Хімічний, термічний, сонячний опіки шкіри ніг: ступеня, перша допомога, як лікувати

Опік - відкрите шкірне ураження, викликане зовнішніми чинниками. Опік може виникнути на будь-якій ділянці шкіри, в тому числі і на нозі.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини опіку ноги

Основні фактори, що провокують опік ноги наступні:

• Термічний - відкритий вогонь, контакт з розпеченими предметами або гарячими рідинами, тертя.
• Електричний - дуга, що виникає від струму високої напруги, струми низької напруги в електроприладах, розряд блискавки.
• Холодової - сильний мороз, контакт з металевими предметами на сильному морозі, зіткнення з холодними газами (рідкий кисень).
• Хімічний - побутова хімія (відбілювачі, кислота, луг і ін.)
• Променевої - опіки, викликані тривалим перебуванням на сонці; тривале перебування під променями ультрафіолетової лампи; вплив радіоактивного випромінювання.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фактори ризику

Факторами, що сприяють виникненню опіків ноги, є:

• Дитячий вік.
• Відсутність нагляду за дітьми.
• Низька соціально-економічна культура.
• Шкідливі звички (куріння, алкогольна або наркотична залежність).
• Якість, вік житлового або офісного приміщення.
• Несправні електропобутові прилади.
• Наявність відкритих джерел вогню.
• Робота в гарячих цехах, зварювальні роботи, виробництва пов'язані з приготуванням їжі, будівельні роботи і т.д.
• Використання води з температурою вище 50 градусів.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Больові імпульси при опіках призводять до зміни регуляторної функції нервової системи зі зміною діяльності дихальної та судинної систем. Наслідком чого є падіння тонусу судин, зниження проникності капілярів із зменшенням обсягу плазми, згущення крові, гіпопротеїнемія, гіпохлоремія.

Відбувається потрапляння в кровотік денатурованого білка, що приводить до інтоксикації організму. Далі розвивається гнійне отруєння організму, обумовлене хвороботворної мікрофлорою з накопиченням токсинів.

У пацієнтів з тяжкими ураженнями порушуються всі види обмінних процесів, що призводять до виникнення гіпопротеїнемії, азотемії, гіперкаліємії, порушення кислотно-лужного стану.

Від площі ураження залежать загальні прояви. При опіках до 10% ураження відбуваються тільки місцеві прояви, з нетривалої реакцією організму - больові відчуття на ділянці ураження, гіпертермія, цефалгія, лейкоцитоз, погіршення самопочуття.

Якщо опікова поверхня займає площу, до 30% поверхні тіла, можуть виникати досить важкі прояви опікової хвороби.

У процентному співвідношенні ураження опіком обох ніг дорослу людину прирівнюється до 38% від усього тіла.

Якщо опік поверхневий і займає область> 10% тіла людини у дорослих і 5% у дітей, а при глибоких ураженнях від 5% у дорослих і відповідно до 2,5% у дітей після надання першої допомоги необхідна обов'язкова допомога лікаря з подальшою госпіталізацією. Такі опікові ураження призводять до погіршення загального стану, несуть загрозу життю пацієнта і можуть зажадати хірургічного втручання.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми опіку ноги

Перший симптом опіку - це сильний біль і набряк в області ураження. Залежно від агента викликав опік утворюються пухирі або ерозійні, виразкові утворення. При важких ураженнях виникає омертвіння тканини. Опіки поділяються на глибокі і поверхневі. Перебіг опікової хвороби тісно пов'язано з площею і глибиною ураження тканин. На сьогоднішній день прийнято класифікувати опіки, грунтуючись на патологоанатомічних змінах уражених тканин.

[28], [29], [30]

Стадії

Опіки ніг, як і інших частин тіла, підрозділяють на наступні ступені:

• Опік ноги 1 ступеня. Перша ступінь ураження характеризується почервонінням і набряком ділянки контакту з речовиною або предметом, що викликав опік. Можуть бути присутніми дрібні пухирі, всередині яких знаходиться рідина.
• Опік ноги 2 ступеня. Характерні ознаки - почервоніння, набряк, різних розмірів розкриваються пухирі, сухі скоринки (струп) на виразок поверхні.
• Опік ноги 3 ступеня. Можуть одночасно присутні ознаки 1 і 2 ступеня. Характерна ознака - це глибоке ураження, що зачіпає шкіру, м'язові волокна і кістки з утворенням струпа. Опіки цієї категорії поділяють на опіки 3-а і 3-б ступенів.
• 3-а ступінь - серйозні пошкодження шкіри, але не по всій його товщину. Зберігають свою життєздатність глибокі шари шкіри, потові і сальні залози, волосяні сумки.
• 3-б ступінь - омертвіння шкірних покривів з формуванням некротичного струпа.
• Опік ноги 4 ступеня вважається найбільш сильним з опіків супроводжується не тільки загибеллю шкіри, але і омертвінням м'язових волокон, сухожиль і кісток.

З огляду на особливості терапії опіків ніг, їх поділяють на дві групи:

• до першої відносять легкі поверхневі опіки 3-а ступеня, характерною особливістю яких є загибель верхніх шарів шкіри. Ці опіки піддаються терапії консервативними методами;
• до другої групи відносять опіки 3-б і 4 ступенів, лікування яких неможливе без хірургічних методів.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Форми

Вид опіку безпосередньо залежимо від причини, що спровокувала його появу.

Термічний опік ноги викликається при контакті з різними джерелами тепла - гарячими рідинами, полум'ям, парою, розпеченими предметами.

Перше місце, згідно зі статистичними даними, займають опіки полум'ям.

Причиною сонячного опіку ноги є ультрафіолетове випромінювання довгих і середніх хвиль (тип А або В). В області ураження виникають: свербіж, почервоніння, припухлість, пухирі різного розміру, інфікування шкіри.

Ознаки такого опіку можуть проявитися протягом півгодини. Типові симптоми розвивається в першу добу. Виникає вторинне інфікування ураженої поверхні, що супроводжується больовими відчуттями. Сверблячка з'являється через кілька днів після ураження, а лущення починається через 4-6 доби.

Опік на нозі від окропу є різновидом термічного опіку. Ступінь ураження залежить від локалізації. Опік стопи буде гоїтися швидше, ніж стегна. Опік стегна більш небезпечний, тому що ураження буде більш глибоким навіть при нетривалому впливі гарячої води. Якщо з моменту опіку не пройшло 3 годин необхідно обпалену ногу потримати під струменем холодної води (не прикладати лід).

Опік ноги вогнем. Термічні опіки кінцівок виникають при необережному поводженні з відкритим вогнем, контакті з розпеченими предметами, при гасінні пожежі без спецодягу. Якщо виник опік ноги в результаті контакту з відкритим вогнем необхідно в першу чергу погасити полум'я, акуратно звільнити пацієнта від залишків одягу, але клапті тканини з поверхні рани не витягувати. В найкоротший час доставити потерпілого до лікувального закладу, якщо у нього глибоке ураження тканин або велика поверхню рани.

Опік від зварювання на нозі можна отримати при будь-якому її вигляді (газової або електродугової), внаслідок того, що. Всі вони виділяють тепло. Під час виконання зварювальних робіт людина піддається впливу та інших видів випромінювання (інфрачервоне, ультрафіолетове).

Професійним сварщикам відомо, що відбувається при недотриманні правил безпеки. Бувають обставини, що і фахівці можуть отримати опіки. Якщо роботу виконують аматори-зварювальники, то часто вони нехтують засобами захисту і одягають одну захисну маску. Слід звернути увагу, що при цих роботах пошкоджується не тільки область очей, але і інші частини тіла.

Опіки, отримані в результаті зварювальних робіт, можуть бути наступного походження: термічними, світловими, хімічними або комплексними. Під час зварювальних робіт може постраждати будь-яку ділянку тіла не захищений спецодягом.

Хімічний опік ноги. Якщо опік отримано внаслідок контакту кислотовмісних або лужного розчину, то в районі ураження з'являється струп. Він буде м'яким і пухким, білуватого кольору що не виділяється на тлі здорових тканин межами. При контакті кислоти з шкірою опік буде поверхневим, а при попаданні лугів глибшим.

При впливі з різними, за хімічним складом, кислотами місця ураження фарбуються в різні кольори. Грунтуючись на цьому, можна визначити яка кислота стала причиною опіку: азотна дає жовтувато-зелений, коричнево-жовтий кольори; оцтова - брудно-бурий; соляна - жовтуватий; концентрований пероксид водню - сірий; при контакті з карболової кислотою пошкоджена область спочатку біліє, а потім стає бурим. При хімічному опіку ніг важливий момент, що навіть при усуненні провокуючого агента відбувається всмоктування токсичних речовин організмом протягом деякого часу. З огляду на сказане, точно визначити небезпеку опіку протягом перших годин неможливо. Правильно діагностувати тяжкість ураження і встановити точний діагноз можна протягом тижня. По закінченні цього часу характерною ознакою хімічного опіку буде нагноєння кірки. Ступінь тяжкості опіку пов'язана з просторістю поверхні ураження і його проникненням в глублежащие тканини. Чим глибше і масштабніше уражена площа, тим небезпечніше для здоров'я людини опік. Перша долікарська допомога при хімічному опіку зводиться до промивання потерпілого ділянки прохолодною проточною водою протягом півгодини. Виняток - хімічні опіки негашеним вапном і / або сполуками алюмінію. У цих випадках не допускають контакту з водою.

Опік ноги бензином. Згідно зі статистичними даними, в 50% випадках отримані опіки у людей викликаються впливом полум'я, що має досить високу температуру. Це вогонь багаття, полум'я печі, необережне поводження з факелом, під час пожежі, загоряння бензину або його парів. Опік ноги бензином виникає при випадковому перекиданні ємності з легкозаймистою рідиною поблизу відкритих джерел вогню. У цій ситуації необхідно швидко загасити полум'я. Ні в якому разі не можна швидко бігти, тому що полум'я розгориться сильніше. Необхідно облити водою місце горіння. При відсутності води можна накрити кінцівку щільною тканиною або ковдрою, щоб припинити доступ кисню до вогню. Від швидкості долікарської допомоги залежить ступінь опіку. Якщо це опік I -II ступеня слід протягом 20 хв. Промити місце ураження водою і зробити стерильну НЕ тугу перев'язку. При сильному опіку слід доставити потерпілого до лікарні.

Опіки від бетону на ногах. При приготуванні і роботі з бетонними сумішами, що містять хімічні речовини слід дотримуватися техніки безпеки і протиопікові запобіжні заходи, а також не допустити отруєння. Не допускати до роботи осіб, які мають ушкодження шкіри (садна, подряпини, роздратування), щоб уникнути ускладнень при цих ураженнях і опіків. Деякі початківці будівельники працюють босоніж. Це категорично заборонено, тому що бетонні суміші можуть містити вапно і лужні добавки здатні викликати сильні опіки ніг. Тому при приготуванні бетонних сумішей або укладання бетону робітники повинні бути в спецодязі, захисних окулярах і гумових чоботях.

Опік ноги травою. Досить часто на відпочинку в лісі, парку, на дачній ділянці можна зустріти таку рослину як кропива. Воно відрізняється від інших трав і бур'янів тим, що має здатність викликати опіки ніг, рук та інших частин тіла не захищених одягом або взуттям.

Опік кропивою викликає неприємні відчуття, а у людей з підвищеною чутливістю і алергічні реакції. Розрізняють близько 45 видів цього трав'янистої рослини. Ареал поширення кропиви широти з помірним теплим кліматом. Її ще називають жалюга, стреканка, костарка.

Опік цією рослиною відбувається внаслідок того, що кропива містить в своїй будові жалкі клітини, що містять кнедоцілі (спеціальні жорсткі щетинки). Дотик до них викликає вибух клітини і згорнуті жалкі нитки розпрямляються і вражають жертву, вводячи отруйна речовина. У верхній частині такої клітини містяться солі кремнію, а всередині мурашина кислота, холін і гістамін. Саме при проникненні цих речовин в організм людини виникає почуття різкого печіння.

Для надання допомоги потерпілому від опіку кропивою необхідно охолодити місце опіку, використовуючи прохолодну воду або лід. Потім змастити охолоджуючими мазями (Феністил, Псілобальзам). Якщо виникла алергічна реакція необхідно прийняти антигістамінні препарати Зодак, Лоратодін і ін. Згідно з інструкцією. При виникненні сильних алергічних реакцій (наприклад, набряк Квінке) слід негайно звернутися в стаціонар найближчої лікарні.

Ще одна рослина здатне викликати опік ноги і інших частин тіла - це борщівник. Існує близько 70 видів цієї рослини сімейства зонтичних. Зростає він по берегах річок, доріг, на пустирях. Отруйні всі частини рослини. На відміну від кропиви, при контакті з якої опіки виникають моментально, реакція організму на отруйну речовину фурокомарін, що міститься в борщівник, настає не відразу, приблизно через добу. Площа тіла, уражена опіком, може бути досить великий з виразками ділянками. Сильне печіння з'являється тільки після потрапляння сонячних променів на ділянки тіла зазнали контакту з соком рослини. Відбувається відповідна фотохимическая реакція провокує алергію.

Щоб надати першу допомогу до приходу лікаря в такій ситуації необхідно:

• промити уражену ділянку водою з милом;
• провести дезінфекцію спиртом або слабким розчином марганцевокислого калію, фурациліну;
• змастити пантенолом;
• дати потерпілому антигістамінний препарат;
• не наражати обпалену шкіру впливу сонячних променів.

[37], [38], [39], [40]

Ускладнення і наслідки

При опіках різного ступеня виникають ускладнення. Поверхневі опіки характеризуються легким перебігом, швидко гояться протягом однієї-трьох тижнів, незначно впливаючи на загальний стан здоров'я. Найбільш важкий перебіг опікова хвороба, якщо травмовано глибоко розташовані тканини. Ураження тканин більше 10% у дорослих і 5% у осіб старечого і дитячого віку супроводжуються зміною функціонування організму. Сильні больові відчуття і велика площа опіку призводять до перенапруження, виснаження нервової системи, яке відбивається на роботі таких систем як: серцево-судинна, імунна, гемодинамическая і ін. У пацієнтів порушуються окислювально-відновні і обмінні процеси.

Протягом опікової хвороби виділяють наступні стадії: шоку (важкого розлади функцій організму), токсемії (отруєння крові), септикотоксемии (нагноєння рани), реконвалесценції (одужання).

Стадія шоку - це реакція організму на інтенсивний больовий подразник, що призводить до порушення гемодинамічних процесів, роботи нервової системи, обміну речовин в організмі пацієнта. Цей період проявляється при опіках, площа яких займає> 10-15% поверхні всього тіла. Тривалість цієї стадії 1-4 дня.

Опікова токсемія. З'являється на 2-й або 3-й дні після ураження і триває 7-8 діб. Для цього періоду характерна виражена інтоксикація через отруйних речовин, що надходять з розкладаються обпалених тканин, токсинів бактерій, продуктів розпаду протеїнів. На тяжкість цього періоду впливає характер пошкодження тканин (при сухому некрозі протікає легше, а при вологому внаслідок інтенсивного нагноєння рани важче). Закінчення цієї стадії збігається з появою нагноєння в рані.

Період септикотоксемии. Його початком вважаються 10-12-у добу захворювання. Для цього періоду характерно: розвиток інфекційних і гниття в поверхні рани, всмоктуванням в кровотік токсинів мікроорганізмів і продуктів розкладання відмерлих тканин. Опікову поверхню рани можуть інфікувати: шкіра і одяг пацієнта, внутрілікарняна інфекція.

Стадія відновлення, як і вищеописані періоди, не має точних часових рамок. Реконвалесценция шкіри, нормалізація рухливості і працездатності нижніх кінцівок служать початком стадії одужання.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Діагностика опіку ноги

Діагностичні заходи при опіку ноги включають в себе візуальний огляд і збір докладного анамнезу.

Під час розмови з пацієнтом необхідно встановити вид і тривалість контакту з провокуючим опік агентом, врахувати причини, здатні збільшувати або послаблювати силу реакції, вік і стать пацієнта.

При огляді лікар звертає увагу на: колір шкірних покривів; наявність і вид набряку; характер пухирів; порушення кровотоку; наявність відмерлих тканин і їх стан.

Деякі з цих особливостей визначаються візуально, інші за результатами виконання діагностичних тестів.

Оцінку больової чутливості виробляють: уколами голкою, дотиком ватяними або марлевими тампонами, змоченими спиртовим розчином, до поверхні рани, висмикуванням волосків. При дослідженні враховується ступінь свідомості пацієнта і можливість зниження чутливості внаслідок використання анестетических препаратів.

Щоб визначити площу ураження, фахівці використовують різні методики:

• Правила - «дев'ятки» і «долоні»;
• Методи - Долиніна, Ленда і Броудер, Ар'єва, Схему Вілявіна.

Глибина ураження істотно залежить від температури агента, який викликав опік і його експозиції.

Для діагностики опіків ноги широко застосовують інструментальні методи:

• Уколи голкою. По черзі, доторкаються уражених областей шкіри тупим і гострим кінцями голки для ін'єкцій, з метою визначення чи відчуває пацієнт відмінність в торкання. Якщо опік ноги II ступеня чутливість буде підвищена (при торканні тупий частиною голки пацієнт буде відчувати біль). Якщо ураження 3-а ступеня чутливість буде знижена. При глибокому опіку шкіри спостерігається велика вираженість порушень чутливості, уколи на всю товщу шкіри не викликають болю.
• Використання барвників. Для встановлення глибини ураження на рану наносять спеціальний засіб. При цьому місця опіку 1 і 2 ступенів фарбуються в рожевий колір, якщо ураження глибоке, то колір стають жовтим. При ураженні 3-а ступеня виходять проміжні відтінки фарбування.
• Сцинтиграфічної метод. Його принцип схожий на вище описаний, але замість барвників використовують радіоактивні ізотопи.
• Імпедансометрія (реєстрація опору змінного струму, що має різну частоту і фіксування коефіцієнта поляризації). При наявності деструктивних явищ в тканинах коефіцієнт поляризації знижується, що дозволяє визначити глибину ураження.
• Термографія, що проводиться за допомогою тепловізора, дає можливість розрізняти глибокі опіки і поверхневі.
• ІК зондування грунтується на отриманні та реєстрації відбитого світлового потоку інфрачервоного спектра і дає можливість диференціювати глибину опіку.

[48], [49], [50]

Диференціальна діагностика

Опікове ураження шкіри необхідно диференціювати від інших захворювань, а також точно визначати ступінь опіку, тому що від цього залежить тактика лікування.

Діагностувати опіки 3-а і 3-б ступенів досить важко і стає можливим на більш пізній стадії, а саме, коли відбувається відторгнення відмерлих тканин.

Провести точну диференціальну діагностику глибоких опіків на початкових етапах досить складно, вона носить гаданий характер.

Диференціальна діагностика повинна проводитися на основі оцінки місцевих клінічних проявів. Слід враховувати походження агента і умови, в яких було отримано опік. Відсутність больової реакції на уколи голкою, епіляційна тест, зникнення вазамоціі після нетривалого притиснення пальцями тощо свідчить, що опік не менше ніж 3-б ступеня. Якщо під сухим струпом видно малюнок тромбірованних підшкірних вен, то ураження глибоке (4 ступінь).

При хімічних опіках контури рани чіткі, часто утворюються патьоки. Зовнішній вигляд опіку залежить від типу хімічної речовини.

Червона пляма на нозі схоже на опік

Якщо виявлені червоні плями на нижніх кінцівках, то необхідно визначити причину їх виникнення, щоб не пропустити початок серйозного захворювання.

Плями можуть розташовуватися в різних місцях - на гомілках, колінах, стегнах і т.д.

Обриси і розміри можуть бути різними. Іноді з'являються плями округлої форми, що займають велику площу, а іноді з'являється дрібна висипка. Межі новоутворень бувають як розмитими, так і чітко окресленими, опуклими, гладкими, плоскими.

Колір - від рожевого до малинового.

Турбує свербіж і / або печіння.

Температура тіла підвищена, з'являється озноб або жар.

Погіршення загального стану.

Причинами утворення червоних плям на одній або обох кінцівках можуть бути:

• алергічні реакції,
• вірусні захворювання,
• грибкові ураження,
• проблеми кровотоку,
• роздратування внаслідок механічного та хімічного впливу,
• цукровий діабет,
• гемангіома

На одній або обох ногах може утворитися пляма (і / або плями) червоного кольору схоже на опік, то цілком можливо, що це доброякісне новоутворення. Гемангіома не викликає свербіння і дискомфорту. Утворюється внаслідок переплетення кровоносних судин і крім естетичних проблем не заподіює шкоди організму людини.

Лікування опіку ноги

Результат опіку ноги залежить від адекватності лікарської тактики протягом усього періоду хвороби.

При опіках 1 ступеня досить охолодити місце укусу і продезінфікувати його (Йодинол, Пантенол). Одужання настає через 3-5 доби.

При опіках 2 ступеня обробляють рану, використовуючи анальгезуючі засоби (промедол і ін.). Рани загоюються протягом двох тижнів.

Пацієнти з опіками 3 і 4 ступеня потребують стаціонарного лікування. Всі постраждалі, які мають глибокі великі опіки потребують інфузійно-трансфузійної терапії. Для проведення протишокової лікування і очищення організму застосовують розчин Рінгера, плазму, гемодез, і ін. При опіковому шоці вводять препарати дія яких спрямована на знеболення та профілактику кисневої недостатності. Проводять лікування антибіотиками. За свідченнями можуть бути проведені хірургічні заходи.

Допомога при опіку ноги

При опіку ноги послідовність надання першої долікарської допомоги наступна:

• необхідно створити умови припиняють доступ агента, який спровокував опік (гасіння полум'я, звільнення потерпілого від дії струму тощо);
• прибрати шматки одягу, які виходять за межі опікової рани;
• уточнити обставини, при яких було отримано опік ноги
• при всіх опіках, за винятком хімічних (викликаних вапном або лугом), необхідно тримати постраждалу кінцівку під прохолодною водою (10-20 хвилин), потім зробити суху стерильну пов'язку;
• при опіках ніг з великою площею ураження необхідна фіксація кінцівки за допомогою шини або підручних засобів;
• при опіках, що займають велику площу, можлива поява опікового шоку. У цій ситуації рекомендовано рясно поїти потерпілого (вода, чай, морс і т.д.). Велика кількість рідини допоможе зняти інтоксикацію, що виникає при попаданні в кров'яне русло токсинів, що виникають при розпаді шкіри, м'язів, клітковини.
• зняти сильний біль можна застосовуючи анальгезирующих засобів (анальгін, Ібуфен ®, нурофен, парацетамол і ін.);
• при глибоких і великих опіках ніг необхідний виклик машини "швидкої допомоги", якщо це неможливо, то доставити потерпілого до найближчої лікарні будь-яким транспортом.

Антибіотики при опіку ноги

При опіках ніг, щоб не допустити поширення інфекції через кровоносне русло по всьому організму, проводять лікування антибіотиками.

Для запобігання появи ускладнень, викликаних бактеріальною інфекцією терапію пацієнтам проводять на стадії опікового шоку, токсемії, септикотоксемии. На цих етапах використовують медпрепарати, які надають як місцеве і системне вплив.

Антибіотики підбирають, враховуючи особливості організму пацієнта і процесів, що відбуваються в ураженій області. Найбільш часто застосовують засоби, що містять сульфадіазин срібла, аплікації або пов'язки з розчином Йодовідон 1% концентрації, аквасепт, гелі та мазі містять левоміцетин. Підбір засобів антибактеріальної терапії, що надають системний вплив, проводиться строго індивідуально і в більшості випадків рекомендована пацієнтам з глибокими ураженнями і площею від 10% поверхні тіла. Якщо наслідки від інфекції легкі, то застосовують ін'єкції антибиотическими засобами внутрішньом'язово, а у важких випадках використовують внутрішньовенні інфузії.

У разі ураження кісткових тканин лікарі рекомендують використовувати линкомицин. Під час лікування опіків ніг може виявлятися гнильна інфекція. Для її усунення застосовують метронідазол. Також може виявлятися микотическая мікрофлора. Для боротьби з грибковою інфекцією призначають ністатин або флюконазол.

Інфекційний процес, що з'явився в рані, може бути причиною важких ускладнень:

• системна запальна реакція при попаданні в кров чужорідних мікроорганізмів (сепсис);
• гнійне запалення суглоба;
• лімфаденіт;
• лимфангіт;
• запалення сечовивідних шляхів.

У боротьбі з поширенням інфекції при опіках ніг основне місце відводиться антибактеріальній лікування, який передбачає щотижневе мікробіологічне спостереження. Важке протікання захворювання вимагає використання комбінованої терапії антибіотиками з одночасним призначенням 2-х або 3-х препаратів.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Вітаміни

Прийом вітамінних препаратів груп - А, В, С, В рекомендований при опіку ніг.

Вітамін Е сприяє загоєнню шкіри без утворення рубців. Крім внутрішнього вживання, його можна застосовувати для аплікацій безпосередньо на рану після охолодження обпаленої поверхні. Масляний розчин вітаміну Е необхідно наносити на опікову поверхню. Дозування: дітям - 100-300 од., Дорослим 200-800 Од. Це кількість вітаміну рекомендовано щодня використовувати до етапу одужання.

Вітамін А необхідно приймати для засвоєння віт. Е. Рекомендовані дози - 25000-50000 Од. На добу.

Вітамін С. Для зняття стресу, зменшення інфікування і для стимуляції відновлення ураженої тканини рекомендований прийом 100-1000 мг вітаміну С.

Вітаміни групи В мають заспокійливу дію. Денна норма становить 10-50 мг В, В2 і В6.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні методи входять в комплекс терапевтичних заходів при опіках ніг. Фізіотерапевтичне вплив дає можливість:

• пригнічувати життєдіяльність мікроорганізмів;
• прискорювати процес відновлення епітеліальних тканин;
• посилювати кровотік в місці впливу;
• проводити профілактику післяопікових рубців;
• стимулювати імунітет.

УФ-опромінення використовується при опіках ніг I-II ступеня.

• Диадинамические струми. Ці заходи проводять для знеболювання.
• Електросветовие ванни в комплексі з аероіонізацією негативно зарядженими частинками рекомендовані під час відкритого способу терапії.
• Парафіно-масляні обгортання сприяють швидкій регенерації тканин. Беруть одну частину бавовняного масла або риб'ячого жиру і три частини парафіну. Розігріту суміш наносять на опікову рану. Потім вкривають марлевою серветкою і бинтують. Залишають на кілька днів. Процедура завдяки тепловому і компрессионному впливу сприяє швидкому загоєнню рани.
• УЗТ (ультразвукова терапія). Використовується з метою підвищення опірності організму і розсмоктування післяопікових рубців.
• ІК-опромінення стимулює кровообіг за рахунок виникнення теплового ефекту. Ця терапія зменшує запальні явища і сприяє регенерації тканин.
• Радонові і сірководневі ванни застосовуються для розсмоктування рубців і контрактур.
• Масаж. У гострій стадії рекомендований сегментарно-рефлекторний вид масажу, який надає знеболюючу дію, знімає набряклість, зменшує тканинної ацидоз. Масаж опікової рани рекомендований в період утворення рубців. Після олійно-парафінових ванночок або аплікацій використовують розтирання, погладжування, розтягнення, пиляння, штрихування. Тривалість процедури - від 5 до 20 хв. Періодичність - щодня або через день.
• Душ-масаж покращує крово- і лімфоток, підвищує імунітет, має тонізуючу дію, знижує больовий синдром, що необхідно в період реконвалесценції опікової травми.

Народне лікування

Народні засоби особливо ефективні при термічних побутових опіках. Для того щоб такий опік зажив швидше і не залишив на шкірі слідів необхідна своєчасна адекватна допомога.

При термічних опіках легкого ступеня можна використовувати картопляний крохмаль. На уражене місце нанести товстим шаром крохмаль, прикрити ватою і не туго забинтувати.

Ефективні, при опіках ніг киплячою водою, листи свіжої капусти. Їх прикласти до ушкодженого місця і прибинтувати до кінцівки. Біль поступово пройде.

Народні засоби надають допомогу не тільки при зниженні больових відчуттів. Вони ефективні ще й тим, що не дають можливості розвинутися набряку і пухирі. Для запобігання появи пухирів на обпалену шкіру тричі на день товстим шаром наносити зубну пасту на 60 хвилин. Крім зубної пасти підійде і зубний порошок, розведений водою до кремоподобной стану. Якщо опік ноги був невеликий, то результат стане помітний після першого застосування.

Ефективний при опіку ноги окропом тертий сиру картоплю. Кашку нанести на уражену ділянку і зафіксувати бинтом. Зміну проводити при нагріванні маси.

Прополіс і звіробій надають позитивний ефект при неглибоких опіках ніг. Прополіс (20 г) охолодити до твердого стану і подрібнити, залити 1 ст. 96% медичним спиртом. Настояти 10 днів, щодня збовтуючи. По завершенні процесу процідити. Залити 2 ст. Соняшникової олії (нерафінованої) 4 ст. Ложки квіток трави звіробою. Залишити суміш на сонце на два тижні, не забуваючи перемішувати суміш. Настоянку прополісу з'єднати з маслом звіробою. Засіб наносити на стерильну х / б тканину, зафіксувати бинтом. Зміну пов'язки виробляти через 4 години.

Ефективний засіб для обпалених ніг - це ріпчасту цибулю з квітками кульбаби. Середню цибулину дрібно покришити, додати 20 шт. Квіток кульбаби. Суміш залити нерафінованою соняшниковою олією. Прокип'ятити 20 хв. При слабкому кипінні і процідити. Зберігати отримане засіб в холодильнику. Наносити на пошкоджені місця щогодини.

[58], [59]

Гомеопатія

Лікарі-гомеопати при опіках ніг радять ефективні препарати на основі рослинних інгредієнтів такі як:

• Комплекс Арніка 30 (Arnica) і Аконіт 30 (Aconit). Найбільший ефект роблять при опіках першого ступеня.
• Комплекс Арніка 30 (Arnica), Аконіт 30 (Aconit), Кантаріс 30 (Cantharis 30) сприяє швидкому загоєнню опіків другого ступеня і з'явилися пухирів.
• Опіум 1М (Opium 1M) пропонується використовувати, якщо пацієнт знаходиться в стані шоку і не чутливий до болю.
• Сульфурікум Ацідум 30 (Sulphuricum acidum 30) прекрасний засіб при опіках побутовою хімією.

Оперативне лікування

При важких глибоких опіках ніг, як елемент терапії можуть використовуватися такі види операцій:

• некротомія;
• некректомія;
• ампутація кінцівки;
• пересадка шкіри.

Некротомія - це висічення з'явився струпа при глибокому ураженні. Некротомію виробляють невідкладно для відновлення кровопостачання тканин. Таке втручання дає можливість якісно очистити рану і звести до мінімуму ризик нагноєння, що згодом допоможе прискорити одужання.

Некректомія. Це втручання проводиться в кілька етапів при великих і глибоких опікових ранах. Є щадним методом, тому що втратили життєздатність тканин проводиться протягом декількох операцій.

Ампутація кінцівки крайній метод лікування важких опіків ніг. Вона рекомендована, якщо не досягнуто позитивного терапевтичного ефекту за допомогою інших методів або почався некроз з незворотнім зміною в тканинах.

Описані види втручань - це перший етап оперативного лікування. Після нього переходять до наступного етапу - трансплантації шкіри.

Трансплантація шкіри необхідна для закриття ран, що мають велику площу. Найбільш часто проводять аутопластику - пересадку власного шкірного клаптя пацієнта з інших частин тіла.

Трансплантацію шкіри необхідно провести з метою закриття рани великого розміру. Найчастіше проводиться аутопластика, тобто власна шкіра пацієнта пересідає з інших ділянок тіла. У сучасному світі широкого поширення набули такі способи трансплантації:

• пластика прилеглими тканинами, яка підходить для глибоких опікових ран невеликого розміру. В цьому випадку з сусідніх здорових ділянок беруть невеликі ділянки шкіри і закривають ними поверхню рани;
• вільна пластика шкіри здійснюється при великих за площею ранах. За допомогою спеціального обладнання у пацієнта січуть клапоть шкіри зі здорової частини тіла (живіт, сідниці) і закривають ним постраждалу ділянку.

Профілактика

Профілактичні заходи опіків ніг містять наступне:

• дотримання правил безпеки з джерелами вогню, обережність при приготуванні їжі, з побутовими приладами, що містять гарячу воду;
• використання справних електроприладів, електропроводки, а також не допускати ігор малолітніх дітей з електрикою;
• з метою попередження травматизму на виробництві необхідно чітке виконання правил безпеки при роботі з горючими, гарячими, хімічними речовинами, електроприладами і т.п .;
• зберігання хімічних засобів в щільно закритих тарах в спеціальних приміщеннях, побутова хімія повинна зберігатися в місцях недоступних для дітей.

[60], [61]

Прогноз

Прогноз результату опікової травми залежить від своєчасності надання долікарської і медичної допомоги, тактики лікування, наявності супутніх захворювань, імунних сил організму. Комплексна оцінка стану пацієнта з опіком ноги дозволить призначити адекватне лікування, запобігти або знизити ризик ускладнень. Сприятливість прогнозу залежить від площі і глибини опіку ноги. Чим менше площа і глибина ураження, тим швидше пацієнт зможе повернутися до нормального життя.