кришталика можна побачити білі ділянки, які вважаються агрегатами макрофагів, що фагоцитують білки кришталика, де вони витікають з передньої капсули. Гоніоскопія показує відкритий кут передньої камери. У деяких випадках спостерігається периваскуліт сітківки.
Спеціальні тести
Зразки водянистої вологи, концентровані за допомогою фільтрації MilHpore, виявляють макрофаги та аморфну речовину, що відповідає білковому матеріалу кришталика. Діагноз зазвичай ставиться лише на основі клінічного обстеження.
Лікування факолітичної глаукоми
Лікування факолітичної глаукоми слід починати з медикаментозної терапії для зниження підвищеного внутрішньоочного тиску. Основою медикаментозної терапії є бета-адреноблокатори, аналоги простагландинів, α-адренергічні препарати та інгібітори карбоангідрази. Також використовуються місцеві глюкокортикоїди для зниження активності запалення, циклоплегічні препарати для стабілізації гемато-водянистого бар'єру та зменшення болю. Медикаментозна терапія частково знижує тиск, але остаточним лікуванням є лише екстракція катаракти.