Фізіотерапія при хронічної обструктивної хвороби легень

Хронічна обструктивна хвороба легень - це поширене і прогресуюче запально-дистрофічні ураження бронхолегеневої системи, що характеризується зменшенням максимального потоку повітря при видиху і уповільненням форсованого спорожнення легенів з тривалим перебігом. В раніше існуючої термінології до даного захворювання відносили деякі різновиди хронічного бронхіту. До симптомокомплекс, що визначає діагноз ХОЗЛ, відносять запалення слизових оболонок бронхів, тонічне скорочення гладкої мускулатури бронхів і порушення дренажної функції дихальних шляхів. Отже, методи фізіотерапії повинні володіти відповідною патогенетичної обумовленістю впливу того чи іншого фізичного чинника.

При загостренні ХОЗЛ лікування хворих необхідно проводити в стаціонарних умовах (в лікарні або госпіталі) а повноцінним динамічним діагностичним контролем і з призначенням всього комплексу лікувальних заходів. Перелік фізіотерапевтичних процедур на госпітальному етапі включає наступні методи:

• інгаляційна терапія антибактеріальними і бронхолітичними засобами;
• лікарський електрофорез з медикаментозними засобами, відповідними стадіями перебігу патологічного процесу;
• вплив ультразвуком;
• вплив пульсуючим низькочастотних магнітним полем;
• відповідні методики світлолікування або лазерної (магнитолазерной) терапії;
• масаж грудної клітки;
• деякі процедури гідро- і бальнеотерапії за традиційними варіантами застосування.

Послідовність і чергування фізіотерапевтичних процедур також обумовлені стадіями перебігу патологічного процесу у конкретного пацієнта, а поєднання процедур повинно відповідати загальним принципам комбінованого впливу.

На даному етапі сімейний лікар здійснює спостереження за пацієнтом, а при необхідності колегіально з лікарями стаціонару вносить відповідні корективи в лікувальні призначення на основі повноцінного знання особливостей організму підопічного пацієнта і його реакції на прийом певних лікарських засобів та фізіотерапевтичні процедури.

При необхідності психологічної реабілітації пацієнта в якості доповнення до проведених заходів на госпітальному етапі сімейний лікар повинен рекомендувати методи впливу на лобові частки головного мозку за допомогою апарату «Азор-ІК». Методики проведення процедур залежать від психічного статусу пацієнта. При наявності у пацієнта психоемоційного збудження вплив здійснюють по гальмівний методикою, при депресивному стані - по стимулюючої методикою. Процедури проводять двома полями одночасно на проекції лобових часток голови пацієнта, контактно, стабільно. Частота модуляції ЕМІ з гальмівного варіанту 2 Гц, по стимулюючій варіанту 21 Гц. Час впливу на поле 20 хв, на курс 10 - 15 щоденних процедур 1 раз в день в ранкові години (до 12 год дня).

У міжрецидивний період перебігу захворювання раціонально проведення заходів із застосуванням фізичних факторів, вплив яких забезпечує підтримання в нормальному тонусі гладкої мускулатури бронхів і нормального ритму функціонування миготливого епітелію бронхів, а також запобігає прогресуванню дистрофічних процесів в бронхолегеневої системі.

До патогенетично обумовленим при даній патології методам фізіотерапії в домашніх умовах в міжрецидивний період відноситься лазерна (магнітолазерна) терапія за допомогою червоних (довжина хвилі 0,63 мкм) або інфрачервоних випромінювачів (довжина хвилі 0,8 - 0,9 мкм).

Методика контактна, стабільна. Впливають матричних випромінювачем на оголені шкірні покриви тіла двома полями: - на область середньої третини грудини; II - на межлопаточную область по лінії остистих відростків хребців. За допомогою апаратів з площею опромінення близько 1 см2 на межлопаточную область впливають чотирма полями паравертебрально по два поля праворуч і ліворуч на рівні Thv - ThVn.

Рекомендована ППМ АБО - 5 - 10 мВт / см2. При можливості частотної модуляції НЛІ оптимальна частота 10 Гц. Однак ефективний вплив і в безперервному (квазінепреривном) режимі генерації випромінювання. Індукція магнітної насадки 20 - 150 мТл. Тривалість дії на одне поле 5 хв, 1 раз в день в ранкові години (до 12 год дня), на курс лікування 7 - 10 процедур щодня.

Альтернативний метод лазерної (магнитолазерной) терапії - інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату «Азор-ІК». Процедури проводять по контактної, стабільної методикою, тільки на оголені ділянки тіла пацієнта. Поля впливу аналогічні таким при лазерної терапії; частота модуляції ЕМІ 10 Гц, час впливу на одне поле 20 хв, на курс 10 - 15 процедур щодня 1 раз в день в ранкові години.

Повторення протирецидивних курсів лазерної (магнитолазерной) або інформаційно-хвильової терапії можна здійснювати раз в 3 міс. Бажано, щоб ці курси збігалися з весняним і осіннім періодами, т. Е. З сезонністю можливого загострення захворювання.

Одним з ефективних методів, що сприяють відновленню тонусу гладкої мускулатури бронхолегеневої системи, є проведення щоденних процедур у вечірній час (через 1 годину після вечері) на дихальному тренажері Фролова (ТДІ-01) по прикладеним Цей пристрій методикам. Тривалість процедур не менше 1 міс з періодичними (1 раз в 3 міс) повтореннями аналогічного курсу.

Можливо послідовне проведення процедур в один день в домашніх умовах при ХОЗЛ (інтервал між процедурами не менше 30 хв):

• лазерна (магнітолазерна) терапія + процедури псііхологіческой реабілітації за допомогою апарату «Азор-ІК» + процедури на дихальному тренажері Фролова;
• інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату «Азор-ІК» + процедури психологічної реабілітації за допомогою апарату «Азор

[1], [2], [3], [4],