Міжреберні нерви

Передні гілки грудних спинномозкових нервів (ThI-ThXII) зберігають метамерну (сегментальну) структуру. Одинадцять верхніх пар передніх гілок називаються міжреберними нервами, 12-та міжреберна гілка — підреберним нервом. Міжреберні нерви іннервують усі м’язи та шкіру бічних і передніх відділів грудної клітки та черевної стінки, тім’яну плевру та очеревину, а також молочну залозу.

Міжреберні нерви (nn. intercostales) направляються латерально та вперед у міжреберних проміжках, підреберний нерв – під 12-м ребром. Кожен міжреберний нерв проходить біля нижнього краю відповідного ребра під однойменними артерією та веною. Від місця початку до кута ребра нерви покриті ендокостальною фасцією та реберною частиною плеври. Далі вперед кожен з нервів йде між зовнішнім та внутрішнім міжреберними м'язами. Шість пар нижніх міжреберних нервів проходять через реберну частину діафрагми. Потім вони йдуть косо вперед та вниз між внутрішнім косим та поперечним м'язами живота, віддаючи до них гілки. Підреберний нерв проходить на зовнішній стороні квадратного м'яза попереку.

М'язові гілки (rr. musculares) міжреберних нервів іннервують зовнішні та внутрішні міжреберні м'язи, підреберні м'язи; м'язи, що піднімають ребра; поперечний грудний м'яз, задній верхній зубчастий м'яз, зовнішній та внутрішній косі м'язи живота, поперечний та прямий м'язи живота.

Шкірні гілки міжреберних нервів – це передня та латеральна шкірні гілки (r. cutaneus lateralis et r. cutaneus anterior). Залежно від їх розташування розрізняють передні та латеральні шкірні гілки грудної клітки та живота. Латеральні шкірні гілки на шляху до підшкірної клітковини проходять між зубцями переднього зубчастого м'яза (в ділянці грудної клітки), а знизу пронизують зовнішній косий м'яз живота. Латеральні шкірні гілки IV-VI міжреберних нервів беруть участь в іннервації молочної залози (латеральні гілки молочної залози, rr. mammarii laterales). У складі цих гілок до залози також підходять секреторні вегетативні (симпатичні) волокна. Латеральні шкірні гілки другого та третього міжреберних нервів з'єднуються з медіальним шкірним нервом плеча. Ці з'єднання називаються міжреберно-плечовими нервами (nn. intercostobrachiales).

Передні (вентральні) шкірні гілки шести верхніх міжреберних нервів виходять у шкіру біля краю грудини, пронизуючи великий грудний м'яз. У черевній порожнині передні гілки сьомого-дванадцятого міжреберних нервів пронизують прямий м'яз живота та передній листок його піхви і розгалужуються в шкірі над цим м'язом.

Передня шкірна гілка підреберного нерва виходить підшкірно трохи нижче лінії, проведеної між пупком і лобком. Передні гілки II-IV міжреберних нервів у жінок називаються медіальними гілками молочної залози (rr. mammarii mediales), вони віддають гілки до молочної залози.

Гілки міжреберних нервів іннервують реберну та діафрагмальну частини плеври, парієтальну очеревину передньолатеральної стінки черевної порожнини та діафрагму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]