Малий таз

Порожнина малого таза вистелена очеревиною, яка покриває всі внутрішні статеві органи крім яєчників. Матка розташована в центрі тазу, наперед від неї знаходиться сечовий міхур, ззаду - пряма кишка.

Між маткою і сечовим міхуром утворюється поглиблення - міхурово-маткове простір (excavatio vesico-uterina), в якому наповнюється сечовий міхур позначається у вигляді кулястої опуклості.

Прямокишково-маточне простір (Дугласом кишеню) (excavatio recto-uterina Douglasi) більш глибоке, в нього вступає у вигляді короткої вузької трубки пряма кишка, що спускається вниз по крижової западині.

Від дна матки, вище і вкінці місця відходження круглої зв'язки відходять маткові труби (tubae uterinae), розташовані у верхньому відділі широкої зв'язки (lig. Iatum) між її листками. При відходження від матки труба тонка, потім поступово розширюється і закінчується лійкою, що має отвір до 0,5 - 1,0 см в діаметрі, оточене фімбріями. Фімбрії підходять до яєчника і як би охоплюють його. Маткові труби рухливі за рахунок брижі (mesosalpinx), що складається з дуплікатури очеревини, з'єднаної з широкою зв'язкою.

Яєчники (ovaria) розташовані по бічних стінок таза в особливому поглибленні пристеночной очеревини позаду широкої зв'язки матки, з боків і ззаду від неї. За допомогою власних зв'язок (lig. Ovarii proprium) вони прикріплюються з одного боку до кута матки, з іншого - за допомогою воронко-тазової зв'язки (lig. Infundibulo-pelvicum. S. Lig. Suspensorium ovarii) до бічної стінки таза. Між листками широкої зв'язки лежить лише невелика частина яєчника. Він має коротку брижу (mesovarium), яка являє собою дупликатуру очеревини, що охоплює край яєчника у вигляді облямівки. Це так звані ворота яєчника (hilus ovarii), де проходять судини і нерви.

Яєчник і маткова труба близько сусідять з мочеточником, який проходить у медіальної і задньої сторін яєчникової ямки (fossa ovarica) паралельно і з внутрішньої сторони воронко-тазової зв'язки, черевної кінець труби відділений від нього лише складкою очеревини.

Під очеревиною, що покриває органи малого тазу, розташовані клітковина, зв'язковий апарат, судини і нерви тазових органів.

Широка зв'язка матки (lig. Latum) являє собою дупликатуру очеревини, розташовану по сторонам від матки. Очеревина щільно з'єднана з передньою і задньою поверхнею матки, а у ребра її переходить у вигляді двох листків в широку зв'язку, що йде до бічних стінок таза, де вона триває в парієтальних очеревину. Між листками широкої зв'язки закладений шар пухкої клітковини із судинами і нервами. Причому в верхній частині судин майже немає, а нижня є потужним утворенням з проходять тут судинами, нервами, мочеточником. Ця нижня частина широкої зв'язки носить назву кардинальної зв'язки (lig. Cardinale) або зв'язки Макенродта і складається зі скупчення сполучної тканини на рівні внутрішнього маткового зіва.

Підвішуючий апарат матки, труб і яєчників представлений зв'язками, що з'єднують їх із стінками таза і між собою.

Під переднім листком широкої зв'язки розташована кругла маткова зв'язка (lig. Teres uteri), що йде від трубного кута матки до внутрішнього отвору пахового каналу, вона проходить через нього і віялоподібно розгалужується в товщі великої статевої губи. Кругла зв'язка - парне утворення, по нижньому краю її проходять кровоносні судини, анастомозирующие між собою гілочки маткової і зовнішньої статевої артерії і вени.

Власна зв'язка яєчника (lig. Ovarii proprium) - парне короткий утворення, що йде від кута матки нижче відходження маткової труби до внутрішнього полюса яєчника і далі вздовж його ребра до заднього листка широкої зв'язки.

Підтримує (підвішуються) зв'язка яєчника (Lig. Suspensorium ovarii) або воронкотазовая зв'язка - парне утворення, що виходить з латеральної частини широкої зв'язки між ампулою труби і стінкою таза в області крижово-клубового зчленування. Зв'язка утримує ампулярний кінець труби і яєчник в підвішеному стані. У ній проходять яєчникові артерія і вена.

Крижово-маткові зв'язки (lig. Sacro-uterina) - парні, розташовуються під очеревиною і відходять від задньої поверхні матки трохи нижче внутрішнього маткового зіва, дугоподібно охоплюють пряму кишку і закінчуються на внутрішній поверхні крижів.

Сечовід (ureter) знаходяться позаду очеревини, перегинаються через термінальну лінію таза в області крижово-клубового зчленування, проходячи над клубовими судинами. Зліва сечовід розташовується над загальної клубової артерією вище поділу її на внутрішню і зовнішню, а праворуч - перегинається через судини нижче ділення. Потім він опускається в таз, проходячи медіально від подчревной артерії. Спочатку сечовід йде паралельно ходу яєчникових судин, розташовуючись досередини від них. Спускаючись вниз від термінальної лінії, він направляється по боковій стінці таза і відділяється від яєчникових судин, утворюючи дугу з опуклістю назовні, після цього він відходить від бічної стінки таза і проходить по задньому листку широкої зв'язки. Тут він лежить в її основі і на протязі декількох сантиметрів йде разом з маткової артерією, потім підходить до шийки матки і на відстані 2 3 см від ребра перехрещує маткову артерію, що знаходиться над мочеточником. Далі сечовід повертає вперед і всередину, мине шийку матки, стикаючись з передньою стінкою піхви, і входить в сечовий міхур.

Джерела кровопостачання внутрішніх статевих органів - яєчникові артерії (аа. Ovarica), що відходять безпосередньо від аорти, маткові артерії (аа. Uterina), що беруть початок від подчревних артерій (аа. Hypogasirica).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]