Фізіотерапія при хронічній обструктивній хворобі легень

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – поширене та прогресуюче запально-дистрофічне ураження бронхолегеневої системи, що характеризується зниженням максимального потоку повітря під час видиху та уповільненням форсованого спорожнення легень при тривалому перебігу. У раніше існуючій термінології до цього захворювання відносили деякі види хронічного бронхіту. Симптомокомплекси, що визначають діагноз ХОЗЛ, включають запалення слизової оболонки бронхів, тонічне скорочення гладкої мускулатури бронхів та порушення дренажної функції дихальних шляхів. Отже, методи фізіотерапії повинні мати відповідну патогенетичну детермінованість впливу того чи іншого фізичного фактора.

У разі загострення ХОЗЛ лікування пацієнтів слід проводити в умовах стаціонару (в умовах стаціонару або лікарні) з повним динамічним діагностичним контролем та з призначенням повного комплексу лікувальних заходів. Перелік фізіотерапевтичних процедур на стаціонарному етапі включає такі методи:

• інгаляційна терапія з антибактеріальними та бронходилататорами;
• лікарський електрофорез з препаратами, що відповідають стадіям патологічного процесу;
• вплив ультразвуку;
• вплив пульсуючого магнітного поля низької частоти;
• відповідні методи світлотерапії або лазерної (магнітно-лазерної) терапії;
• масаж грудної клітки;
• деякі гідро- та бальнеотерапевтичні процедури згідно з традиційними варіантами застосування.

Послідовність та чергування фізіотерапевтичних процедур також визначаються стадіями патологічного процесу у конкретного пацієнта, а поєднання процедур має відповідати загальним принципам комбінованої дії.

На цьому етапі сімейний лікар спостерігає за пацієнтом і за необхідності разом з лікарями лікарні вносить відповідні корективи до призначень лікування, виходячи з повного знання особливостей організму пацієнта та його реакції на прийом певних ліків та фізіотерапевтичних процедур.

Якщо потрібна психологічна реабілітація пацієнта як доповнення до заходів, що проводяться на стаціонарному етапі, сімейний лікар повинен рекомендувати методи впливу на лобові частки головного мозку за допомогою апарату Азор-ІК. Методи проведення процедур залежать від психічного стану пацієнта. Якщо у пацієнта є психоемоційне збудження, вплив здійснюється гальмівним методом, а в депресивному стані - стимулюючим методом. Процедури проводяться двома полями одночасно на проекції лобових часток голови пацієнта, контактні, стабільні. Частота модуляції ЕМІ для гальмівного варіанту - 2 Гц, для стимулюючого - 21 Гц. Час впливу на одне поле - 20 хвилин, на курс 10-15 щоденних процедур 1 раз на день вранці (до 12:00).

У міжрецидивному періоді захворювання раціонально проводити заходи з використанням фізичних факторів, вплив яких забезпечує підтримку нормального тонусу гладкої мускулатури бронхів та нормального ритму функціонування миготливого епітелію бронхів, а також запобігає прогресуванню дистрофічних процесів у бронхолегеневій системі.

Патогенетично обумовлені методи фізіотерапії вдома в міжрецидивному періоді при цій патології включають лазерну (магнітно-лазерну) терапію з використанням червоних (довжина хвилі 0,63 мкм) або інфрачервоних випромінювачів (довжина хвилі 0,8 - 0,9 мкм).

Методика контактна та стабільна. Матричний випромінювач прикладається до відкритих ділянок шкіри тіла у двох полях: - на область середньої третини грудини; II - на міжлопаткову область по лінії остистих відростків хребців. Використовуючи апарати з площею опромінення близько 1 см2, на міжлопаткову область впливають чотирма полями паравертебрально, двома полями праворуч та ліворуч на рівні Thv - ThVn.

Рекомендована потужність випромінювання на хвилину (PPM) ІЛІ становить 5-10 мВт/см2. З можливістю частотної модуляції НЛІ оптимальна частота становить 10 Гц. Однак ефективним є також вплив у режимі безперервної (квазібезперервної) генерації випромінювання. Індукція магнітного сопла становить 20-150 мТл. Тривалість впливу одним полем – 5 хвилин, один раз на день вранці (до 12:00), на курс лікування 7-10 процедур щодня.

Альтернативним методом лазерної (магнітно-лазерної) терапії є інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату Азор-ІК. Процедури проводяться контактним, стабільним методом, тільки на опромінених ділянках тіла пацієнта. Поля впливу аналогічні таким, що використовуються в лазеротерапії; частота модуляції електромагнітних хвиль – 10 Гц, час впливу на одне поле – 20 хвилин, на курс 10-15 процедур щодня один раз на день вранці.

Повторення протирецидивних курсів лазерної (магнітно-лазерної) або інформаційно-хвильової терапії можна проводити один раз на 3 місяці. Бажано, щоб ці курси збігалися з весняним та осіннім періодами, тобто із сезонністю можливого загострення захворювання.

Одним з ефективних методів, що допомагає відновити тонус гладкої мускулатури бронхолегеневої системи, є щоденне виконання процедур увечері (через 1 годину після вечері) на дихальному тренажері Фролова (ТДІ-01) за методиками, що додаються до цього апарату. Тривалість процедур – не менше 1 місяця з періодичним (1 раз на 3 місяці) повторенням подібного курсу.

При ХОЗЛ можна проводити процедури послідовно в один день вдома (інтервал між процедурами – не менше 30 хвилин):

• лазерна (магнітно-лазерна) терапія + процедури психологічної реабілітації з використанням апарату Азор-ІК + процедури на дихальному тренажері Фролова;
• інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату Azor-IK + процедури психологічної реабілітації за допомогою апарату Azor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]